Monitorovanie srdca Holter: na čo sa Holter EKG používa??

V prípade problémov so srdcom nie je elektrokardiogram vždy informatívny. Často je potrebné fixovať prácu hlavného svalu ľudského tela na dlhšiu dobu. Na tento účel sa používa monitorovanie srdca spoločnosti Holter..
Na čo sa Holter EKG používa a v ktorých prípadoch je to potrebné, sa dozvieme v tomto článku.

Čo to je?

Monitorovanie Holterovho srdca (denné monitorovanie EKG) - metóda nepretržitého zaznamenávania elektrokardiogramu (EKG) počas jedného dňa alebo dlhšie pomocou nositeľných kardioregistrov (monitorov)..

Podstatou štúdie je neustále zaznamenávať EKG na pamäťovú kartu umiestnenú v zariadení. Po spracovaní tohto záznamu na počítači poskytne lekár funkčnej diagnostiky záver o rytme, jeho poruchách, ischemických zmenách, pauze.

Metóda dostala svoj názov od mena vedca, ktorý prvýkrát použil dlhodobý záznam EKG v roku 1952.

Na čo sa metóda používa??

Pred vykonaním denného monitorovania EKG by mal byť pacient vyšetrený terapeutom alebo kardiológom. Je to potrebné pre správne vykonanie smeru štúdie, objasnenie podrobností vyšetrenia (napríklad odobratie lieku), formuláciu diagnózy.
Denné monitorovanie EKG odhaľuje:

• druh srdcového rytmu a srdcového rytmu;
• poruchy rytmu (supraventrikulárne a komorové extrasystoly, paroxyzmálne poruchy rytmu, pauzy);
• ischemické zmeny EKG spôsobené koronárnou chorobou srdca;
• v niektorých modeloch - variabilita srdcovej frekvencie.

Denné monitorovanie EKG sa používa v nasledujúcich situáciách:

• diagnostika arytmií v prípade sťažností na rýchly alebo pomalý srdcový rytmus, prerušenie činnosti srdca, nepravidelný srdcový rytmus, závraty, ťažkú ​​slabosť alebo stratu vedomia, pocit zástavy srdca;
• diagnóza ischémie myokardu (hladovanie kyslíka) so sťažnosťami na stlačenie, stlačenie, pálivé bolesti za hrudnou kosťou, najmä počas cvičenia, pred predpísaním záťažových testov, sťažnosťami na pocit „kómy v krku“, pálením záhy, epizódami bolesti v dolnej čeľusti alebo lakťoch;
• monitorovanie činnosti nainštalovaného kardiostimulátora;
• monitorovať dynamiku stavu pacienta vrátane sledovania účinnosti liečby.

Ako sa pripraviť na postup?

Ráno pred skúškou musíte urobiť hygienickú sprchu. Pokožku nemažte, mala by byť suchá a čistá. Mužom sa dôrazne odporúča holiť si vlasy na hrudi: nielenže sa tým odstráni bolestivé odstránenie elektród, ale tiež sa výrazne zlepší kvalita záznamu..

Lieky sa rušia na odporúčanie lekára. Ak lekár, ktorý poslal štúdiu, nedal konkrétne pokyny, všetky lieky sa používajú v obvyklom dávkovaní..

Ak potrebujete monitor kúpiť batérie, musíte venovať pozornosť označeniu. Batérie musia byť alkalické (alkalické), veľkosti AA (prstové) alebo AAA (prstové).

So zlou toleranciou lepiacej náplasti sa odporúča kúpiť lekárňu špeciálnu hypoalergénnu náplasť na hodvábnom základe. Pomáha predchádzať podráždeniu pokožky..

Pred vyšetrením je vhodné spať, zvyčajne raňajkovať, neponáhľať sa na kliniku. Pacient bude pohodlnejší, ak si oblieka priliehavé tričko a na vrch - voľné oblečenie, pod ktorým bude možné skryť registrátora. Je vhodné, aby ženy nosili podprsenku.

