MED24INfO

Aneuryzma srdca je obmedzený výčnelok srdcovej steny (myokardu) alebo septa, ktorý má formu „vaku“ alebo „huby“. V tomto okamihu sa myokard stáva tenkým a stráca svoju schopnosť primerane sa sťahovať, takže napúča a klesá do fáz srdcového cyklu..

Odrody aneuryzmy ľavej komory

Najčastejšie je postihnutá ľavá komora, po ktorej sa vytvorí aneuryzma ľavej komory. Menej často postihnuté sú MJP (interventrikulárna septa) a pravá komora. Aneuryzmy môžu byť vrodené a získané.

Vrodené po dlhú dobu nemusia mať žiadne príznaky u dieťaťa, pretože nevedú k poruchám krvného obehu. Medzi ne patrí interventrikulárna septická aneuryzma (MJP). Zriedená septum napučí do dutiny pravej komory. Najčastejším príznakom aneuryzmy je narušené vedenie impulzu v srdci, ktoré má formu rôznych blokád..

Získané aneuryzmy sa vyskytujú po rôznych ochoreniach srdca a pri nepriaznivej liečbe majú nepriaznivú prognózu.

Príčiny získaných aneuryzmy

Ako vyzerá získaná aneuryzma ľavej komory?

Najčastejšie sa aneuryzma srdca vyskytuje po rozsiahlom infarkte myokardu (infarkt myokardu), vo väčšine prípadov ide o ľavú komoru. Vyskytuje sa srdcová svalová smrť (srdcový infarkt).

Bunky sú nahradené tkanivom jazvy, ktoré sa stáva nepružným a stráca svoju schopnosť sťahovať. Preto v čase zvýšenia tlaku v ľavej komore stenčená stena alebo septum napučiavajú a klesajú vo forme „vaku“.

A krv tu stagnuje. To vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu upchávať krvné cievy tela a ohrozovať život..

Získaná srdcová aneuryzma sa môže vyskytnúť aj z nasledujúcich dôvodov:

• Arteriálna hypertenzia
• Kardioskleróza (proliferácia spojivového tkaniva v srdcovom svale)
• Infekčné poškodenie srdcového svalu (myokarditída)
• zranenia
• Operácia srdca

Príznaky a typy získanej aneuryzmy

Chronická aneuryzma prednej steny ľavej komory

V čase svojho výskytu môže byť aneuryzma srdca akútna, subakútna a chronická.

Akútna srdcová aneuryzma sa vytvára v období do 14 dní po infarkte.

Objavujú sa tieto príznaky:

• nevoľnosť a slabosť,
• dýchavičnosť (dýchavičnosť),
• predĺžená zvýšená telesná teplota až 38 0С.

Vo všeobecnom krvnom teste sú biele krvinky a ESR zvýšené. V akútnom období ochorenia je postihnutá stena dosť slabá. Preto akékoľvek ďalšie fyzické úsilie a arteriálna hypertenzia môžu spôsobiť jej prasknutie a smrť tela. Predná stena ľavej srdcovej komory je častejšie natrhnutá, menej často sa vyskytujú trhliny v zadnej stene alebo MJP.

Subakútna aneuryzma. Čas jej vzniku je až 8 týždňov po vzniku infarktu. Jazva spojivového tkaniva sa dokáže dostatočne formovať. Stena aneuryzmy sa stáva silnejšou a pravdepodobnosť jej prasknutia sa začína znižovať. V súčasnosti pretrvávajú prerušenia činnosti srdca a búšenie srdca, dýchavičnosť a tachykardia..

Chronická aneuryzma srdca sa vytvára od 8 týždňov po začiatku infarktu myokardu. Jazva spojivového tkaniva získava silu, zostáva však nepružná a náchylná k vydutiu. Vo výslednej dutine sa môžu objaviť tromby. Riziko prasknutia steny je minimálne.

Príznaky tohto obdobia sa podobajú srdcovému zlyhaniu:

• dýchavičnosť,
• opuch,
• slabosť,
• tachykardia,
• bledosť pokožky,
• opuch krčných žíl.

