Štruktúra a vlastnosti koronárnych tepien

Koronárne tepny sú cievy, ktoré poskytujú srdcovému svalu potrebnú výživu. Patológie týchto ciev sú veľmi časté. Sú považované za jednu z hlavných príčin úmrtnosti starších ľudí..

Vlastnosti

Schéma koronárnych tepien srdca je rozvetvená. Táto sieť zahŕňa veľké vetvy a veľké množstvo malých plavidiel.

Arteriálne vetvy začínajú aortálnymi žiarovkami a ohýbajú sa okolo srdca, čím poskytujú rôznym častiam srdca dostatočný prietok krvi.

Plavidlá pozostávajú z endotelu, svalovej vláknitej vrstvy, adventitídy. Vďaka prítomnosti takého množstva vrstiev sa tepny vyznačujú vysokou pevnosťou a elasticitou. To umožňuje krvi normálne sa pohybovať cez cievy, aj keď sa zvyšuje záťaž srdca. Napríklad počas tréningu, keď sa športovci krv pohybujú päťkrát rýchlejšie.

Druhy koronárnych tepien

Celá arteriálna sieť pozostáva z:

Posledná skupina zahŕňa také koronárne tepny:

1. Správny. Je zodpovedná za prietok krvi do dutiny pravej komory a septa.
2. Ľavý. S jej krvou prichádza na všetky oddelenia. Je rozdelená na niekoľko častí.
3. Pobočka obálky. Pohybuje sa od ľavej strany a poskytuje výživu do priehradky medzi komorami.
4. Vpredu nadol. Vďaka nej vstupujú živiny do rôznych častí srdcového svalu.
5. subendokardiálnou Prechádzajú hlboko do myokardu a nie na jeho povrch..

Prvé štyri druhy sa nachádzajú na vrchole srdca..

Druhy prietoku krvi do srdca

Existuje niekoľko možností pre prietok krvi do srdca:

1. Správny. Toto je dominantný druh, ak sa táto vetva odchýli od pravej tepny..
2. Ľavý. Tento spôsob výživy je možný, ak je vetvou obalovej cievy zadná artéria.
3. Vyrovnaná. Tento typ je izolovaný, ak krv pochádza súčasne z ľavej a pravej artérie..

Väčšina ľudí má správny typ prietoku krvi..

Možné patológie

Koronárne tepny sú cievy, ktoré poskytujú životne dôležitému orgánu dostatok kyslíka a živín. Patológie tohto systému sa považujú za jednu z najnebezpečnejších, pretože postupne vedú k závažnejším chorobám..

Angina pectoris

Ochorenie je charakterizované astmatickými záchvatmi so silnou bolesťou na hrudníku. Tento stav sa vyvíja, keď sú cievy postihnuté aterosklerózou a do srdca nedostane dostatok krvi..

Bolesť spojená s hladovaním srdcového svalu kyslíkom. Fyzická a psychická záťaž, stres a prejedanie zhoršujú príznaky.

Infarkt myokardu

Toto je nebezpečný problém, pri ktorom umierajú určité oblasti srdca. Tento stav sa vyvíja, keď sa prietok krvi úplne zastaví. Toto sa zvyčajne stáva, ak sú srdcové tepny upchané krvnou zrazeninou. Patológia má živé prejavy:

• na hrudi sa vyskytuje silná bolesť, ktorá sa šíri do ďalších častí tela;
• dýchanie sa stáva ťažkým a stuhnutým;
• svaly sa cítia slabé, zvyšuje sa potenie;
• veľmi znížený tlak;
• záchvaty nevoľnosti s vracaním;
• existuje silný strach a panika.

Oblasť, ktorá bola náchylná na nekrózu, sa už nemôže zmenšovať, ale zvyšok srdca funguje ako predtým. Z tohto dôvodu môže poškodená oblasť prasknúť. Nedostatok lekárskej pomoci povedie k smrti pacienta.

Rytmus je prerušený

Ak sa v tepne vyskytne kŕč alebo vedenie koronárnych ciev sťažuje vedenie impulzu, srdce sa sťahuje v nesprávnom rytme.

• zdá sa, že srdce mrzne alebo skáče;
• závraty, stmavnutie očí;
• dýchanie sa stáva ťažkým;
• neustále sa cíti únava;
• bolesti na hrudníku, ktoré môžu trvať dosť dlho.

Rušivé rušenie sa môže vyskytnúť s mnohými ďalšími problémami..

Zástava srdca

Anatómia koronárnych tepien ukazuje, že tieto cievy majú významný vplyv na orgán. Pri patologických procesoch v nich nie je možný normálny prietok krvi do srdca, ktorý je sprevádzaný množstvom nebezpečných následkov.

Srdcové zlyhanie sa považuje za zlyhanie srdca, keď orgán nemôže pumpovať krv, čo zhoršuje prácu celého tela..

Patológia môže byť spojená s arytmiami, infarktom, oslabením myokardu..

Akútna forma patológie sa vyvíja, keď toxické látky vstupujú do tela po zraneniach alebo iných chorobách..

V tomto stave je dôležité okamžite liečiť. Má charakteristické prejavy:

• rytmus kontrakcií je prerušený;
• ťažkosti s dýchaním a kašľom;
• stmavnutie očí;
• opuchnuté cievy na krku;
• opuchnuté a boľavé nohy;
• vedomie je narušené;
• vážne slabé starosti.

To hromadí tekutinu v dutinách a zvyšuje pečeň.

Koronárna nedostatočnosť

Za najčastejšiu variantu ischemických porúch sa považuje koronárna nedostatočnosť. Takáto diagnóza sa urobí, ak obehový systém nedokáže zabezpečiť koronárne cievy krvou..

Tento stav má negatívny vplyv na pohodu človeka:

• silná bolesť na ľavej strane hrudníka;
• moč je intenzívne vylučovaný a získava priehľadnú farbu;
• pokožka zbledne;
• fungovanie pľúc je ťažké;
• zvýšené slinenie;
• nutkanie zvracať.

Akútna forma je sprevádzaná náhlou hypoxiou v dôsledku arteriálneho spazmu. Chronická forma je spojená s veľkým počtom aterosklerotických plakov.

Myokardiálny most

Táto patológia prispieva k rozvoju koronárnych chorôb. Svalový mostík v koronárnych artériách je vrodená anomálie. V tomto prípade nie sú cievy umiestnené na hornej časti srdca, ale akoby do nej ponorili a objavili sa. Tento problém nemá nepriaznivý vplyv na prietok krvi, ale niekedy môže byť sprevádzaný záchvatmi angíny pectoris..

Príčiny lézií

Poškodenie koronárnej artérie je vo väčšine prípadov spojené s nedostatočnou pozornosťou na vlastné zdravie.

Každý rok tieto porušenia vedú k úmrtiam miliónov ľudí na celom svete. Navyše väčšina ľudí je obyvateľmi vyspelých krajín a má pomerne dobré podmienky..

Faktory prispievajúce k porušovaniu sú:

1. Užívanie tabaku. Škodlivé je nielen fajčenie, ale aj dýchanie cigaretového dymu.
2. Zneužívanie potravín s vysokým obsahom cholesterolu.
3. Problémy s hmotnosťou. Obezita vytvára ďalšie zaťaženie krvných ciev.
4. Nedostatočný životný štýl.
5. Nadmerný krvný cukor.
6. Neustály emocionálny stres.
7. Neustále kolísanie arteriálneho tlaku.

Nemenej dôležitý vplyv majú zmeny súvisiace s vekom, dedičná predispozícia, pohlavie. Takéto choroby v akútnej forme postihujú mužov, takže na ne oveľa častejšie zomierajú. Ženy sú viac chránené vplyvom estrogénu, a preto je pre nich charakteristický chronický priebeh.

Čo sú koronárne cievy

Arteria vzdávajúca sa zadnej zostupnej artérie (anglický PDA, zadná interventrikulárna artéria) [2] určuje dominanciu zásobovania krvi myokardom. [3]

• Ak sa zadná zostupná artéria odchýli od pravej koronárnej artérie, je to otázka správneho typu dominancie krvného zásobenia myokardu.
• Ak sa zadná zostupná artéria odchýli od obalovej tepny (anglická LCX, vetvy ľavej koronárnej tepny), hovorí sa o ľavom type dominancie krvného zásobenia myokardu.
• Situácia zásobovania krvi zadnou zostupnou artériou a pravou a obálkovou koronárnou tepnou sa nazýva ko-dominantná dodávka krvi do myokardu.

V približne 70% prípadov sa pozoruje správny typ dominantného postavenia, 20% predstavuje spolu dominanciu, 10% je ľavý typ dominantného postavenia [3].

Dominancia odráža zdroj krvného zásobenia tepny, ktorá napája predsieňový kanálik.

Fyziológia koronárneho prietoku krvi

Prietok krvi v pokoji je 0,8 - 0,9 ml / g za minútu (4% celkového srdcového výdaja). Pri maximálnom zaťažení sa môže koronárny prietok krvi zvýšiť 4 až 5 krát. Rýchlosť koronárneho prietoku krvi je určená tlakom v aorte, srdcovom rytme, autonómnou inerváciou a do najväčšej miery metabolickými faktormi..

Žilový odtok

Z myokardu prúdi krv hlavne (2/3 koronárnej krvi) do troch žíl srdca: veľkej, strednej a malej. Zlúčia sa a vytvoria koronárny sínus, ktorý sa otvorí do pravej predsiene. Zvyšok krvi preteká prednými srdcovými žilami a tebesiánskymi žilami. [1]

Poznámky

1. ↑ 12Koronárny obeh
2. ↑ Dominantnosť koronárnej artérie
3. ↑ 12 Fuster V Hurst's The Heart. - 10. - McGraw-Hill, 2001. - S. 53. - ISBN 0-07-135694-0

Nadácia Wikimedia. 2010.