Aký je prieskum??

Na prednú stranu hrudníka sestra pripevňuje okrúhle jednorazové elektródy, ktoré ich zaisťujú lepiacou páskou. Najčastejšie je ich 5 až 7. Vodiče z elektród smerujú do malého zariadenia - do rekordéra. V špeciálnom prípade je registrátor zavesený na krku pacienta (menej často na opasku). Po zapnutí rekordéra sa spustí záznam EKG. Potom sa nemusíte dotýkať monitora. Stlačenie akýchkoľvek tlačidiel je potrebné iba po prijatí týchto pokynov od sestry, a to nie je potrebné.

Pacient dostane pozorovací denník. V ňom musí uviesť čas nočného spánku (koľko hodín večer šiel spať, koľko ráno vstal). Na niektorých klinikách sa odporúča pacientovi zaznamenať všetky svoje činy a pocity počas dňa. V ostatných sa odporúča vykonať niekoľko záťaží..

Pacientovi sa najčastejšie odporúča vyliezť po schodoch niekoľkokrát počas dňa na únavu (bez zbytočného úsilia), zaznamenávajúc počiatočný čas takého stúpania a prejavujúci svoje pocity po cvičení. Takýto denník pomôže lekárovi určiť vzťah medzi zmenami EKG a stresom a sťažnosťami..

Ak počas dňa pacient pociťoval poruchu srdca, rýchly tlkot srdca, mal závraty alebo iné ťažkosti, malo by sa to zaznamenať aj do denníka. Nie je potrebné písať podrobne, hlavne je uviesť čas týchto sťažností.

Je potrebné poznamenať, že čas užívania lieku je čas. Nie je potrebné neustále merať a zaznamenávať krvný tlak. Je potrebné si všimnúť čas jedenia, odpočinku, emocionálneho stresu, ak nejakým spôsobom zmenili svoj zdravotný stav.

Pacient by mal spať ako obvykle a nemal by ležať na bruchu.

Pri odlupovaní elektród musia byť tieto pripevnené späť.

Nasledujúce ráno sa pacient vráti do kancelárie, aby odstránil monitor. Potom je záznam analyzovaný lekárom. Tento proces môže trvať niekoľko hodín, takže najčastejšie je výsledok pripravený nasledujúci deň..

Počas vyšetrenia nemôžete prejsť cez detektor kovov v obchodoch, na štadiónoch atď. Môžete použiť svoj mobilný telefón a počítač. Nemôžete robiť röntgenové alebo magnetické rezonancie žiadnych orgánov. Ultrazvuk je možný, ak neovplyvňuje hrudník a nezasahuje do záznamu..

indikácia

1. Sťažnosti na prípady závratov, straty vedomia, srdcových arytmií.
2. Skríning infarktu myokardu, hypertrofickej kardiomyopatie a iných závažných ochorení srdca.
3. WPW syndróm, syndróm dlhých Q-T.
4. Podozrenie na asymptomatickú ischémiu myokardu.
5. Podozrenie na syndróm nočnej apnoe (používa sa špeciálny program na analýzu apnoe).
6. Monitorovanie kardiostimulátora.

kontraindikácie

Denné monitorovanie EKG nie je indikované pre akútne zápalové ochorenia kože na hrudníku. Pre túto štúdiu neexistujú žiadne ďalšie významné obmedzenia. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku a so sprievodnými chorobami..

Čo robiť po výskume?

Analýza 24-hodinového monitorovania EKG je text s mnohými pojmami, číslami, grafmi a obrázkami pre laika. Správne to preto môže vyhodnotiť iba lekár. Ak chcete objasniť diagnózu, predpísať ďalšie metódy výskumu a liečby, kontaktujte odborníka.