Diagnostika srdcovej aneuryzmy

Ultrazvuk ľavej komory

1. Ak je srdcová aneuryzma umiestnená na vrchole LV alebo na jeho prednej stene, môže byť detegovaná v 3-4 intercostálnom priestore naľavo od hrudnej kosti vo forme pulzujúceho útvaru..
2. Až 4 týždne na elektrokardiograme (EKG) sa zaznamenávajú príznaky MI (infarkt myokardu). Nemenia sa však a „zmrazujú“ v čase. Neexistuje takzvaná „pozitívna dynamika“, ktorá by sa mala pozorovať po infarkte.
3. Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia (echokardiografia) odhaľuje zónu hypokinézie (slabá kontraktilita) a zriedený myokard s jeho výstupkom. V samotnej dutine sa dajú zistiť krvné zrazeniny. Vďaka tejto metóde sa nielen aneuryzma srdca nachádza s umiestnením v ľavej komore, ale aj v septe..
4. Röntgenové vyšetrenie odhalí aneuryzmu ľavej komory, ak zachytí jej prednú stenu. Bohužiaľ, týmto spôsobom sa nedá zistiť opuch MJP (interventrikulárneho septa).
5. Srdcovú aneuryzmu možno diagnostikovať aj zložitejšími metódami - scintigrafia myokardu, MRI (magnetická rezonancia), koronarografia (kontrastná štúdia koronárnych artérií), tieto metódy však obvykle idú po hlavných a používajú sa na identifikáciu ťažko dostupných miest - zadná stena alebo septum..

Liečba srdcovej aneuryzmy

V akútnom období infarktu je nevyhnutná hospitalizácia na oddelení, neodporúča sa žiadna fyzická aktivita, je predpísaný iba odpočinok.
Liečba aneuryzmy po infarkte môže byť konzervatívna a rýchla..

Metóda liečby srdcovej aneuryzmy pomocou liekov

Konzervatívna liečba zahŕňa lieky a ľudové liečivá. Zameriava sa na príznaky, ale neodstráni príčiny, ale pomáha znížiť zaťaženie ľavej komory a zabrániť tvorbe krvných zrazenín..

Liečba ľudovými liekmi a liekmi je zameraná na zníženie dýchavičnosti a opuchov, slabostí, tachykardií.

Medzi ľudovými metódami sa používajú infúzie a odvary: infúzia z byliny ľavého yellocku, infúzia hlohového ovocia, odvar koreňa bazy bezinky, odvar kvetov horskej arniky, ľubovník bodkovaný a rebríček..

Okrem použitia ľudových liekov sú do liečby zahrnuté aj lieky rôznych skupín:

• Betaadrenergné blokátory: atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, atď. Lieky urýchľujú srdcový rytmus a znižujú energetickú náročnosť srdcového svalu. Ich účinkom je zníženie krvného tlaku a normalizácia srdcového rytmu.
• Antiarytmiká. Hlavnými predstaviteľmi sú amiodarón (kordarón). Je to účinný nástroj pri liečbe rôznych typov porúch rytmu.
• Diuretiká (diuretiká) sú predpísané na zníženie krvného tlaku a záťaže na ľavej komore.

Chirurgická liečba srdcovej aneuryzmy

Chirurgická liečba postinfarktovej aneuryzmy je hlavnou metódou, pretože umožňuje vyriešiť problém a zlepšiť prognózu choroby. Používa sa po konzervatívnej liečbe..

Indikácie pre to sú:

• neúčinnosť konzervatívnej liečby,
• zvýšené príznaky srdcového zlyhania,
• zhoršenie,
• život ohrozujúce arytmie (poruchy rytmu),
• opakované epizódy blokády trombu kvôli aneuryzme.

Táto operácia spočíva v excise zúženej steny komory alebo MJP (interventrikulárneho septa) a odstránení defektu prišitím.