Zistite, čo je „Koronárny obeh“ v iných slovníkoch:

OBEH KORONÁRNEJ KRVINY - (koronárny obeh), krvný obeh v srdcovom svale (myokard). U ľudí sa uskutočňuje vetvenie dvoch veľkých arteriálnych kmeňov pravej a ľavej koronárnej artérie, vychádzajúcich zo základne aorty. Tieto tepny sa rozpadajú...... encyklopedický slovník

Koronárny obeh - prísun krvi do srdcového svalu; Uskutočňuje sa prostredníctvom vzájomne prepojených tepien a žíl, prenikajúcich celou hrúbkou myokardu. Dodávanie arteriálnej krvi do ľudského srdca sa uskutočňuje hlavne prostredníctvom pravej a ľavej koronárnej komory...... Veľkej sovietskej encyklopédie

Krvný obeh - pohyb krvi v obehovom systéme (pozri. Obehový systém), ktorý zaisťuje metabolizmus medzi všetkými tkanivami tela a vonkajším prostredím a zachováva stálosť vnútorného prostredia Homeostasis. K. systém dodáva kyslík do tkanív,...... Veľkej sovietskej encyklopédie

Štepovanie a stentovanie aorto-koronárnej artérie - Jedným z hlavných dôvodov rozvoja chorôb kardiovaskulárneho systému je koronárna artérioskleróza, v dôsledku ktorej sa v cievach vytvárajú plaky, ktoré bránia krvnému obehu. Ďalej sa vyvíja ischémia srdcového svalu:...... encyklopédia novinárov

Ľudské srdce - Tento výraz má iné významy, pozri Srdce (významy). Srdce... Wikipedia

koronárna artritída. [od lat. coronarius coronary] Zlato. Patrí do ciev, ktoré živia srdcový sval; koronárny (2 znaky). Na plavidlá. Krvný obeh (prísun krvi do srdcového svalu). Nedostatok kaya (choroba, pri ktorej je veľkosť prietoku krvi...... encyklopedický slovník

PORUCHY SRDCE - PORUCHY SRDCE. Obsah: I. Štatistika. 430 II. Samostatné formy P. strany. Nedostatok bicuspidálnej chlopne.,, 431 Zúženie ľavého uhlu komorového otvoru. 436 Zúženie úst aorty... Veľká lekárska encyklopédia

nitroglycerín - a; m. Glycerolester a kyselina dusičná; výbušný. Používa sa tiež v medicíne ako vazodilatátor. ◁ Nitroglycerín, oh, oh. N. strelný prach. * * * nitroglycerín je kompletný ester glycerolu a kyseliny dusičnej. Mierne žltý...... encyklopedický slovník

RIBOKSIN - Účinná látka ›› Inosín * (Inosín *) Latinský názov Riboxin ATX: ›› C01EB Iné lieky na liečbu srdcových chorôb Farmakologická skupina: Anabolické látky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› E80 Poruchy metabolizmu porfyrínu a...... Slovník liekov

DIVERTICUL - (od Lat. Diverticulum cesta k boku), lekársky termín pre slepo končiace duté prídavky stehu sukulárneho výčnelku tubulárnych a dutých orgánov (menný dodatok by bol filologicky správnejší). Najčastejšie nájdené...... Veľká lekárska encyklopédia

Čo je vazospazmus?

Ak sa náhla bolesť v srdci alebo na zadnej časti hlavy dá pochopiť iba s podrobným vyšetrením v lekárskom zariadení. Bežnou príčinou je však kŕč koronárnych ciev, prostredníctvom ktorého je zabezpečený prietok krvi a prísun kyslíka, živín v tele. Čo spôsobuje kŕče? Čo vedie k vaskulárnej patológii? Je možné zabrániť koronárnemu kŕču alebo obnoviť zdravie pacienta?

Koronárne plavidlá - čo to je?

Všetky orgány v tele sú vzájomne prepojené sieťou obehového systému, ktorá zahŕňa:

• Arteriálna vetva - zásobuje srdce, mozog, obličky, pečeň a ďalšie systémy krvou, nasýtenou kyslíkom a živinami.
• Žilová vetva - kanál, cez ktorý prúdi krv s odpadom a oxidom uhličitým, čo vám umožňuje zbaviť sa zbytočného odpadu z tela.

Priemer oboch vetiev je rôzny, čím ďalej od srdca, tým menšia je ich veľkosť - kapiláry, postkapiláry, prekapiláry, arterioly, tepny, žily. Každá nádoba má lúmen, ktorý je potiahnutý hladkými svalmi, ktorý určitým tempom prispieva k toku krvi.

Smer prúdenia žilami a tepnami je opačný, krv prúdi arteriálnou vetvou do srdca, zo srdca cez žilový kanál.

Koronárne cievy sú veľké tepny, cez ktoré krv vstupuje do srdca a mozgu. Ak sa v koronárnej nádobe vyskytne ostrý kŕč, ucítite v srdci alebo hlave bolesť rôznych intenzít, čo závisí od miesta výskytu kŕčov. V tomto prípade je proces krvného obehu narušený, pretože tekutina sa pohybuje v kruhu a akákoľvek prekážka ju spomaľuje.

Odkiaľ pochádza koronárny spazmus??

V ľudskom tele príroda vymyslela všetko do najmenších detailov. Ani spazmus krvných ciev sa nepovažuje za patológiu, ak má krátkodobú povahu v dôsledku inštinktívnej reakcie na okolitú realitu. Plavidlá sa ozývajú v momente strachu, hnevu, potreby mobilizovať sa, aby boli chránené pred akoukoľvek hrozbou, napríklad podchladením, popáleninami, dotykom ostrého predmetu a oveľa viac..

Vaskulárny spazmus je reakcia, ale nie vo všetkých prípadoch neškodná. Spazmus koronárnych ciev je taký závažný, že úplne zastavuje prietok krvi, čím vytvára hrozbu nedostatku kyslíka a živín v tkanivových bunkách. Pokiaľ ide o koronárne cievy, vyskytuje sa ischémia srdcového tkaniva alebo mozgových buniek. Nejde o vtip, ale o vážne ohrozenie ľudského života.

Ak je kŕč koronárnej cievy predĺžený, existuje riziko komplikácií:

• Angina sa vyvíja v srdci rôznych efektov a foriem.
• Bunky odumierajú v hlave, čo vedie k porušeniu určitých funkcií tela a vedomia.

Ak je prirodzený mikrovaskulárny spazmus normálny, vyžaduje si koronárne spazmy okamžité vyšetrenie a primerané ošetrenie..

Hlavné príčiny kŕčov v koronárnych cievach

Spazmus v krvnej artérii sa samozrejme nevyskytuje samostatne. Prečo sú cievy kŕčové, pacienti, ktorí už zažili koronárny arteriálny záchvat doma alebo u príbuzných, sa často pýtajú.

Rozlišujú sa tieto dôvody:

• Troska cievneho kanála - tvorba cholesterolových plakov na stenách, ktoré sa postupne zväčšujú a môžu blokovať kanál o 100%. Nebezpečným stavom pri srdcových a mozgových patologických stavoch je prekrývanie 50–70%. Plaky sa tvoria v celom obehovom systéme a predstavujú hrozbu, ale ich prítomnosť priamo v koronárnych cievach predstavuje veľkú záťaž pre srdcový sval alebo mozgové bunky..
• Osteochondróza alebo patológia v krčnej oblasti sú faktory, ktoré prispievajú k zúženiu ciev zodpovedných za zásobovanie mozgu..
• Patológia v gastrointestinálnom trakte vedie k kŕčom koronárnych ciev, pretože proces trávenia a asimilácie produktov je narušený, čo má priamy vplyv na kvalitu krvi v cievach..
• Infekčné choroby sú ďalšou záťažou pre obehový systém, pretože vírusy vedú k závažnej intoxikácii, znečisteniu krvi.
• Hypertenzia, cukrovka, alergie a mnoho ďalších chorôb.
• Zneužívanie alkoholu, nikotínu, podvýživy, tabletiek.

Čím sú provokujúce faktory, tým rýchlejšie sa vyskytuje koronárny spazmus..

Klasifikácia kŕčov v plavidlách

Všetky krvné cievy sa bežne delia na:

• periférne, umiestnené bližšie k pokožke;
• centrálne, zásobujúce vnútorné orgány a ľudský mozog.

Na základe tejto klasifikácie krvných tepien sú kŕče krvných ciev rozdelené podľa miestnych príznakov: periférne a veľké.

• Periférny kŕč krvných ciev sa vyskytuje najčastejšie v oblasti horných alebo dolných končatín. Príznaky takéhoto kŕče sa objavujú na pokožke vo forme bledého alebo namodralého sfarbenia. Pacienti sa niekedy sťažujú na kŕče, brnenie alebo bolesť, pretože krv nepreteká do spastickej oblasti. V medicíne sa také útoky nazývajú vazospazmus..
• Hlavný spazmus sa vyskytuje vo veľkých artériách, ktoré sú sprevádzané bolesťou vysokej závažnosti ako pri periférnom spazme. V oblasti srdca je to kŕč koronárnych ciev. Mozgový spazmus je zúženie lúmenu v koronárnych cievach zásobujúcich mozog. V anamnéze pacienta sa rozumie termín angiospazmus, zníženie koronárnych cievnych stien na krátku dobu v dôsledku zúženia lumenu svalového kanálika..

Akékoľvek vaskulárne kŕče sú nepríjemné a vedú k rôznym komplikáciám, ale kŕče koronárnych a mozgových tepien bez riadneho liečenia sú často príčinou zlyhania srdca a mozgu..

Čo cíti človek?

Príznaky koronárneho spazmu sa objavujú nečakane a bez ohľadu na fyzický alebo emocionálny stres. Koronárna cieva sa zužuje s rôznym stupňom, čo ovplyvňuje príznaky.

Nasledujúci klinický obraz sa často pozoruje:

• Ostrá bolesť za hrudníkom. Sila bolesti spôsobuje, že človek intuitívne položil ruku na ohnisko kŕče. Útok trvá najmenej 20 minút.
• Bolestivosť sa šíri po lopatke v ľavej ruke.
• Strach, panika.
• Človek znižuje aktivitu, môže sa úplne zastaviť, nechcú recidívu bolesti.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Zníženie krvného tlaku.
• Vychádza studený pot.
• Pocit chladu v pažiach a nohách spôsobený poruchou srdca a spomalením toku krvi v periférnych cievach. Niekedy sa vyskytne krátka kŕč.
• Je tu pocit nedostatku kyslíka, dýchanie je ťažké.
• Pohodlie z zažívacieho traktu.

Závraty a bolesti hlavy sú príznaky angiospazmu v mozgových (koronárnych) cievach. Pri dlhodobom útoku sú možné známky zmäteného vedomia, nesúdržná reč, ktorá je trochu podobná mŕtvici.

Druhy komplikácií kŕčov srdcových ciev

Ak dôjde k zúženiu koronárnych tepien s akútnym klinickým obrazom, môžete si byť istí, že existujú komplikácie. V oblasti srdca sa angína pectoris vyvíja ako reakcia na nedostatok kyslíka a výživy v srdcovom svale, v dôsledku čoho odumierajú tkanivové bunky. Angina pectoris je strednou fázou pred infarktom. Ak nezačnete včasnú liečbu, srdcový infarkt vás nenúti čakať.

Angina pectoris vznikajúca v dôsledku zúženia koronárnych ciev sa klasifikuje podľa formy prejavu do týchto typov:

• Stres - bolesť vzniká na pozadí nadmernej fyzickej alebo emocionálnej aktivity. Zúženie srdca nastáva kvôli nedostatočnej krvi pre metabolické procesy. Takáto angína pectoris sa pozoruje rýchlym stúpaním na vysoké poschodie schodmi, počas behu, radostnou alebo žalostnou udalosťou, keď hovoria, že je úchvatná.
• Stabilný - koronárny spazmus sa vyskytuje v priebehu niekoľkých dní, týždňov, mesiacov. Koronárne spazmy sa vyskytujú pri rôznych stupňoch zaťaženia, čo si vyžaduje odstupňovanie tohto typu angíny pektoris v 4 triedach..
• Spontánny alebo angina pectoris - koronárny spazmus sa vyskytuje neočakávane bez akýchkoľvek predchádzajúcich faktorov. Dokonca aj počas spánku môže človek pociťovať záchvat bolesti, pretože srdcu chýba prietok krvi v dôsledku zúženia koronárnych tepien..

Akékoľvek narušenie toku krvi do srdcového svalu neprechádza bez stopy a zhoršuje život človeka. Zanedbanie kŕčov na hrudníku môže viesť k infarktu, zdravotnému postihnutiu alebo smrti..