Monitorovanie Holterovho srdca alebo denné monitorovanie EKG: podstata vyšetrenia

Holterov monitoring alebo Holterov monitor sú populárnou metódou na štúdium stavu srdca. Na rozdiel od tradičného EKG vám umožňuje zaznamenávať zmeny, ktoré sa vyskytujú počas normálneho života pacienta, fyzického a emocionálneho stresu, spánku alebo bdelosti, a odhaľujú podrobnosti, ktoré by si v ordinácii lekára nevšimli.

Čo je to Holter monitoring a kto to potrebuje?

Denné monitorovanie Holterom je pomenované po vynálezcovi, ktorý ako prvý vytvoril prenosné zariadenie na odstránenie EKG a navrhol novú metódu výskumu. V skutočnosti je to elektrokardiogram trvajúci jeden alebo viac dní (až týždeň). Senzory, ktoré fixujú elektrickú aktivitu srdca, sú pripevnené na tele pacienta pomocou špeciálnych náplastí. Ďalšie informácie sa zobrazujú na obrazovke počítača, lekár údaje skúma a vypracuje klinickú správu, ktorá je interpretovaná kardiológom. Niekedy Holterove denné sledovanie srdca zahŕňa súčasné zaznamenávanie EKG a krvného tlaku.

V deň vyšetrenia musí pacient viesť denník, ktorý zaznamenáva fyzický a emocionálny stav, čas spánku vrátane jedla. Nezabudnite zaznamenať všetky zmeny v zdraví a liekoch. Tento prístup umožňuje získať komplexné diagnostické informácie: koniec koncov, pre lekára je dôležitá aj absencia zmien EKG pri aktívnych ťažkostiach (a naopak).

Okrem toho sa obvykle elektrokardiogram sníma v pokoji alebo počas dávkovanej fyzickej aktivity. Je to akýsi experimentálny stav vyňatý z kontextu: koniec koncov, málo ľudí trávi celý deň ležaním, nepohybovaním sa, na gauči alebo tvrdým šliapaním na rotopede. Zvláštnosťou Holterovho monitorovania je to, že pacient pokračuje a do istej miery je povinný viesť bežný život vrátane konfliktov v práci, behu v autobuse, hazardu v počítačovej hre za monitorom, sledovania správ a iných každodenných situácií, tak či onak. ovplyvňujú prácu srdca. Výsledkom je, že je možné identifikovať srdcové arytmie a epizódy zhoršeného prísunu krvi, ktoré pri rutinnom vyšetrení zostávajú „v zákulisí“..

Všetky zmeny, ktoré je možné zistiť pomocou monitorovania holterov, je možné zredukovať na 3 veľké skupiny:

• detekcia arytmií;
• detekcia ischémie myokardu (nedostatočné zásobovanie srdcového svalu kyslíkom);
• monitorovanie účinnosti liečby.

Z toho vyplýva špecifický zoznam údajov..

Indikácie pre denné monitorovanie EKG

Lekári rozlišujú 3 triedy indikácií na kontrolu srdca podľa Holtera. Prvá trieda indikácií znamená naliehavú potrebu výskumu. Pri indikáciách 2. triedy môže Holterov monitoring poskytnúť nové informácie, zmeniť diagnózu alebo účel. Pri indikáciách stupňa 3 štúdia neovplyvní konečnú diagnózu, prognózu, taktiku liečby, ale posúdi riziká následného zhoršenia..

Indikácie 1. triedy:

• nevysvetlená synkopa (synkopa), mdloby, epizódy závratov;
• opakované údery srdca s neobjasnenými príčinami;
• hodnotenie účinnosti antiarytmickej liečby u pacientov (frekvencia a vlastnosti arytmií boli presne stanovené pred liečbou);
• vyhodnotenie srdcového rytmu pomocou implantovaného kardiostimulátora na programovanie jeho parametrov alebo identifikáciu možných porúch zariadenia.