Prevencia srdcovej aneuryzmy je veľmi dôležitá a je spárovaná s liečbou liekom. Je potrebné vzdať sa fajčenia, alkoholu a fyzického preťaženia. Všetky tieto faktory spôsobujú, že srdce pracuje v zlepšenom režime, v podmienkach zvýšenej záťaže, čo nie je pre telo dobré..

To len zhoršuje situáciu a pomáha posilňovať príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, opuchy a ďalšie príznaky srdcového zlyhania. Nezabudnite na racionálnu výživu, ktorá znižuje zaťaženie ľavých častí srdca - minimálne množstvo slanej a pikantnej, mastnej a vyprážanej.

Inak sa vyvinie alebo progreduje ateroskleróza, ktorá ovplyvňuje krvné cievy a môže spôsobiť opakujúci sa infarkt myokardu..

Jedzte viac zeleniny a ovocia, obilnín. Obsahujú dostatok vlákniny a majú ochranný faktor proti ateroskleróze..

Prognóza ochorenia

Aneuryzma srdca je choroba s relatívne zlou prognózou. Pri absencii liečby - konzervatívny a po chirurgickom zákroku, ak je uvedený, vedie tento stav k rozvoju alebo zhoršeniu srdcového zlyhania. Toto však nie je najnebezpečnejšie. Ruptúra ​​aneuryzmy je to, čo by sa malo obťažovať, pretože sa to stáva okamžite. A takáto situácia nevyhnutne znamená smrť tela.

Pamätať! Vo všetkých situáciách je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý po analýze príznakov choroby a výsledkov vyšetrenia predpíše správny liek a správne zvolí dávku.

Samostatné podávanie liekov sa môže stať nebezpečným, zhoršiť prognózu a viesť k nežiaducim účinkom, ako je zástava dýchania, srdcové arytmie alebo ruptúra ​​aneuryzmy. Postarajte sa o svoje zdravie a buďte zdravý!

Srdcová aneuryzma

Aneuryzma srdca je choroba charakterizovaná riedením a vyčnievaním steny myokardu, nedostatkom kontraktility v tejto oblasti srdcového svalu. Spravidla je aneuryzma vytvorená v stene vľavo, niekedy v oblasti pravej komory. U novorodencov sú výbežky predsieňovej a interventrikulárnej septy častejšie. Získaná srdcová aneuryzma je jednou z bežných komplikácií infarktu myokardu, choroba je diagnostikovaná u 10-35% pacientov v období po infarkte. V ohrození sú muži nad štyridsať rokov.

obsah

Klasifikácia aneuryziem srdca

Aneuryzmy srdca sa klasifikujú podľa mnohých príznakov: príčiny a priebeh choroby, bunková štruktúra a mechanizmus tvorby, tvaru a veľkosti. Podrobná klasifikácia srdcových aneuryziem je uvedená v tabuľke..

Druhy aneuryziem srdca

Aneuryzmy srdca môžu mať rôzne veľkosti. Rozlišujú sa významné aneuryzmatické výčnelky - viac ako osem centimetrov, stredné - od troch do siedmich centimetrov a malé (skryté) aneuryzmy - menej ako tri centimetre..

Čo je nebezpečná aneuryzma srdca?

Aneuryzma srdca je nebezpečná pri tvorbe krvných zrazenín. Pri echokardiografii sa často krvné zrazeniny nachádzajú v natiahnutej dutine. Krvná zrazenina sa môže kedykoľvek uvoľniť a môže mať vážne následky.

Medzi časté komplikácie srdcovej aneuryzmy patria:

• ischemická cievna mozgová príhoda - narušenie mozgového obehu s poškodením mozgového tkaniva;
• tromboembolizmus (zablokovanie) pľúcnej tepny;
• infarkt obličiek - akútna porucha krvného obehu, ktorá vedie k odumretiu tkanív orgánov;
• gangréna - nekróza telesných tkanív sprevádzaná hnilobou;
• infarkt myokardu - akútna porucha krvného obehu v srdcovom svale.