Komplikácie narušeného toku krvi do mozgu

Angiospazmus v koronárnych cievach mozgu nie je o nič menej nebezpečný ako pri zúžení lúmenu v srdcových tepnách. Patológia mozgových ciev sa pozoruje u ľudí starších ako 30 rokov v dôsledku prepracovania, osteochondrózy, nerešpektovania spánku a bdelosti, nesprávneho postavenia tela..

Plaky v koronárnych artériách blokujú prívod kyslíka a výživy do mozgových buniek, čo sa prejavuje bolesťou v zadnej časti hlavy, chrápoch a prednej časti. Existujú príznaky hypertenzie, pretože srdce zintenzívňuje prácu pri tlačení krvi cez úzke koronárne cievy do mozgu.

Závraty, strata pamäti, znecitlivenie končatín, problémy so sluchom a zrakom sú možné následky zhoršeného krvného obehu v koronárnych cievach mozgu..

Ak sa problém zúženia koronárnych ciev nevyrieši, sú možné následky:

• znížená ostrosť zraku;
• sluchové postihnutie;
• dezorientácia vo vesmíre;
• poškodenie pamäte;
• nerovnováha v nervovom systéme;
• poruchy reči.

Bolesť s predĺženým priebehom by sa mala diagnostikovať tak, aby lekár včas predpísal príslušnú liečbu.

Na koho sa obrátiť o radu?

Ak srdce alebo bolesti hlavy neprestávajú s nitroglycerínom, aspirínom a inými liekmi, neodíďte s riadnym odpočinkom a vylúčte provokujúce faktory, musíte ich vyšetriť nasledujúcimi odborníkmi:

Laboratórna a hardvérová štúdia je povinná:

1. Je potrebné darovať krv ako všeobecnú, tak podrobnú analýzu, aby sme pochopili, prečo srdce klesá alebo bolí hlava..
2. Zložte EKG, echokardiografiu.
3. Vykonajte elektrokardiogram so záťažou, aby ste pochopili, akú záťaž môže srdcový sval vydržať a za akých podmienok sa vyskytuje bolesť pod srdcom, v hrudnej kosti alebo v iných oblastiach, čo naznačuje koronárny kŕč.
4. Urobte ultrazvuk žilových a arteriálnych ciev na tvorbu krvných zrazenín alebo plakov v koronárnych artériách a iných cievach. Ak sa zistia patológie na dolných končatinách, liečba by sa mala okamžite predpísať. Krvná zrazenina alebo plak sú hrozbou upchatia koronárnych tepien. Okamžitý kŕč nastáva okamžite a môže viesť k infarktu myokardu.
5. Ak sa počas EKG so záťažou zistia abnormality koronárnej artérie, predpíše sa koronarografia, pri ktorej sa stanoví lokalizácia a stupeň poškodenia koronárnych ciev, pri ktorých je možný spazmus..

Po zhromaždení kompletnej anamnézy lekár vyberie liečebnú metódu, ktorá vylučuje opakovaný výskyt kŕčov koronárnych ciev, angíny pectoris alebo závažnejších ochorení srdca a hlavy. Ak je koronárny spazmus mierny a primárny, odporúča sa medikácia a diétna liečba. Pri závažných koronárnych záchvatoch je indikovaný chirurgický zákrok..

záver

Čo je kŕč koronárnych ciev, z čoho vychádza a aké dôsledky to môže viesť, je nesmierne jasné. Je dôležité vylúčiť koronárnu patológiu v počiatočnom štádiu, keďže moderná medicína sa pýta, či má pacient sám o zdravie záujem. Prevencia vo výžive, v životnom štýle, odmietnutie zlých návykov a uskutočniteľná fyzická aktivita vylučujú koronárnu patológiu.

Príznaky a liečba koronárnej artériosklerózy

Ochorenie proti ateroskleróze sa vyvíja na pozadí genetickej predispozície, niektorých chronických chorôb, nesprávneho životného štýlu a zlej ekológie. Jeho nebezpečenstvo spočíva v ťažkej diagnóze v skorých štádiách a predčasné zahájenie liečby vedie k angine pectoris a iným patológiám kardiovaskulárneho systému..

Čo je ateroskleróza

Srdce je svalový orgán, ktorého úlohou je pumpovanie krvi do obehového systému. Krvné zásobovanie srdca samotným je zabezpečené dvoma hlavnými cievami: koronárnou pravou a ľavou tepnou. Epikardiálne cievy sú umiestnené bližšie k povrchu, čo ich robí náchylnými na aterosklerózu a stenózu..

Čo je ateroskleróza koronárnych tepien, je choroba, ktorej charakteristickou črtou je pokles cholesterolových plakov na stenách srdcových ciev. Začína sa patológia spomaľovania pohybu krvi a objavovania sa mikrotrhlín na vnútornom povrchu tepien. Zlý cholesterol preniká do týchto trhlín. Imunitný systém ho rozpoznáva ako infekciu a nasmeruje makrofágy na miesta preťaženia. Absorbujú oxidovaný cholesterol a spolu biele krvinky a zapálené proteíny tvoria povlak.

Vďaka ukladaniu vápenatých solí sa plaky postupne kondenzujú a uzatvárajú lúmen nádoby.

To vedie k narušeniu prirodzeného toku krvi a normálnemu fungovaniu vnútorných orgánov. Koronárna ateroskleróza sa vyskytuje s nedostatočným prísunom krvi do srdcového svalu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou tejto choroby je infarkt. Po zablokovaní cievy do srdcového svalu zastaví tok kyslíka. Po 20 minútach hladovania kyslíkom sa začína odumierať svalová vláknina. Poškodenie srdca vedie k poruchám krvného obehu vo všetkých životne dôležitých orgánoch, čo môže viesť k nedostatku kyslíka, duseniu, poškodeniu mozgu a zástave srdca..

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je angina pectoris. Prejavuje sa bolesťou v oblasti hrudníka, bledosťou kože a zlyhaním dýchacích ciest. V medicíne sa rozlišujú dva typy chorôb: po fyzickom alebo emocionálnom nadmernom zaťažení sa vyskytuje námaha. Angina pectoris sa cíti v noci, keď je telo uvoľnené.

K dôsledkom aterosklerózy patrí arytmia. Je to spojené so zhoršením vodivosti elektrických impulzov, ktoré spôsobujú, že srdce bije v narušenom rytme. Pokročilá forma arytmie môže viesť k pľúcnym edémom, srdcovému zlyhaniu a srdcovému zástavu. Menej často sa v dôsledku aterosklerózy vyvíja srdcové zlyhanie. Vyznačuje sa zníženou srdcovou aktivitou: telo nie je schopné pumpovať dostatok krvi, čo spôsobuje nedostatok kyslíka v orgánoch a tkanivách. Hladina kyslíka spôsobuje nespavosť, tachykardiu, opuchy, bolesť na hrudníku a častú dýchavičnosť..

Stupne choroby

Lekári rozlišujú 5 štádií koronárnej sklerózy. Prvý je dolipid: na stenách cievnych svalov sa začína pozvoľna hromadiť lipidová hmota a bielkoviny. Súčasne sa začína proces výmeny medzibunkových membrán, produkcia kolagénu je prerušená a tvoria sa mäkké krvné zrazeniny. Svalové tkanivo stráca elasticitu. Diagnóza choroby v tomto štádiu umožní liečbu bez drog: lekári predpisujú stravu, dobrý odpočinok a zdravý životný štýl.

Druhý stupeň je lipid. Vyznačuje sa aktívnym rastom spojivového tkaniva a výskytom pórovitých buniek v ňom. Na fyziologickej úrovni je často sprevádzaný rýchlym prírastkom na váhe. Tretím stupňom je liposkleróza. Je sprevádzaná tvorbou fibrózy plakov, ktoré začínajú rásť vo vnútri ciev.

Ďalej je ateromatóza. Toto štádium choroby je charakterizované deštrukciou plakov a výskytom tukovej hmoty kyseliny cholesterolu. Steny ciev sa začínajú zrútiť, čo je sprevádzané výskytom aterosklerotických vredov a poškodením spojivového tkaniva. Výsledkom týchto procesov je porucha nervového systému, smrť mozgových oblastí a zvýšené riziko intrakraniálneho krvácania..

Posledným stupňom je kalcinácia. Je sprevádzaná tvorbou vápnikového plaku na plakoch. Plavidlá sa začínajú deformovať a stávajú sa krehkými, čo vedie k narušeniu celého obehového systému.

Príznaky choroby

Prvé príznaky choroby sa objavujú u ľudí starších ako 45 rokov. Tie obsahujú:

• Ťažká a pálivá bolesť v hrudníku;
• Častá hnačka;
• Závraty sprevádzané záchvatmi nevoľnosti;
• Dýchavičnosť aj počas odpočinku;
• Dýchavičnosť, pocit nedostatku kyslíka;
• Pocit ťažkosti v hrudi.

Nedostatok kyslíka často vedie k nespavosti kvôli nedostatku schopnosti pohodlne ležať. Všetky tieto príznaky môžu byť maskované symptómami srdcových chorôb, ako je angína pektoris alebo koronárna artérioskleróza. Pri koronárnej skleróze sa pozorujú časté infarkty, pred ktorými sa objaví jeden alebo niekoľko príznakov. Môžu sa vyskytnúť kedykoľvek, ale zvyčajne od 4 do 10 ráno, keď je maximálna koncentrácia adrenalínu v krvi. Atak sa líši od angíny pectoris v tom, že počas nej nedochádza k smrti časti vlákien srdcového svalu. Pri angíne pectoris sú príznaky podobné, ale bolesť na hrudníku sa vyskytuje počas cvičenia a po stresových situáciách..

Príznaky aterosklerózy koronárnych artérií sa môžu vyskytovať naraz alebo viackrát. Intenzita symptómov nezávisí od štádia ochorenia ani od frekvencie ich prejavu.

Príčiny koronárnej sklerózy

Výskyt a vývoj choroby má vnútorné a vonkajšie príčiny. Medzi interné patria:

• hypertenzia;
• Vysoký cholesterol;
• Porušenie integrity stien krvných ciev v dôsledku fajčenia;
• Porušenie normálneho pohybu krvi v súvislosti s požívaním alkoholu;
• Porušenie metabolických procesov pri cukrovke typu 1 a 2;
• Pomalé metabolické procesy v dôsledku hypotenzie;
• Menopauza;
• Obezita;
• Genetická predispozícia.

Vonkajšie príčiny zahŕňajú konzumáciu mastných potravín, nezdravé psychologické podnebie, pravidelný nedostatok spánku a zlú ekológiu..

Liečba koronárnej aterosklerózy

Diagnóza choroby

Pri odchode do nemocnice lekár začína zbierať údaje o faktoroch, ktoré prispievajú k rozvoju choroby: životný štýl, strava, zlé návyky, prítomnosť podobného ochorenia u blízkych príbuzných. Je potrebné stanoviť, kedy bolesti srdca začali a ako často sa vyskytujú, trvanie, povahu, či je bolesť v srdci sprevádzaná slabosťou alebo narušením srdcového rytmu. Je tiež potrebné zistiť prítomnosť chronických ochorení, či existuje zvýšený krvný tlak a či pacient užíva lieky.