Indikácie 2. triedy:

• epizódy náhlej dýchavičnosti, bolesti na hrudníku alebo slabosti nejasnej príčiny;
• mdloby, predsynkopia, záchvaty slabosti alebo búšenia srdca na pozadí zistenej arytmie alebo liečby;
• stav po infarkte so zhoršenou funkciou ľavej komory;
• chronické zlyhanie obehu;
• idiopatická hypertrofická kardiomyopatia;
• hodnotenie možného arytmogénneho účinku určitých liekov;
• fixácia srdcovej frekvencie u pacientov s predsieňovou fibriláciou;
• dokumentárna fixácia prerušovanej arytmie;
• posúdenie výkonu implantovaného kardiostimulátora alebo defibrilátora;
• hodnotenie frekvencie arytmií u pacientov s implantovaným defibrilátorom, kardiostimulátorom;
• podozrenie na variant angina pectoris;
• pacienti s bolesťou na hrudníku, u ktorých je odstránenie EKG so záťažou kontraindikované;
• pacientov pred a po operácii bypassu koronárnej artérie, u ktorých je test fyzickej aktivity kontraindikovaný;
• pacienti s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca a bolesťou na hrudníku.

Indikácie 3. triedy:

• synkopa, predsynkopu, epizódy slabosti alebo búšenia srdca, ktorých príčiny boli identifikované skôr;
• epizodické príznaky cerebrovaskulárnej príhody: závraty, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, znížené videnie;
• chronické srdcové zlyhanie;
• arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory;
• stav po infarkte s normálnou funkciou ľavej komory;
• diabetes mellitus (na hodnotenie stupňa diabetickej neuropatie);
• potvrdenie poruchy implantovaných pomôcok v situáciách, keď iné výskumné metódy odhalia nedostatky v prevádzke pomôcok;
• preventívne vyšetrenie pacienta s implantovaným kardiostimulátorom alebo defibrilátorom.

Ako vidíte, zoznam indikácií je pomerne rozsiahly. Vyšetrenie nemá žiadne vekové obmedzenia, pretože to nezasahuje do normálneho života pacienta a jeho tela.

kontraindikácie

Štúdia nemá žiadne absolútne kontraindikácie. Relatívne kontraindikácie - poranenia, popáleniny na hrudníku a iné porušenia integrity pokožky v oblasti pripevnenia senzorov. Vyšetrenie bude ťažké pri nadmernej aktivite pacienta (náhle pohyby, skoky, mávanie rukami, senzory sa môžu uvoľniť).

Dlhodobá registrácia EKG: Postup

Nie je potrebná osobitná príprava na monitorovanie holterov. Muži s hustými vlasmi na hrudi by sa mali oholiť, aby sa zabezpečilo pevné pripevnenie senzorov na tele..

Na kožu v oblasti hrudníka sú prilepené 3 až 12 elektród. Ich počet závisí od typu zariadenia na sledovanie holterov. Čím viac elektród (elektród), tým objemnejšie a presnejšie sú prijaté informácie.

Ihneď po nanesení a upevnení elektród sa kontrolné EKG v pokoji odstráni: pacient je vyzvaný, aby stál, sedel, ležal na chrbte, otočil sa na pravú a ľavú stranu. Zaznamenávajú sa teda možné zmeny spôsobené zmenou polohy tela..

Lekár môže ponúknuť okamžité vykonanie „schodového testu“: pred opustením kliniky vyliezť a zostúpiť dole určitý počet schodov.

Potom môžete počas dňa viesť normálny životný štýl. Obmedzené sú iba hygienické postupy (elektródy a samotný monitor nemôžu byť navlhčené) a aktívne športy (ako už bolo uvedené, elektródy sa môžu odlupovať).

Samotné vyšetrenie trvá každý deň, najčastejšie sa obmedzuje na dni alebo o niečo menej / viac ako 22–28 hodín.