Okrem rizika odlúčenia krvných zrazenín prispieva k rozvoju srdcového zlyhania aj aneuryzma srdca s charakteristickými príznakmi: dýchavičnosť, prerušenie činnosti srdca, bolesť za hrudnou kosťou, opuch.

Koľko ľudí žije so srdcovou aneuryzmou?

Očakávaná dĺžka života s aneuryzmou srdca závisí od niekoľkých faktorov: veľkosť výčnelku, lokalizácia, rýchlosť nárastu, sprievodné choroby a vek pacienta. S malými aneuryzmami ľudia žijú roky bez chirurgickej liečby, ale pod neustálym dohľadom kardiológa. V prípadoch, keď je veľkosť aneuryzmy taká veľká, že choroba ohrozuje život človeka, je nutná operácia, bez ktorej je nevyhnutný fatálny výsledok. Aneurysm nie je veta, ale je nemožné nechať situáciu prejsť samo, iba skúsený kardiológ môže rozhodnúť o výbere liečebnej taktiky.

Príčiny srdcovej aneuryzmy

Príčiny vzniku vrodených a získaných aneuryziem srdca sú rôzne. U dospelých pacientov sa v 95-97% prípadov patológia vyvíja po rozsiahlom infarkte myokardu. Menej častou príčinou vzniku aneuryzmy srdca sú zranenia, zranenia a infekcie (reumatizmus, tuberkulóza, syfilis, infekčná endokarditída)..

Priťažujúce faktory sú:

• vysoký krvný tlak;
• chronické srdcové zlyhanie;
• postinfarktová kardioskleróza - patológia charakterizovaná proliferáciou tkaniva jazvy v myokarde.

Medzi príčiny vrodenej srdcovej aneuryzmy vedci rozlišujú:

• narušenie procesov tvorby spojivového tkaniva počas vývoja plodu;
• genetická predispozícia;
• infekcie prenášané tehotnou ženou;
• negatívne environmentálne faktory.

Vrodená srdcová aneuryzma je pomerne zriedkavá a zodpovedá za viac ako 1% všetkých abnormalít vývoja plodu..

Príznaky srdcovej aneuryzmy

Príznaky srdcovej aneuryzmy závisia od priebehu choroby.

Charakteristické príznaky akútnej srdcovej aneuryzmy sú:

• silná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa objaví náhle a pretrváva od niekoľkých hodín do niekoľkých dní;
• pocit nedostatku vzduchu, prechádza do udusenia;
• silná bledosť pokožky;
• modré sliznice;
• s rozvojom pľúcneho opuchu, kašľa, sipot, dýchanie bublá, vydáva sa veľké puto.

Pri chronickej aneuryzme srdca sú príznaky odlišné.

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na:

• menšia periodická bolesť v srdci;
• búšenie srdca
• slabosť a závraty;
• dýchavičnosť
• opuch.

Uvedené príznaky srdcovej aneuryzmy sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Ďalšie metódy výskumu pomáhajú určiť presnú diagnózu..

Diagnóza choroby

Laboratórne diagnostické metódy sú neinformatívne s aneuryzmou srdca, preto sa používajú iba ako doplnková štúdia.

Hlavné diagnostické metódy tohto ochorenia sú:

• elektrokardiogram (EKG) - ukazuje zmeny charakteristické pre aneuryzmu (abnormálna O vlna a trvalé zvýšenie ST segmentu v hrudných elektródach);
• echokardiografia (ultrazvuk srdca) - umožňuje vidieť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy;
• kontrastná ventriculografia - obraz srdca so zavedením rádioaktívnych látok;
• magnetická rezonancia (MRI) - vrstvené obrazy srdca;
• koronárna angiografia - umožňuje určiť povahu, miesto a veľkosť aneuryzmy.

Liečba srdcovej aneuryzmy

Výber liečebnej metódy je zvolený individuálne v závislosti od veľkosti výčnelku, rýchlosti nárastu a veku pacienta.