Po prieskume pristúpia k fyzikálnemu vyšetreniu s cieľom identifikovať šelest srdca, určiť hmotnosť a krvný tlak. Priraďte analýzu na kontrolu hladiny cholesterolu v krvi.

Hardvérová diagnostika koronárnej aterosklerózy zahŕňa niekoľko metód. Koronografia umožňuje röntgenové vyšetrenie, ktoré stanoví presné miesto zúženia lúmenu tepien. Pri vykonávaní multispirálnej počítačovej tomografie sa do žily vstrekne kontrastné médium, aby sa zistilo chronické narušenie stien ciev. Scintigrafia sa používa na detekciu lipidových novotvarov..

Ultrazvuk sa používa na meranie patológií v hrúbke stien krvných ciev a na identifikáciu oblastí so zníženou kontraktilitou, ako aj na hodnotenie rýchlosti krvi pri rôznych tlakoch. Pri použití echokardiografie sa stanoví všeobecná úroveň vaskulárnej afekcie a pohyb krvi vo vnútri srdca.

Liečebné metódy

Po stanovení diagnózy lekár určí spôsob liečby aterosklerózy koronárnych tepien. Predpisovanie liekovej terapie alebo chirurgického zákroku je možné iba v spojení so zmenami životného štýlu a stravou.

Tradičná terapia

Výber liekov závisí od štádia koronárnej aterosklerózy a od prítomnosti vonkajších chronických chorôb. Spravidla sa predpisuje skupina liekov, ktorá pozostáva z:

• Statíny znižujúce hladinu cholesterolu v krvi a lipoproteíny s nízkou hustotou;
• Sekvestranty žlčových kyselín (sú potrebné na zníženie krvných lipoproteínov);
• Fenofibráty (liek sa predpisuje iba s veľmi nízkym lipoproteínovým indexom);
• Kyselina nikotínová, ktorá aktivuje metabolické procesy, zmierňuje bolesť a bráni ďalšej akumulácii cholesterolu na stenách tepien.

Prioritným problémom pacienta pri ateroskleróze je prasknutie aorty v dôsledku zníženia hrúbky steny. Aby sa predišlo vnútornému krvácaniu, musia sa predpísať vitamíny a lieky na riedenie krvi.

Komplex vitamínov B4 a alfa-aminokyselín obsahujúcich síru pomáha obnoviť činnosť postihnutých orgánov, znižuje frekvenciu záchvatov angíny pectoris a spomaľuje rozvoj choroby..

Lieky obsahujúce jód sú predpísané na zlepšenie imunitného systému. S hypertenziou, diabetes mellitus, chronickými ochoreniami pečene a srdca sa predpisujú sprievodné lieky.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgický zákrok sa používa iba v pokročilom štádiu ochorenia, keď lieková terapia nebude mať účinok. Hlavné indikácie operácie:

• Upchatie lúmenu krvnej cievy o viac ako 70%;
• Prítomnosť nestabilnej angíny pectoris;
• Infarkt myokardu.

Transluminálna koronárna angioplastika - jeden z typov chirurgickej liečby, je vytvorenie tepny v balóne. Vnútri balónika je privádzaný vzduch, ktorý úhľadne rozširuje steny ciev a obnovuje normálny pohyb krvi. Často vykonávané a aorto-koronartón bypass. Podstatou metódy je implantácia umelej cievy, ktorá obchádza miesto postihnuté aterosklerotickým plakom. Koronárny stent je zavedenie stentu s pevným rámom do postihnutej oblasti plavidla.

Diéta na aterosklerózu

V pooperačnom období a pri predpisovaní liekov je dôležitým faktorom pre zotavenie diéta, postupné zvyšovanie fyzickej aktivity a odmietanie zlých návykov. Hlavným cieľom stravy - zníženie hladiny cholesterolu v krvi a postupné chudnutie.

• vajíčka
• Maslo;
• Kyslá smotana;
• Mastné mäso a ryby;
• Bohaté vývary;
• Údené a slané jedlá;
• Vyprážané jedlo;
• Rýchle občerstvenie;
• Sýtené nápoje;
• alkohol;
• Korenené korenie.

Počas prípravy stravy je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Zahrňte do svojho jedálnička viac ovocia a čerstvej zeleniny;
• Šaláty na šaty s malým množstvom olivového, sezamového alebo arašidového masla;
• Jedzte viac mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku;
• Pridajte cesnak k hotovým jedlám;
• Zahrnúť morské nízkotučné ryby a morské plody;
• Nahraďte sladkosti a sušienky sušeným ovocím, medom, domácim džemom;
• Viac pary, pečieme v rúre alebo dusíme.

Denná strava je rozdelená na 4 - 5 jedál, z ktorých posledné by malo byť 3 - 4 hodiny pred spaním. Večera je lepšia s ľahkými a jednoduchými jedlami, ktoré neobsahujú komplexné uhľohydráty. Počas stravovania je dôležité piť viac tekutín: voda, prírodné džúsy (mrkva, zmes mrkvy a zeleru, červená repa, mrkva-oranžová), bylinné čaje a odvary, kompóty sú obzvlášť užitočné. Počas liečby a zotavovania z choroby je lepšie odmietnuť sýtené nápoje, silný čaj a kávu bez mlieka..

Multifokálna ateroskleróza koronárnych artérií je nebezpečnou chorobou a pri neskorej liečbe môže byť fatálna..

Na tomto pozadí sa vyvíja srdcový infarkt a vyskytuje sa poškodenie myokardu, angína pectoris, krvácanie, zlyhanie pľúc. Pri identifikácii prvých príznakov sa musíte poradiť s lekárom a podrobiť sa komplexnej diagnóze. Liečba tohto ochorenia v skorých štádiách spočíva iba v zmene životného štýlu a stálej stravy.

Spustené formy aterosklerózy vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok a predstavujú hrozbu pre život pacienta. Aby sa predišlo rozvoju choroby, sú okrem stravovania potrebné fyzické cvičenia: kúpanie, jazda na bicykli a lyžovanie v zime, joga, orientálne alebo latinské tance, nordic walking. Mali by ste sa tiež vyhnúť stresovým situáciám, viac sa uvoľniť a sledovať svoj emocionálny stav..

Koronárna angioplastika a stentovanie koronárnych tepien

(Srdcová angioplastika, stentovanie, koronárna angioplastika, stentovanie srdcových ciev)

Správny názov postupu: Koronárna angioplastika so stentovaním alebo perkutánnou koronárnou intervenciou.

Pre jednoduchosť niekedy hovoria „stenting“.

Čo je koronárne stentovanie

Ročne sa implantuje viac ako 2 milióny stentov. A to je pochopiteľné, pretože stenty liečia jednu z najbežnejších chorôb - koronárnu chorobu srdca.

Koronárna angioplastika a stentovanie je intravaskulárna liečba koronárnych srdcových chorôb. Základom koronárnej choroby srdca je zúženie krvných ciev, ktoré živia srdce (koronárne tepny) cholesterolovými plakmi. Stenting umožňuje rozšíriť zúžené tepny. Na tento účel sa do tepny vloží špeciálny balónik a napučí, čím sa „sploští“ cholesterolový povlak a obnoví sa prietok krvi tepnou. Potom sa do zúženého bodu implantuje kovový rám, stent, aby sa výsledok "opravil". Nie je potrebné otvárať hrudník a všetky manipulácie sa vykonávajú malým vpichom v tepnách na ramene alebo slabine..

Kto má stentovanie srdcových ciev?

Stentovanie srdcových ciev je indikované u pacientov s ťažkou angínou pectoris, po infarkte myokardu a pred infarktom, u pacientov s dokázanou ischémiou (nedostatok krvi do srdca) podľa výsledkov záťažových testov. V tomto prípade sa rozhodnutie o stentovaní robí iba na základe výsledkov koronarografie - kontrastnej štúdie srdcových ciev. Koronarografia sa podobne ako stentovanie vykonáva pomocou röntgenového snímania. Koronárna angiografia často „prechádza“ do cievneho stentovania, pretože vykonáva sa rovnakou punkciou v tepne.

Aké alternatívy k metódam stentovania existujú?

• Drogová terapia. Je potrebné si uvedomiť, že práve tablety, a nie stenty, znižujú riziko infarktu myokardu a určujú prognózu u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Preto u mnohých pacientov s kontrolovanou angínou pectoris, nedostatku objektívnych dôkazov o závažnej ischémii myokardu (nedostatok krvi), sa môže koronárne stentovanie opustiť, napriek výraznému zúženiu koronárnych tepien.
• Koronárny bypass. Operácia brucha, ktorá sa často vykonáva pomocou kardiopulmonálneho bypassu. Počas operácie bypassu sa vytvárajú bypassy (skraty) z tepien a žíl pacienta, ktoré umožňujú vyživovať srdce krvou a obchádzajú oblasti tepien ovplyvnené cholesterolovými plakmi..

Ako si vybrať medzi stentovaním, bypassom a liekom?

Toto je úloha vášho kardiológa, ktorý berie do úvahy nasledujúce údaje:

• Závažnosť symptómov, konkrétne: závažnosť angíny pektoris, závažnosť dýchavičnosti, inými slovami, do akej miery koronárne ochorenie „zasahuje“ do pacienta.
• Objektívny dôkaz ischémie myokardu (nedostatok krvi). Najčastejšie ide o záťažový test, ideálne o záťažovú echokardiografiu, ktorú by mali vykonávať kvalifikovaní lekári v centre s množstvom podobných štúdií..
• Údaje o koronárnej angiografii. Pri bežných závažných léziách všetkých troch koronárnych tepien sú výsledky obtoku lepšie..
• Sprievodné choroby. Ak má pacient diabetes mellitus a multivaskulárne poškodenie srdcových tepien, je obvykle indikovaný štep koronárnej artérie..

Technika stentovania koronárnej artérie (s profesionálnym žargónom)

Aby sa lekár dostal do srdcových ciev, musí sa dostať do arteriálneho systému pacienta. Na tento účel sa používa jedna z periférnych tepien - femorálna (v slabinách) alebo žiarenie (na predlaktie). V lokálnej anestézii sa v tepne urobí punkcia a je nainštalovaný zavádzací plášť - špeciálna trubica, ktorá je „vstupnou bránou“ pre všetky potrebné nástroje..

Potom sa do tepien pacienta vloží špeciálna tenkostenná trubica dlhá asi meter - vodiaci katéter („vodiaci prvok“) a zastaví sa v aorte, trochu srdcom. Z aorty odchádzajú koronárne tepny, ktoré napájajú srdce. Špičky katétrov sú ohnuté, takže je vhodné, aby sa lekár dostal do jednej z koronárnych artérií, vpravo alebo vľavo. Pri šoférovaní katétra sa lekár „dostane“ do jednej z koronárnych tepien. Polovica hotová.

Ale ako sa dostať na miesto maximálneho zúženia v tepne? Preto potrebujeme „koľajnicu“, po ktorej budú všetky naše nástroje „jazdiť“. Táto koľajnica - koronárny vodič - je tenký kovový „klkov“ (0,014 palca = 0,35 mm) s mäkkou špičkou (aby sa počas operácie „nepoškrabali“ tepny). Niekedy je dosť ťažké získať dirigenta za zúženým miestom, rušivé zakrivenie tepny, uhol vetvenia vetiev tepien alebo výrazné zúženie spôsobené prítomnosťou plakov. Dirigent môžete považovať za „tvrdšieho“ alebo „klzkého“. No, alebo len obľúbený, pretože každý lekár má svoje preferencie. Tak či onak je vodič za zúženým bodom na okraji artérie, ktorý chceme stentovať.