Čo ukazuje Holter Heart Monitoring: Výsledky štúdie

Lekár začne vyhodnocovať výsledky pomocou srdcového rytmu (srdcový rytmus počas dňa - 75 - 85 za minútu, v noci - 55 - 65), určuje pomer medzi denným a nočným ukazovateľom (cirkadiánny index). Zmena v cirkadiánnom indexe naznačuje porušenie regulácie srdca.

Tepová frekvencia sa prirodzene zvyšuje s fyzickou aktivitou: v tomto stave môže byť variant normy 180 a 200 úderov za minútu. Ak sa nezvýši bez dôvodu, tento stav sa nazýva tachykardia a musíte zistiť jeho príčiny. Spomalenie srdcového rytmu na 40 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Ako variant normy sa to deje u dobre trénovaných športovcov, ale najčastejšie musíte zistiť príčinu patológie..

Normálny srdcový rytmus sa nazýva sinus. To znamená, že kardiostimulátor vydáva signály, ktoré sa šíria do komôr a predsiení a spôsobujú ich kontrakciu. Normálnou možnosťou môžu byť jednotlivé epizódy arytmie, narušené vedenie medzi predsieňami a komorami, predčasné kontrakcie (extrasystoly), najmä u dospievajúcich a starších pacientov. Povolených je 960 až 1200 predčasných kontrakcií predsiene (supraventrikulárne extrasystoly) a až 200 predčasných kontrakcií srdcovej komory (komorové extrasystoly)..

Ďalej odborník popisuje zistené poruchy rytmu, ak existujú, a vyvodzuje závery o možných zdrojoch arytmie.

Potom sa vyhodnotí tvar krivky EKG a lekár hľadá možné zmeny, ktoré naznačujú nedostatok krvného obehu v určitej časti srdcového svalu..

Všetky zistené zmeny sa porovnávajú s denníkom pacienta. Takže môžete nájsť napríklad epizódy asymptomatickej ischémie počas fyzického alebo emocionálneho stresu, čiastočnej blokády spánku atď..

Zhrnutím všetkých zistených zmien ich lekár popíše vo výskumnom protokole a sformuluje záver, ktorého závery urobí kardiológ.

Protokol sa zvyčajne vydáva deň po štúdii, ale veľa záleží na pracovnom zaťažení odborníkov. Na bezplatnej klinike môžu byť tieto podmienky samozrejme omnoho dlhšie.

Koľko stojí monitorovanie srdca spoločnosti Holter

Ceny za denné monitorovanie srdca spoločnosťou Holter v Moskve sa pohybujú od 2 do 5 tisíc rubľov, v priemere 3,5 tisíc. Cena samotného zariadenia samozrejme ovplyvní cenu: najnovšie zariadenia s 12 zvodmi sú oveľa drahšie ako tie, ktoré zaznamenávajú 2 až 3 zvody. Dôležitá je aj kvalifikácia lekára: je prirodzené, že pracovný čas mladého lekára sa odhaduje menej ako konzultácia s odborníkom najvyššej kategórie, najmä s vedeckým titulom. Cena môže byť ovplyvnená naliehavosťou dešifrovania.

Monitorovanie srdca Holter je bezpečný postup, ktorý prakticky nemá kontraindikácie. Štúdia umožňuje vyhodnotiť činnosť srdcového svalu in vivo s obvyklou činnosťou pacienta a zistiť možné narušenie srdcového rytmu a krvného zásobenia myokardu.

Mnohé nebezpečné kardiovaskulárne a neurologické choroby sú asymptomatické alebo paroxyzmálne, to je ich zákernosť. Niekedy ich dokáže odhaliť iba monitorovanie krvného tlaku a srdcového rytmu Holter, čo následne umožňuje lekárovi predpísať adekvátnu a včasnú liečbu. Klasická metóda EKG nanešťastie nie je tak poučná ako Holterova diagnóza..