U dospelých

Liečba drogami zahŕňa použitie liekov zameraných na liečenie srdcových arytmií a obnovenie krvného obehu v orgánoch.

Dospelí pacienti majú predpísané lieky na:

• nižšia viskozita krvi a cholesterol;
• stabilizácia krvného tlaku;
• prevencia záchvatov arytmie;
• znížiť opuchy.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• veľké rozmery aneuryzmy;
• zvýšenie srdcového zlyhania;
• tromboembolické;
• prasknutie myokardu;
• progresívna mitrálna regurgitácia (dysfunkcia mitrálnej chlopne srdca).

Hlavným cieľom chirurgického zákroku je odstránenie aneuryzmy s následnou rekonštrukciou (obnovením) srdca.

U detí

Pri diagnostike aneuryzmy medzikusového septa, ktorá je malá a neovplyvňuje kvalitu života, sa používa metóda konzervatívnej liečby:

• užívanie liekov, ktoré zlepšujú štruktúru spojivového tkaniva;
• užívanie liekov na posilnenie srdcového svalu;
• antiarytmiká;
• fyzioterapeutické cvičenia a masáže.

Vrodená aneuryzma ľavej komory je priamou indikáciou pre chirurgický zákrok. Ak sa výčnelok nezvýši a nepredstavuje ohrozenie života, chirurgický zákrok sa vykoná po jednom roku. Od narodenia až po operáciu je dieťa pod neustálym dohľadom kardiológa. Chirurgická liečba vrodenej aneuryzmy sa vykonáva rôznymi spôsobmi: úplné odstránenie (resekcia) vyčnievania a vertikuloplastiky - korekcia (obnova) srdcovej štruktúry.

U novorodencov

Výber taktiky na liečbu srdcovej aneuryzmy u novorodencov je určený závažnosťou patológie. Pri absencii ohrozenia života sa otázka chirurgického zákroku odloží na jeden rok. Malé aneuryzmy nevyžadujú chirurgické ošetrenie, avšak deti s touto patológiou sú zaregistrované u kardiológa a podrobujú sa pravidelným vyšetreniam. Operácia odstránenia srdcovej aneuryzmy u novorodencov sa vykonáva iba v núdzových prípadoch, keď existuje zjavné ohrozenie života dieťaťa. Spôsob činnosti a čas sú stanovené individuálne lekárskou konzultáciou.

Pri chirurgickej liečbe srdcovej aneuryzmy u detí existuje množstvo kontraindikácií: závažné zlyhanie srdca a obličiek, rakovina, závažné cukrovka, neznášanlivosť na anestéziu..

Ako žiť s aneuryzmou srdca

Aneuryzma srdca je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje, aby človek dodržiaval určité pravidlá života. Pri dodržiavaní odporúčaní lekára a pravidelnom monitorovaní kardiológom sa však riziko vzniku a separácie trombu výrazne znižuje..

Pacientom s aneuryzmou srdca sa odporúča:

• dodržiavať dennú rutinu;
• jesť vyvážene;
• eliminovať silnú fyzickú námahu;
• zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení;
• najmenej dvakrát ročne sa podrobí vyšetreniu srdca;
• užívajte lieky na predpis podľa predpisu lekára.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel a starostlivosť o vaše zdravie pomôže udržať kvalitu a zvýšiť očakávanú dĺžku života.

Prognóza ochorenia

Prognóza srdcovej aneuryzmy závisí od mnohých faktorov. Po prvé, o veľkosti a umiestnení výčnelku, stave kardiovaskulárneho systému, sprievodných patológiách, veku osoby. S malou veľkosťou aneuryzmy a včasným prístupom k lekárovi je prognóza ochorenia priaznivá. Priťažujúcim prognostickým faktorom je zvýšenie srdcového zlyhania. Nedostatočná liečba rozsiahlych postinfarktových aneuryziem tiež významne zhoršuje prognózu. Najjednoduchšie prebiehajú nekomplikované ploché srdcové aneuryzmy, intrakardiálna trombóza je často komplikovaná cievnymi výčnelkami..