Prvým nástrojom, ktorý sa dostane do miesta zúženia tepny, je koronárny balónik s priemerom najčastejšie od 1 do 3,5 mm, 10 až 20 mm dlhý. Balón sa nasadí na vodič a pohybuje sa pozdĺž neho na miesto maximálneho zúženia, kde napučiava. Tlak vo vnútri nádoby dosahuje 15 až 20 atmosfér.

Ďalej pozdĺž vodiča na miesto, ktoré bolo zúžené pred nafúknutím balónika, sa spustí ten istý balónik, na ktorého povrchu je stent upevnený v zloženom stave. Balón sa nafúkne, stent sa narovná a „vytlačí“ do steny tepny. Stent nie je vždy dokonale narovnaný a potom je potrebná konečná fáza postupu - post-dilatacia (jednoducho vyjadrená - fúkanie).

Do implantovaného stentu sa vloží tuhý balónik a nafúkne sa vysokým tlakom (do 25 atmosfér). Najčastejšie sa potom stent narovnáva a dobre prilieha k stenám tepny.

Koronárna angiografia

Stentovanie vždy končí koronárnou angiografiou - je potrebné vyhodnotiť prietok krvi stentovanou artériou, neprítomnosť stratifikácie artérie (pitva) a zabrániť tvorbe krvných zrazenín na nedávno implantovanom stente. Ak je všetko v poriadku, postup je dokončený..

hemostáza

Čo robiť s dierou v tepne?

Ak sa zákrok vykonal radiálnou artériou (na ramene) - na zápästie sa položí špeciálny náramok s valčekom (hemostatická manžeta), ktorý bude vyvíjať tlak na miesto vpichu a zabráni krvácaniu. V závislosti od situácie zostane manžeta na ramene 3 až 12 hodín.

V prípade femorálneho prístupu sú možné dve hlavné možnosti:

• Manuálna (manuálna) hemostáza. Po vybratí zavádzača lekár stlačí ruky na miesto vpichu počas 15 minút. Potom vyvíja tlakovú bandáž na 6-8 hodín. Pacient by mal ležať na chrbte s rovnou nohou..
• Uzatváracie zariadenia - špeciálne „zástrčky“, ktoré umožňujú zatvoriť tepnu zvnútra. V tomto prípade nie je potrebné vyvíjať tlak na chodidlo a nie je potrebné tlakové krytie. Na miesto vpichu sa nalepí špeciálna náplasť a odporúča sa niekoľko hodín odpočinku.

Koronárna angioplastika a stentovanie

Stentovanie je invazívnym postupom a má, samozrejme, určité riziká.

Riziko závažných komplikácií do značnej miery závisí od stupňa poškodenia tepien, umiestnenia plakov, korytnatosti tepien, prítomnosti kalcifikácie a samozrejme od skúseností operátora..

Riziko vážnych komplikácií v priemere nepresahuje 1%. Tieto komplikácie môžu zahŕňať:

• Infarkt myokardu. Z rôznych dôvodov (stratifikácia tepny, prasknutie tepny, trombóza stentu) počas stentovania môže byť narušený prietok krvi tepnami (takmer vždy dočasne), čo môže viesť k poškodeniu myokardu a srdcovému infarktu. Skúsenosti operátora a dostupnosť potrebných nástrojov sú kľúčom k riešeniu všetkých zložitých situácií. Musíte pochopiť, že malé poškodenie myokardu sa veľmi často spája so stentovaním a nemá v budúcnosti žiadne vážne následky..
• Mŕtvica. Veľmi zriedkavo, ale akékoľvek manipulácie na artériách vedú k embólii (krvné zrazeniny, časti cholesterolových plakov vstupujúcich do mozgových ciev). V poslednej dobe, s vývojom intravaskulárnych spôsobov liečby mŕtvice, môžu byť také komplikácie efektívne a rýchlo liečené. Zhruba povedané, objavili sa nástroje, ktoré vám umožňujú „vytiahnuť krvnú zrazeninu“, ktorá odletela do mozgových ciev.
• Závažné alergické reakcie. Takéto reakcie sú pri invazívnej kardiológii s použitím moderných kontrastných látok veľmi zriedkavé. V každom prípade neustále monitorovanie krvného tlaku, dýchanie, všetky dôležité funkcie vykonávané v operačnej sále vám umožňujú rýchlo zvládnuť túto komplikáciu..
• Ruptúra ​​koronárnej artérie a perikardiálna tamponáda. Toto je veľmi zriedkavá komplikácia sprevádzaná krvácaním z koronárnej artérie do srdcového vaku (perikard). Je to nebezpečné pri stlačení srdca krvou, vyžaduje si rýchly zásah - vpich perikardu na odstránenie prebytočnej krvi a implantáciu „zakrytého“ stentu v mieste prasknutia koronárnej artérie.

„Malé komplikácie“ stentovania:

• Krvácanie z miesta vpichu (injekcia do tepny). Pri práci cez radiálnu artériu (cez rameno) je riziko krvácania minimálne. Je to spôsobené skutočnosťou, že miesto vpichu je jasne viditeľné a nie je hlboko pod kožou. Práve táto výhoda prístupu k žiareniu ho robí preferovaným na celom svete. Krvácanie z femorálnej artérie je nebezpečnejšie, t.j. uznáva sa oveľa neskôr a môže viesť k vážnym stratám krvi, ktoré si niekedy vyžadujú krvnú transfúziu.
• Oklúzia radiálnej artérie. Niekedy je tepna, ktorou bola operácia vykonaná, uzavretá krvnou zrazeninou - dochádza k oklúzii radiálnej tepny. Ľudskej ruke sa dodávajú najmenej dve artérie: radiálna a ulnárna, v prípade oklúzie (uzavretie trombu) radiálnej artérie ulnar preberá svoje funkcie a pacient si najčastejšie nevšimne „chýbajúcej“ tepny. V ramene sa však môže vyskytnúť prechodná bolesť a necitlivosť. Existujú špeciálne metódy, ktoré minimalizujú riziko oklúzie radiálnej tepny a veľmi dôležité je včasné odstránenie tlakovej manžety..
• Spazmus radiálnej tepny. Priemer radiálnej tepny je v porovnaní s femorálnym priemerom malý a jeho stena obsahuje veľa svalových vlákien. V tomto ohľade môže tepna „nervózne reagovať“ na jej použitie ako prístupu do obehového systému. Spazmom radiálnej artérie je predovšetkým nepohodlie a bolesť pacienta, ako aj ťažkosti s manipuláciou katétrov pre lekára. Na prevenciu spazmu pred a počas zákroku sa do tepny zavádzajú špeciálne lieky na uvoľnenie a rozšírenie radiálnej tepny..

Čo sú koronárne cievy

Anatómia koronárnych ciev: štrukturálne vlastnosti a typy

Výkonný motor, ktorý destiluje krv cez cievy, tepny a žily, čím zásobuje ľudské telo kyslíkom a živinami - to je to, čo je srdce.

Sú to koronárne tepny, ktoré zásobujú srdcový sval kyslíkom a zabezpečujú odtok žilovej krvi. Ak je narušená vaskulárna obštrukcia, môže to viesť k rôznym ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o lieku choledol na čistenie ciev a zbavenie cholesterolu. Tento liek zlepšuje celkový stav tela, normalizuje tonus žíl, zabraňuje ukladaniu cholesterolových plakov, čistí krv a lymfatiku a tiež chráni pred hypertenziou, mŕtvicami a srdcovými záchvatmi.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať balenie. Všimol som si zmeny v priebehu jedného týždňa: neustále bolesti v mojom srdci, ťažkosti, tlakové rázy, ktoré ma predtým mučili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Vyskúšajte to a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok uvedený nižšie.

Charakteristiky štruktúry koronárnych ciev

Veľmi tenké a krehké cievy zodpovedné za prietok arteriálnej krvi do myokardu alebo srdcového svalu sú koronárne tepny. Tento koncept je veľmi všeobecný, krvné cievy sú súčasťou obehového systému ľudského tela..

Z dôvodu ich krehkosti sú cievy náchylné na poškodenie, takže sú často náchylné na aterosklerózu, čo je ochorenie, pri ktorom plaky vyplňujú lúmen a zhoršujú vaskulárnu priechodnosť..

Plavidlá poskytujú hlavne tok kyslíka a živín do srdcového svalu. Do procesu zásobovania tela kyslíkom a živinami sa podieľa pravá aj ľavá artéria. Anatómia ciev je taká, že majú malý počet veľkých vetiev, hlavne dve až tri vetvy a niekoľko malých. Arteriálne vetvy zabezpečujú prietok krvi do rôznych častí srdca. Plavidlá pochádzajú z cibule tepny, za ventilovými hrotmi.

Vzhľadom na systém dodávky krvi v ľudskom tele má zmysel analyzovať pojem dominancie. Pri určovaní dominancie je potrebné zriadiť plavidlo, z ktorého odchádza zadná zostupná vetva. V 70% prípadov je zaznamenaný pravý dominantný prísun krvi. V 10% prípadov hovoríme o ľavo dominantnom type krvného zásobovania.

Ak je pravá tepna a koronárny obal plne zapojené do procesu dodávania krvi do tela, potom hovoríme o symetrickom type dodávky krvi, ktorý sa vyskytuje v 20 percentách prípadov.

Odtok žilovej krvi je zväčša spôsobený veľkou žilou, strednou žilou a malou žilou. Tieto cievy sa vzájomne prelínajú a vytvárajú koronárny sínus, ktorý sa potom otvára do pravej predsiene. Odtok krvi týmito žilami je 2/3, zvyšná krv prúdi cez predné srdcové a tebesiánske žily.

Steny koronárnych ciev sú husté a elastické, majú tri vrstvy. Prvá vrstva sa nazýva endotel, druhá vrstva sa skladá zo svalových vlákien a tretia vrstva je adventitia. Pružnosť žíl je nevyhnutná pre normálny prietok krvi, pretože cievy nesú veľkú záťaž. Pri fyzickej námahe na telo sa prietok krvi päťkrát zvyšuje.

Druhy koronárnych ciev

Keď sa srdcové komory začnú sťahovať, arteriálne chlopne sa prekrývajú s uzávermi. Koronárne tepny sú takmer úplne blokované chlopňami, v dôsledku čoho sa zastaví prietok krvi cez ne.

Pri uvoľnenej komore sa vyskytuje toto: uzávierky sa zatvárajú spätným tokom krvi. Krv v ľavej komore sa nevracia späť, aortálne dutiny sú v tomto okamihu naplnené krvou. Otvory koronárnych artérií sa súčasne úplne otvoria. Podľa tejto schémy funguje ľudské srdce a prísun krvi do tela.

Vzorec práce so srdcom

Koronárne tepny sú rôznych typov. Tieto cievy sú kombinované do arteriálneho krúžku a arteriálnej slučky, a tak sa ovíjajú okolo srdca osoby. Poskytujú plný tok kyslíka a živín. Koronárne tepny sú niekoľkých druhov a z hľadiska anatomickej štruktúry tela sa dajú rozdeliť na pravú a ľavú s niekoľkými vetvami..