Čo je to ohlávka, ako to monitoruje, fotografie, videá, cena

Trvanie a kvalita života človeka závisí od zdravia srdca. Výskyt zlyhaní pri práci tohto tela u väčšiny ľudí spôsobuje úzkosť. Moderná medicína má veľa diagnostických metód pre činnosť kardiovaskulárneho systému. Všetky sa líšia spôsobom vedenia a informovanosti..

Holterov výskum sa považuje za jednu z najmodernejších diagnostických metód srdcovej činnosti a zdravia. Preto je dôležité zistiť, čo je Heart Halter, kedy a prečo je pomocou tohto zariadenia priradené monitorovanie..

Halter monitorovanie srdca - čo to je?

Monitorovanie ohlávky je moderná technika na štúdium práce a stavu ľudského srdca. Názov dostal na počesť Normana Holtera, zakladateľa tejto diagnostickej metódy..

Čo je ohlávka - viac v našom článku!

Princípom vyšetrenia je vykonanie elektrokardiogramu. Na rozdiel od klasickej metódy vykonávania postupu sa údaje neberú za krátky čas, ale za celý deň. To vám umožní vidieť najmenšie zmeny v práci srdca, keď sa človek zapája do bežných denných aktivít..

Aby sa pacient mohol podrobiť štúdiu Holterovej choroby, nemusí byť dlho na nemocničnom oddelení. Osoba má na sebe špeciálny aparát, ktorý nosí na opasku - je to ten, kto sa nazýva „ohlávka“..

Celková hmotnosť zariadenia dosahuje asi 500 g, takže nosenie nespôsobuje veľké nepríjemnosti.

Nahrávanie sa môže vykonávať na niekoľkých kanáloch, až do 12. Najčastejšie sa používa 2 alebo 3-kanálový prieskum..

S pomocou puzdra na srdce môžete vidieť, ako srdce pracuje v normálnom režime a čo sa mení, keď sa vykonávajú určité zaťaženia. Takáto štúdia umožňuje v počiatočných fázach zistiť zmeny rytmu a odchýlky v činnosti srdca.

Aby prijaté informácie pomohli ošetrujúcemu lekárovi pri stanovovaní diagnózy, musí si pacient viesť svoje denníky. Takže môžete zistiť, aké zaťaženia a do akej miery reagovalo srdce..

Fotografie snímača srdcovej frekvencie Holter

Druhy monitorovacích metód Holter

Štúdium srdca na jeden deň podľa Holterovej metódy - monitorovanie, ktoré možno vykonať niekoľkými metódami:

• full-fúkané spôsobom;
• čiastkový.

Aby bolo možné správne pochopiť, čo je ohlávka srdca, na čo je potrebné a čo ukazuje, stojí za to podrobnejšie zvážiť obe diagnostické metódy..

Monitorovanie v plnom rozsahu

Najčastejšie sa používajú výskumné techniky v plnom rozsahu. Trvanie procedúry je 1-3 dni. Vďaka tak dlhému záznamu informácií môžete získať spoľahlivé informácie o práci srdca a príčinách zlyhania.

Celkovú Holterovu štúdiu nemožno porovnávať s klasickým EKG. Pri kardiograme sa lekár dostane do pozornosti iba pri 50-60 pulzoch.

Srdcové ohlávky zachytávajú dynamiku viac ako 100 000 úderov, čo dáva ucelený obraz o práci srdca. Takéto informácie nie je možné získať iným spôsobom..

Monitorovanie fragmentov

Metóda fragmentovanej diagnostiky sa používa iba pri hmatateľných problémoch so srdcom. Prenášanie zariadenia je trvalé, ale nahrávanie sa vykonáva iba vtedy, keď je osoba v bolesti alebo ak pociťuje príznaky arytmie..

Vyšetrenie srdca Holtera

Na spustenie zariadenia stlačte tlačidlo. Na konci nepríjemných pocitov sa zariadenie vypne.

Niekedy sa na fragmentárny výskum používa kompaktnejší prístroj. Zachytáva tiež čas medzi nahrávkami. Môže sa nosiť na paži alebo pripevniť k hrudníku v čase bolesti po dobu zaznamenávania informácií.