Pravá koronárna artéria. Dodáva výživné látky do pravej srdcovej komory, čiastočne dodáva kyslík do septa srdca a steny ľavej komory..

Ľavá koronárna artéria. Krv dodáva do všetkých ostatných oddelení srdca, je rozdelená do niekoľkých vetiev. Všeobecne platí, že počet vetiev závisí od jednotlivých štruktúrnych znakov ľudského tela.

Na čistenie PLAVIDIEL, zabránenie vzniku krvných zrazenín a odstránenie CHOLESTEROLU používajú naši čitatelia nový prírodný produkt, ktorý odporúča Elena Malysheva. Prípravok obsahuje čučoriedkovú šťavu, ďatelinové kvety, natívny cesnakový koncentrát, kamenný olej a divú cesnakovú šťavu.

Koronárne artérie, vpravo a vľavo, sú umiestnené priamo na povrchu srdca. Arterie sú schopné samoregulácie a kontroly potrebného množstva krvi dodávanej do myokardu.

Koronárne artérie sú vo svojom jadre jediné, ktoré zabezpečujú prietok krvi do srdcového svalu, takže porucha ich práce má kritický vplyv na prísun krvi. Ak je prietok krvi narušený, srdce nedostáva kyslík a živiny v požadovanom objeme. V dôsledku toho došlo k rôznym poruchám v kardiovaskulárnom systéme.

KBS - čo to je?

Ak je stena cievy poškodená alebo nariedená, miesto poškodenia sa stane plaketa, ktorá k sebe priťahuje ďalšie plaky a postupne plní nádobu, čím narúša prietok krvi..

Ischemická choroba srdca má mnoho príčin, vrátane:

• arteriálna hypertenzia;
• fajčenie;
• vysoký krvný cholesterol;
• diabetes;
• obezita;
• pasívny životný štýl;
• časté stresové situácie.

Tieto faktory podliehajú regulácii, ale existujú také príčiny koronárnej choroby srdca, ktoré nemožno ovplyvniť, napríklad:

• Vek;
• podlaha;
• dedičná predispozícia.

Patológia kardiovaskulárneho systému sa vyvíja pomaly, ale skôr alebo neskôr sa ochorenie prejaví nepríjemnými symptómami.

Liečba ischemickej choroby srdca sa dá rozdeliť na dve hlavné časti - liekovú terapiu a chirurgický zákrok..

Mnoho našich čitateľov aktívne používa známú metódu založenú na semenách a amarantovej šťave, ktorú objavila Elena Malysheva, na ČISTENIE PLAVIDIEL a zníženie hladiny CHOLESTEROLU v tele. Odporúčame vám oboznámiť sa s touto technikou..

Drogová terapia je založená na korekcii vysokého krvného tlaku pomocou liekov. Použitie liekov odstraňuje bolesť v srdci a zlepšuje stav pacienta v ranom štádiu ochorenia. Užívanie liekov má priaznivý vplyv na ľudské telo a bráni rozvoju patologických zmien.

Je potrebné neustále sa starať o obehový systém a srdce, najmä v prítomnosti genetickej predispozície na kardiovaskulárne choroby. Hlavným preventívnym opatrením je preto návšteva kardiológa každých šesť mesiacov.

Ak monitorujete svoje zdravie, vediete správny životný štýl a dodržiavate všetky pokyny lekára, môžete minimalizovať riziká rozvoja koronárnych srdcových chorôb a udržiavať zdravý kardiovaskulárny systém..

Štruktúra a vlastnosti koronárnych tepien

Koronárne tepny sú cievy, ktoré poskytujú srdcovému svalu potrebnú výživu. Patológie týchto ciev sú veľmi časté. Sú považované za jednu z hlavných príčin úmrtnosti starších ľudí..

Vlastnosti

Schéma koronárnych tepien srdca je rozvetvená. Táto sieť zahŕňa veľké vetvy a veľké množstvo malých plavidiel.

Arteriálne vetvy začínajú aortálnymi žiarovkami a ohýbajú sa okolo srdca, čím poskytujú rôznym častiam srdca dostatočný prietok krvi.

Plavidlá pozostávajú z endotelu, svalovej vláknitej vrstvy, adventitídy. Vďaka prítomnosti takého množstva vrstiev sa tepny vyznačujú vysokou pevnosťou a elasticitou. To umožňuje krvi normálne sa pohybovať cez cievy, aj keď sa zvyšuje záťaž srdca. Napríklad počas tréningu, keď sa športovci krv pohybujú päťkrát rýchlejšie.

Druhy koronárnych tepien

Celá arteriálna sieť pozostáva z:

Posledná skupina zahŕňa také koronárne tepny:

1. Správny. Je zodpovedná za prietok krvi do dutiny pravej komory a septa.
2. Ľavý. S jej krvou prichádza na všetky oddelenia. Je rozdelená na niekoľko častí.
3. Pobočka obálky. Pohybuje sa od ľavej strany a poskytuje výživu do priehradky medzi komorami.
4. Vpredu nadol. Vďaka nej vstupujú živiny do rôznych častí srdcového svalu.
5. subendokardiálnou Prechádzajú hlboko do myokardu a nie na jeho povrch..

Prvé štyri druhy sa nachádzajú na vrchole srdca..

Druhy prietoku krvi do srdca

Existuje niekoľko možností pre prietok krvi do srdca:

1. Správny. Toto je dominantný druh, ak sa táto vetva odchýli od pravej tepny..
2. Ľavý. Tento spôsob výživy je možný, ak je vetvou obalovej cievy zadná artéria.
3. Vyrovnaná. Tento typ je izolovaný, ak krv pochádza súčasne z ľavej a pravej artérie..

Väčšina ľudí má správny typ prietoku krvi..

Možné patológie

Koronárne tepny sú cievy, ktoré poskytujú životne dôležitému orgánu dostatok kyslíka a živín. Patológie tohto systému sa považujú za jednu z najnebezpečnejších, pretože postupne vedú k závažnejším chorobám..

Angina pectoris

Ochorenie je charakterizované astmatickými záchvatmi so silnou bolesťou na hrudníku. Tento stav sa vyvíja, keď sú cievy postihnuté aterosklerózou a do srdca nedostane dostatok krvi..

Bolesť spojená s hladovaním srdcového svalu kyslíkom. Fyzická a psychická záťaž, stres a prejedanie zhoršujú príznaky.

Infarkt myokardu

Toto je nebezpečný problém, pri ktorom umierajú určité oblasti srdca. Tento stav sa vyvíja, keď sa prietok krvi úplne zastaví. Toto sa zvyčajne stáva, ak sú srdcové tepny upchané krvnou zrazeninou. Patológia má živé prejavy:

• na hrudi sa vyskytuje silná bolesť, ktorá sa šíri do ďalších častí tela;
• dýchanie sa stáva ťažkým a stuhnutým;
• svaly sa cítia slabé, zvyšuje sa potenie;
• veľmi znížený tlak;
• záchvaty nevoľnosti s vracaním;
• existuje silný strach a panika.

Oblasť, ktorá bola náchylná na nekrózu, sa už nemôže zmenšovať, ale zvyšok srdca funguje ako predtým. Z tohto dôvodu môže poškodená oblasť prasknúť. Nedostatok lekárskej pomoci povedie k smrti pacienta.

Rytmus je prerušený

Ak sa v tepne vyskytne kŕč alebo vedenie koronárnych ciev sťažuje vedenie impulzu, srdce sa sťahuje v nesprávnom rytme.

• zdá sa, že srdce mrzne alebo skáče;
• závraty, stmavnutie očí;
• dýchanie sa stáva ťažkým;
• neustále sa cíti únava;
• bolesti na hrudníku, ktoré môžu trvať dosť dlho.

Rušivé rušenie sa môže vyskytnúť s mnohými ďalšími problémami..

Zástava srdca

Anatómia koronárnych tepien ukazuje, že tieto cievy majú významný vplyv na orgán. Pri patologických procesoch v nich nie je možný normálny prietok krvi do srdca, ktorý je sprevádzaný množstvom nebezpečných následkov.

Srdcové zlyhanie sa považuje za zlyhanie srdca, keď orgán nemôže pumpovať krv, čo zhoršuje prácu celého tela..

Patológia môže byť spojená s arytmiami, infarktom, oslabením myokardu..

Akútna forma patológie sa vyvíja, keď toxické látky vstupujú do tela po zraneniach alebo iných chorobách..

V tomto stave je dôležité okamžite liečiť. Má charakteristické prejavy:

• rytmus kontrakcií je prerušený;
• ťažkosti s dýchaním a kašľom;
• stmavnutie očí;
• opuchnuté cievy na krku;
• opuchnuté a boľavé nohy;
• vedomie je narušené;
• vážne slabé starosti.

To hromadí tekutinu v dutinách a zvyšuje pečeň.

Koronárna nedostatočnosť

Za najčastejšiu variantu ischemických porúch sa považuje koronárna nedostatočnosť. Takáto diagnóza sa urobí, ak obehový systém nedokáže zabezpečiť koronárne cievy krvou..

Tento stav má negatívny vplyv na pohodu človeka:

• silná bolesť na ľavej strane hrudníka;
• moč je intenzívne vylučovaný a získava priehľadnú farbu;
• pokožka zbledne;
• fungovanie pľúc je ťažké;
• zvýšené slinenie;
• nutkanie zvracať.

Akútna forma je sprevádzaná náhlou hypoxiou v dôsledku arteriálneho spazmu. Chronická forma je spojená s veľkým počtom aterosklerotických plakov.

Myokardiálny most

Táto patológia prispieva k rozvoju koronárnych chorôb. Svalový mostík v koronárnych artériách je vrodená anomálie. V tomto prípade nie sú cievy umiestnené na hornej časti srdca, ale akoby do nej ponorili a objavili sa. Tento problém nemá nepriaznivý vplyv na prietok krvi, ale niekedy môže byť sprevádzaný záchvatmi angíny pectoris..

Príčiny lézií

Poškodenie koronárnej artérie je vo väčšine prípadov spojené s nedostatočnou pozornosťou na vlastné zdravie.

Každý rok tieto porušenia vedú k úmrtiam miliónov ľudí na celom svete. Navyše väčšina ľudí je obyvateľmi vyspelých krajín a má pomerne dobré podmienky..

Faktory prispievajúce k porušovaniu sú:

1. Užívanie tabaku. Škodlivé je nielen fajčenie, ale aj dýchanie cigaretového dymu.
2. Zneužívanie potravín s vysokým obsahom cholesterolu.
3. Problémy s hmotnosťou. Obezita vytvára ďalšie zaťaženie krvných ciev.
4. Nedostatočný životný štýl.
5. Nadmerný krvný cukor.
6. Neustály emocionálny stres.
7. Neustále kolísanie arteriálneho tlaku.

Nemenej dôležitý vplyv majú zmeny súvisiace s vekom, dedičná predispozícia, pohlavie. Takéto choroby v akútnej forme postihujú mužov, takže na ne oveľa častejšie zomierajú. Ženy sú viac chránené vplyvom estrogénu, a preto je pre nich charakteristický chronický priebeh.