Čo ukazuje monitorovanie srdca Holtera

Jediná návšteva kardiológa neposkytuje vždy úplný obraz o práci srdca. Chovanie elektrokardiogramu tiež nemusí vykazovať žiadne poruchy. Osoba však naďalej pociťuje negatívne príznaky a bolesť. Ide o to, že k poruchám srdca dochádza v iných prípadoch, keď je človek v každodennom živote a nemá možnosť navštíviť lekára..

Vyšetrenie srdca Holter vám umožňuje vyhodnotiť frekvenciu a povahu srdcových kontrakcií počas dňa, a to aj počas spánku.

Táto diagnóza ukazuje, či je srdce dobre zásobené krvou a kyslíkom, ako koriguje pulz a ako často dochádza ku kontrakciám..

Včasné vyšetrenie vám umožní odhaliť tieto choroby v skorých štádiách:

• arytmie;
• Ischemická choroba srdca;
• angina pectoris;
• vysoký tlak.

Na rozdiel od klasického kardiogramu pomáha denné sledovanie srdca podľa Holtera lekárovi určiť asymptomatický priebeh ischemickej choroby a presnú lokalizáciu postihnutej oblasti. Pri správnom dekódovaní údajov ošetrujúci lekár analyzuje umiestnenie a posun segmentu ST-T.

Holter a EKG srdca: čo je lepšie a aký je rozdiel?

Správne pochopenie podstaty postupu odhaľuje všetky výhody tejto metódy kardiologického výskumu. Dokonca ani záťažové EKG nedajú toľko informácií ako Holterov monitoring.

Trvanie kardiogramu je niekoľko minút. Počas tohto obdobia nie je možné diagnostikovať všetky ischemické zmeny krvných ciev, ako aj paroxyzmy zmien rytmu. Lekár nebude vidieť patológie a negatívne symptómy zostanú.

Elektrokardiogram sa často vykonáva ihneď po infarkte myokardu. Zmeny budú zrejmé. EKG však diagnostikuje infarkt ako falošný úspech. Držanie kardiogramu krátko pred útokom neposkytuje žiadne predpoklady na účinné liečenie, aby sa zabránilo nehode.

Štúdia spoločnosti Holter poskytne príležitosť vopred pozerať zmeny koronárnych ciev a chrániť srdce človeka pred nebezpečným stavom.

Vyšetrenie srdca Holterovou metódou je účinnejšie ako vykonávanie elektrokardiogramu. Ak sa vyskytnú problémy s hlavnou pumpou tela, je lepšie vopred vykonať úplné vyšetrenie a zabrániť závažným komplikáciám.

Indikácie EKG Holter

Vyšetrenie srdca Holter je predpísané na diagnostiku týchto patológií:

• asymptomatická ischémia;
• angina pectoris;
• infarkt;
• slabý sínusový uzol;
• fibrilácia predsiení;
• tachykardia;
• intrakardiálna blokáda;
• vrodené a získané srdcové a chlopňové chyby.

Takéto vyšetrenie sa predpisuje aj pacientom, ktorí už trpia:

• patológie štítnej žľazy;
• mdloby neznámej etiológie;
• vysoký cholesterol;
• dýchavičnosť
• silná obezita.

Na sledovanie dynamiky stavu pacienta počas liekovej terapie sa môže odporučiť Holterov srdcový test. Diagnóza vám umožňuje určiť, ako účinná je liečba a či je potrebné upraviť výber liekov alebo dávkovania.

Špecialisti odporúčajú denné sledovanie pred plánovanými chirurgickými zákrokmi, najmä u ľudí trpiacich cukrovkou. Takéto vyšetrenie sa odporúča osobám, ktorých činnosti sú spojené so zvýšeným nebezpečenstvom, napríklad pilotom alebo vodičom.