Koronárne cievy srdca: čo to je, štruktúra, typy, choroby

Cievami srdca sú koronárne žily a srdcové tepny. Ich podstata spočíva v tom, že kŕmia krv myokardu kyslíkom a zabezpečujú odtok deoxygenovanej (nie obohatenej kyslíkom) krvi z myokardu. Myokard je hlavnou časťou srdca. Je to pruhované svalové tkanivo. Vyžaduje neustále zásobovanie kyslíkom. Srdcové cievy dodávajú krv do myokardu.

Charakteristiky koronárnych ciev

Existujú tri skupiny ciev: tepny, žily a kapiláry. Arterie dodávajú krv obohatenú kyslíkom zo srdca do tkanív a orgánov, t.j. odchádzajú zo srdca. Ich steny sú silné a silné. Žila nesie obohatenú krv z tkanív a orgánov do srdca. V porovnaní s tepnami má menej odolné steny. Kapiláry navzájom viažu žily a tepny a prenášajú obohatenú krv do tkanív. Kapiláry sú najtenšie cievy (ich priemer je menší ako ľudské vlasy).

Anatómia koronárnych tepien je veľmi zaujímavá:

1. Ľavá artéria má dva alebo tri menšie priemery. V zriedkavých prípadoch môžu existovať štyri menšie tepny. Toto je možné určiť ako výsledok jednej z diagnostických metód..
2. Pre krvný obeh sa za dôležitejšiu považuje predná interventrikulárna artéria alebo alternatívne predná zostupná artéria (alebo zostupná koronárna cieva)..
3. Ľavá tepna má vetvu obálky (obálka tepny). Obalová tepna je umiestnená na zadnej strane motora. Od nej je oddelená vetva tupého okraja (VTK) alebo tepna tupého okraja.

Ľudia môžu mať rôzne typy krvného zásobovania. Líšia sa podľa toho, či sa viac na pravej alebo ľavej tepne nachádza na zadnej stene srdca.

Správny typ sa vyznačuje rozvinutejšou koronárnou artériou, ktorá vyživuje viac srdcového tkaniva a menej rozvinutú ľavú. Ľavý typ je opak. Existuje tiež vyvážený typ, keď sa tepny dodávajúce krv vyvíjajú rovnako a vyživujú srdcové tkanivo za rovnakých podmienok.

Druhy srdcových tepien

Koronárne tepny sa nachádzajú v tkanivách srdca odlišne. Sú epikardiálne a subendokardiálne. Každý druh má vlastnosti v štruktúre, umiestnení a funkčných vlastnostiach..

1. Epikardiálne koronárne tepny. Nachádzajú sa na povrchu myokardu. Ich vlastnosťou je menší priemer v porovnaní s druhým typom artérií. Ich úzkosť často prispieva k rozvoju stenózy (blokáda trombom alebo blokáda aterosklerotického plaku)..
2. Subendokardiálne koronárne tepny. Nachádza sa hlbšie v srdcových tkanivách.

Ďalšia klasifikácia rozdeľuje plavidlá na dva typy:

1. Pravá koronárna artéria (pravá koronárna artéria / PCA).
2. Ľavá koronárna artéria (ľavá koronárna artéria / LCA).

Koronárne tepny sa začínajú pohybovať od aorty nad aortálnou chlopňou. Toto je bariéra na oddelenie aorty od ľavej komory). Pravá tepna pochádza z aortálneho sínusu (vyčnievanie aortálnej steny). Ľava pochádza z ľavého aortálneho sínusu.

Ten pravý napĺňa krv zadnou stenou ľavej komory, stenami pravej komory a pravými srdcovými komorami. Ľavica vyplní ľavú časť živého „motora“ krvou.

Možné príčiny a druhy porušení

Mnohí už počuli o diagnóze infarktu myokardu. Vyskytuje sa v dôsledku problému s prísunom krvi. Infarkt sa vyvíja ako posledná možnosť. Toto je smrť tkaniva myokardu v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do konkrétneho miesta. Akútnemu koronárnemu syndrómu alebo ACS predchádza srdcový infarkt. Toto je spoločný termín, ktorý spája všetky podmienky, keď sú srdcové tkanivá nedostatočne výživné..

V skorých štádiách choroby je náprava situácie oveľa jednoduchšia..

Ak sa objavia tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára:

1. Nepohodlie alebo bolesť v hrudníku (pocit ťažkosti alebo pálenia), môže byť sprevádzaný nedostatkom vzduchu, pocitom paniky. Bolesť môže byť daná ľavému ramenu, boku, čeľusti, žalúdku.
2. Náhla slabosť, potenie.
3. Nevoľnosť alebo zvracanie.
4. Závraty alebo mdloby.
5. Chladná a mokrá pokožka.

Symptómy sa môžu u rôznych ľudí líšiť v závislosti od ich fyziologických charakteristík, existujúcich chronických chorôb. Ochorenie môže začať bez povšimnutia. Príznaky môžu byť mierne. Je dôležité si ich všimnúť, aby choroba nemala čas na rozvoj.

Nemôžete riadiť auto s týmito príznakmi, pretože Môžete vytvoriť núdzový stav. Je potrebné zavolať sanitku, požiadať príbuzných, aby doručili lekárovi, alebo zavolať taxi.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekári používajú jednu z diagnostických metód. Najskôr sa vykoná elektrokardiogram alebo EKG. Toto je najdostupnejšia a najrýchlejšia štúdia, ktorá sa dá urobiť. Ak sa vyskytnú príznaky, lekár na recepcii urobí elektrokardiogram. EKG prenáša elektrickú aktivitu (elektrické impulzy) „motora“ pomocou elektród. Ak je narušený krvný obeh v srdci, nebude možné normálne prenášať elektrické impulzy. To ovplyvní výsledok. Výsledky EKG sú vytlačené na papieri a dekódované odborníkom..

Iné typy vyšetrení:

1. Koronarografia (katetrizácia). Toto je úvod do tepny (na paži, ale aj v stehennej tepne) kontrastného média. Po vstupe do krvného riečišťa sú všetky cievy veľmi zreteľne viditeľné. Táto štúdia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Koronárna angiografia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Po zavedení kontrastného média sa vytvorí séria obrázkov, na základe ktorých je možné vyvodiť závery o stave každej koronárnej cievy, o tom, ako dodáva myokard. Ošetrujúci lekár potom predpíše alebo upraví už predpísanú liečbu.
2. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo MRI. Toto je efektívny spôsob, ako podrobnejšie študovať každú koronárnu cievu. S pomocou MR môžu odborníci vyšetriť každú koronárnu cievu z rôznych uhlov, pozri medzery v detailoch. MRI sa používa u pacientov, ktorí majú alergickú reakciu na kontrastné médium..
3. CT sken. Umožňuje znížiť radiačné zaťaženie na tele objektu. Veľkou výhodou tejto možnosti výskumu je prijatie trojrozmerného obrázka, ktorý poskytuje podrobný obraz.
4. Ultrazvukový postup. Najbezpečnejší typ štúdia, dokonca aj pre novorodencov. Je to duplex a triplex.
5. 3D angiografia. Toto je indikatívna a informatívna diagnostická metóda. Obehový systém je možné vidieť farebne a trojrozmerne. Lekár vidí každú tepnu a jej vetvy. Nevýhodou tejto možnosti je vysoká cena.
6. röntgenový Snímka urobená počas röntgenového vyšetrenia pľúc (fluorografia) tiež ukáže stav srdca.
7. Zaťažovacie testy. Štúdia sa vykonáva na kontrolu činnosti srdca počas fyzickej námahy. Pacient môže byť napríklad požiadaný, aby určitý čas prešiel po bežiacom páse a potom mal elektrokardiogram. Elektrokardiogram po záťaži pomôže vyhodnotiť reakciu koronárnych tepien a všetkých ciev, ktoré z nej odchádzajú. Druhou možnosťou stresových testov bude zavedenie liekov, ktoré ovplyvňujú srdce. Tie. napodobňujú fyzickú aktivitu tohto orgánu.
8. Scintigrafia. Častejšie sa vykonáva záťažovými testami. Spočíva v intravenóznom zavedení rádioaktívneho lieku. Potom sa urobia obrázky, ktoré ukážu, na ktorých častiach ciev sa zníži prietok krvi..

Indikátorom vývoja alebo existujúcich problémov môže byť krvný test, ktorý ukáže prítomnosť špecifických enzýmov..

Ako znížiť riziko komplikácií

Na zníženie rizika komplikácií po akútnom koronárnom syndróme je potrebné viesť zdravý životný štýl. Rovnaké odporúčania pomôžu znížiť riziko recidívy tohto syndrómu:

1. Neustále sledovanie krvného tlaku pomocou tonometra. Ak si chcete vziať so sebou, je lepšie kúpiť si kompaktnejšiu verziu. Normálny tlak sa považuje za 120/80, ale môžu existovať individuálne charakteristiky. Frekvenciu merania tlaku určí lekár. Akékoľvek odchýlky od normy - to je príležitosť, ako vyhľadať radu.
2. Pravidelné monitorovanie hladiny cholesterolu v krvi. Ak je norma prekročená, lekár predpíše prísnu diétu.
3. Nefajčiť. To má veľmi negatívny vplyv na funkciu srdca..
4. Nepite alkohol. V niektorých situáciách lekári umožňujú obmedzené používanie kvalitného alkoholu, ale je potrebné postupovať opatrne, pretože pomáha zvyšovať krvný tlak.
5. Kontrola telesnej hmotnosti. Nadváha prispieva k rozvoju hypertenzie, zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi, zvyšuje záťaž na srdce a celé telo.
6. Správna výživa. Je všeobecne známe, že mastné, vyprážané, slané a sladké jedlá majú negatívny vplyv na zdravie. Pomáha zvyšovať hladinu cholesterolu v krvi, zvyšuje riziko obezity. Správne stravovanie by malo prísť do popredia.
7. Schopnosti vyhýbania sa stresu a zvládanie stresu. Ak nedokážete ovládať svoje emócie sami, mali by ste sa obrátiť na profesionálneho psychológa. Nenechajte sa ponoriť do práce, pretože hlavnou vecou v tomto stave je rovnováha.

Je dôležité mať mierne cvičenie. V športe je dôležité udržiavať rovnováhu. S preneseným ACS nemôžete zbytočne zaťažovať srdce fyzickými cvičeniami.

Bezstarostná chôdza a ľahké nabíjanie pohodlným tempom..

Je dôležité pochopiť, že všetky bremená sa musia postupne zvyšovať a ak sa vyskytne nepríjemný pocit, okamžite zastavte.

Účinné ošetrenie

Ak lézia nie je tak významná, ošetrujúci lekár vyberie liek. Cieľom všetkých liekov predpísaných na ACS je obnoviť prísun krvi do myokardu a zmierniť bolesť.

Môžu byť priradené podľa schémy:

1. Trombolytiká (lieky zamerané na rozpúšťanie krvných zrazenín (krvných zrazenín), ktoré narušujú krvný obeh.
2. Beta-blokátory, mierne blokujú činnosť srdca, uvoľňujú svaly, uvoľňujú z toho stres, a tým znižujú krvný tlak.
3. Aspirín, zabraňuje zahusťovaniu krvi, a tým aj tvorbe krvných zrazenín. Váš lekár vám môže predpísať dlhodobý aspirín.
4. Nitroglycerín podporuje vazodilatáciu, znižuje tlak a uľahčuje činnosť srdca.
5. Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Sú účinné v prítomnosti cholesterolových plakov, napr zasahovať do ich oddelenia.

Ak liečba drogami neprináša potrebný účinok, je predpísaná operácia. Jedná sa o angioplastiku, inštaláciu stentu alebo bočníka.

Prevencia chorôb

Odporúčania na prevenciu akútneho koronárneho syndrómu sú úplne rovnaké ako na zníženie rizika komplikácií po ACS. Je dôležité zabrániť recidíve. Za týmto účelom môžete navštíviť špecializované sanatóriá a absolvovať kurzy preventívnej liečby.

• kontrola krvného tlaku a cholesterolu;
• hmotnosť monitora;
• nejedz nezdravé jedlo;
• - zaviesť do zvyku miernu fyzickú aktivitu, - fyzická zdatnosť je veľmi dôležitá;
• odstrániť zlé návyky;
• Nebuď nervózny.

Srdce je veľmi komplexný orgán, ktorý funguje bez odpočinku. Nesprávny životný štýl môže viesť k nezvratným zmenám stavu tohto tela. Ak choroba vznikla, je potrebné dodržiavať všetky lekárske predpisy, aby sa obnovila práca rýchlejšie a aby sa predišlo komplikáciám.

Koronárne plavidlá

Srdce je „workoholik“ ľudského tela. Jeho stálu prácu nemožno preceňovať. Srdce sa skladá z komôr, ktoré komunikujú s najdôležitejšími cievami ľudského tela. Je to komora, ktorá pri kontrakcii pumpuje krv cez cievy a vytvára dva z najdôležitejších kruhov krvného obehu - veľký a malý.

Krv vďaka "vnútornému motoru" - srdcu cirkuluje v tele a saturuje každú z jeho buniek živinami, kyslíkom. A ako získava výživa srdce? Kde získava rezervy a silu na prácu? A viete o tzv. Treťom kruhu krvného obehu alebo o srdci? Pre lepšie pochopenie anatómie krvných ciev zásobujúcich srdce sa pozrime na základné anatomické štruktúry, ktoré sa zvyčajne líšia v centrálnom orgáne kardiovaskulárneho systému..

1 Externé zariadenie ľudského „motora“

Prváci z lekárskych fakúlt a lekárskych univerzít si pamätajú, dokonca aj v latinčine, že srdce má vrchol, základňu a dva povrchy: prednú a spodnú, oddelené hranami. S voľným okom môžete vidieť srdcové brázdy pri pohľade na jeho povrch. Existujú tri z nich:

1. Koronálna drážka,
2. Predný interventrikulárny,
3. Zadná interventrikulárna.

Koronárny sulkus vizuálne oddeľuje predsieň od komôr a predný interventrikulárny sulcus a interventrikulárny zadný sulcus približne slúži ako hranica medzi dvoma dolnými komorami pozdĺž predného povrchu. Medzikrúžkové drážky sa na vrchole spájajú mierne doprava. Tieto ryhy sa vytvorili kvôli plavidlám ležiacim v nich. V koronárnom sulku, ktorý oddeľuje srdcové komory, sa nachádza pravá koronárna artéria, sínusové žily a predný interventrikulárny sulcus, ktorý rozdeľuje komory - veľká žila a predná interventrikulárna vetva..

Zadný interventrikulárny sulcus je nádobou na interventrikulárnu vetvu pravej koronárnej artérie, strednej srdcovej žily. Z množstva lekárskej terminológie sa hlava môže obísť: ryhy, tepny, žily, vetvy... Stále však analyzujeme štruktúru a prísun krvi najdôležitejšieho ľudského orgánu - srdca. Keby to bolo jednoduchšie, bolo by možné vykonať takú zložitú a zodpovednú prácu? Preto sa nevzdáme v polovici cesty a podrobne analyzujeme anatómiu srdcových ciev.

2 tretí alebo kardiopulmonálny obtok

Každý dospelý vie, že v tele existujú 2 kruhy krvného obehu: veľké a malé. Ale anatomisti hovoria, že sú traja! Je teda základný kurz anatómie zavádzajúci? Vôbec nie! Tretí kruh, pomenovaný obrazne, znamená cievy naplňujúce krv a „slúžiace“ samotnému srdcu. Zaslúži si osobné lode, však? Tretí alebo srdcový kruh teda začína koronárnymi artériami, ktoré sa tvoria z hlavnej cievy ľudského tela - Jej Veličenstvo aorty, a končí srdcovými žilami, ktoré sa zlučujú do koronárnych dutín..

Potom sa otvorí do pravej predsiene. A najmenšie venuly sa samy otvárajú do predsieňovej dutiny. Veľmi obrazne sa zaznamenalo, že cievy srdca vrkoč ich obklopujú ako pravá koruna, koruna. Preto sa tepny a žily nazývajú koronárne alebo koronárne. Pamätajte: toto sú synonymické výrazy. Aké sú najdôležitejšie tepny a žily, ktoré má srdce k dispozícii? Aká je klasifikácia koronárnych tepien?

3 Hlavné tepny

Srdcové tepny a žily

Pravá koronárna artéria a ľavá koronárna artéria sú dve veľryby, ktoré dodávajú kyslík a živiny. Majú pobočky a pobočky, o ktorých budeme hovoriť neskôr. Medzitým objasňujeme, že pravá koronárna artéria je zodpovedná za prívod krvi do pravých srdcových komôr, za steny pravej komory a zadnú stenu ľavej komory a za ľavý koronárny prívod krvi do ľavého srdca..

Pravá koronárna artéria sa ohýba okolo srdca pozdĺž koronárneho sulku vpravo, vracia späť zadnú interventrikulárnu vetvu (zadná zostupná artéria), ktorá zostupuje k vrcholu, ktorý sa nachádza v zadnom interventrikulárnom sulku. Ľavý koronár leží aj v koronálnom sulku, ale na druhej opačnej strane - pred ľavým predsieňom. Je rozdelená na dve hlavné vetvy - prednú interventrikulárnu (predná zostupná tepna) a obálkovú tepnu.

Cesta prednej medzikomorovej vetvy vedie v rovnomennom prehlbovaní až k vrcholu srdca, kde sa naša vetva stretáva a spája sa s vetvou pravej koronárnej artérie. A ľavá obálka tepny naďalej „objíma“ srdce vľavo pozdĺž koronálnej drážky, kde sa tiež kombinuje s pravou koronárnou časťou. Príroda tak vytvorila na povrchu ľudského „motora“ arteriálny kruh koronárnych ciev v horizontálnej rovine.

Jedná sa o adaptačný prvok v prípade, že sa v tele náhle objaví cievna katastrofa a krvný obeh sa prudko zhorší, napriek tomu bude srdce schopné udržať krvný obeh a jeho činnosť nejakú dobu, alebo ak sa jedna z vetiev zrazí s krvnou zrazeninou, prietok krvi sa nezastaví, ale na inej srdcovej lodi. Kruh je kolaterálny obeh orgánu.

Vetvy a ich najmenšie vetvy prenikajú do celej hrúbky srdca a dodávajú nielen horné vrstvy, ale celé myokardy a vnútorné obloženie komôr. Po zväzkoch srdcových svalov nasledujú intramuskulárne tepny, každý kardiomyocyt je nasýtený kyslíkom a výživou vďaka dobre rozvinutému systému anastomóz a zásobovaniu tepnovou krvou..

Je potrebné poznamenať, že v malom percente prípadov (3,2 - 4%) majú ľudia taký anatomický znak ako tretia koronárna artéria alebo ďalší.

4 Formy krvného zásobovania

Srdce s pravým prívodom krvi: pravá koronárna artéria (1) a jej vetvy sú rozvinutejšie ako ľavá koronárna artéria (2)

Do srdca sa dodáva niekoľko druhov krvi. Všetky sú variantom normy a sú dôsledkom individuálnych charakteristík kladenia krvných ciev srdca a ich fungovania u každého človeka. V závislosti od prevažujúceho rozšírenia jednej z koronárnych tepien na zadnej stene srdca sú:

1. Typ pravicový. Pri tomto type prívodu krvi do srdca je ľavá komora (zadný povrch srdca) naplnená krvou hlavne kvôli pravej koronárnej artérii. Tento typ dodávky krvi do srdca je najbežnejší (70%)
2. Zadajte ľavý veniec. Vyskytuje sa, ak ľavá koronárna artéria prevažuje v zásobovaní krvi (v 10% prípadov).
3. Typ je jednotný. S približne rovnocenným „príspevkom“ k prísunu krvi oboch ciev. (20%).

5 Základné žily

Arteriá sa rozvetvujú na arterioly a kapiláry, ktoré sa po bunkovej výmene a odoberajúc produkty rozpadu a oxid uhličitý z kardiomyocytov organizujú do venúl a potom do väčších žíl. Žilová krv môže prúdiť do žilového sínusu (z ktorého potom potom prúdi do pravej predsiene) alebo do predsieňovej dutiny. Najvýznamnejšie srdcové žily, ktoré nalievajú krv do sínusovej dutiny, sú:

1. Veľký. Odoberá venóznu krv z predného povrchu dvoch dolných komôr, leží v medzikomorovom prednom sulku. Začne žila vrcholu.
2. Medium. Tiež pochádza z vrcholu, ale beží pozdĺž zadnej brázdy.
3. Malá. Môže spadnúť do stredu, ktorý sa nachádza v koronálnej drážke.

Žily prúdiace priamo do predsiení sú predné a najmenšie srdcové žily. Najmenšie žily neboli tak náhodne pomenované, pretože priemer ich kmeňov je veľmi malý, tieto žily sa neobjavujú na povrchu, ale ležia v hlbokom tkanive srdca a sú otvorené najmä v horných komorách, ale môžu tiež prúdiť do komôr. Predné srdcové žily dodávajú krv do pravej hornej komory. Takže je to najjednoduchšie si predstaviť, ako prívod krvi do srdca, anatómia koronárnych ciev.

Ešte raz chcem zdôrazniť, že srdce má svoj vlastný, osobný, koronárny kruh krvného obehu, vďaka ktorému je možné udržiavať samostatný krvný obeh. Najdôležitejšie srdcové tepny sú pravá a ľavá koronárna artéria a žily sú veľké, stredné, malé, predné.

6 Diagnostika koronárnych ciev

Koronarografia je „zlatý štandard“ v diagnostike koronárov. Ide o najpresnejšiu metódu, ktorá sa vykonáva v špecializovaných nemocniciach vysokokvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi, postup sa vykonáva podľa indikácie, v lokálnej anestézii. Lekár zavádza katéter cez tepnu paže alebo stehna a cez ňu sa šíri špeciálna rádiopriepustná látka, ktorá sa mieša s krvou a zviditeľňuje tak samotné cievy, ako aj ich lúmen..

Vytvoria sa obrázky a videozáznamy naplnenia nádob látkou. Výsledky umožňujú lekárovi urobiť záver o priechodnosti ciev, prítomnosti patológie v nich, posúdiť vyhliadky na liečbu a možnosť zotavenia. Diagnostické metódy na štúdium koronárnych ciev zahŕňajú MSCT - angiografia, Dopplerov ultrazvuk, tomografia elektrónovým lúčom.