Účinne monitorujte činnosť srdca prostredníctvom každodenného monitorovania tých, ktorí nedávno podstúpili chemoterapiu alebo ožarovanie.

Ako často musíte robiť výskum a prečo?

Neexistuje presne definovaný rámec, ako často sa takýto výskum vyžaduje. Veľa závisí od choroby, ktorú človek zažil, od veku a pohlavia..

Túto diagnostickú metódu je potrebné použiť, ak existujú nejaké príznaky srdcového pôvodu, ale klasický elektrokardiogram neposkytol žiadne informácie..

Opakované vyšetrenie by sa malo vždy vykonať po ukončení liečby..

Toto vyhodnotí jeho účinnosť a určí, či je potrebná ďalšia terapia. U všetkých srdcových pacientov sa takáto diagnóza odporúča raz ročne..

Raz za 3 roky sa Holter monitoruje u žien nad 40 rokov au mužov nad 35 rokov, aby sa zistila koronárna srdcová choroba..

Požiadavky pacienta na monitorovanie Holterom

Aby bol Holterov výskum čo najinformatívnejší, pacient by mal byť pripravený spolupracovať so zdravotníckym personálom a mal by byť schopný jasne sa riadiť pokynmi..

Na študovaných ľudí sa kladú nasledujúce požiadavky:

• pri nahrávaní prístroja majte denník tried
• ak takáto potreba nastane, počas Holterovho srdcového testu nalepte klesnutú elektródu, čo je nevyhnutné na úspešné zaznamenanie údajov;
• Neumývajte sa počas nosenia spotrebiča;
• Nenavštevujte fyzickú kanceláriu;
• Nepoužívajte vyhrievacie podložky;
• neprechádzajú röntgenom;
• minimalizovať používanie domácich rádiových zariadení vrátane telefónov.

Ak sa prísne dodržiavajú všetky odporúčania, lekár dostane všetky informácie potrebné na ďalšiu liečbu.

Bezpečnostný postup

Monitorovanie Holter je pre ľudské telo úplne bezpečné. Zariadenie nemá nepriaznivý vplyv.

Nehrozí žiadne nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom.

Ak zariadenie chránite pred vniknutím vody, môžete sa postarať o bezpečnosť zariadenia. Počas nosenia zariadenia nevyjdite vonku za daždivého počasia.

kontraindikácie

Procedúra nie je invazívna a bezpečná, preto neexistujú žiadne kontraindikácie. Výnimkou môže byť iba silná lézia hrudníka, vďaka ktorej je umiestnenie elektród technicky nemožné.

Nie je možné vykonať Holterovu štúdiu pre rozsiahle popáleniny, rany a pokročilé štádia obezity.

Heart Halter

Všetky zariadenia sú malé, ich nosenie nespôsobuje nepríjemnosti. Napájanie je zabezpečené batériami. Displej zobrazuje úroveň nabitia, trvanie a čas záznamu.

Drôty vedúce k elektródam namontovaným na tele pacienta opúšťajú prístroj. Zariadenia sa zaznamenávajú na magnetickú pásku alebo na elektronické médium.

Metodika monitorovania Holtera

Takmer vo všetkých centrách je Holterov výskum rovnaký. Pacient sa bude cítiť slobodnejšie, ak vie, ako postup prebieha a čo ho čaká v ordinácii lekára.

Príprava na postup

Nevyžaduje sa špeciálna príprava. Jesť jedlo pred inštaláciou zariadenia by malo byť v obvyklom režime. Je potrebné vylúčiť iba alkohol a kávu. Je lepšie prestať fajčiť alebo ho minimalizovať..

Ako dať Halterovi na srdce

V závislosti od modelu zariadenia sú jednorazové elektródy prilepené k hrudníku pacienta. Procedúra nespôsobuje bolesť alebo nepohodlie. Trvá 10 - 15 minút.

Podmienky čakania na výsledok

Prístroj sa nosí od 1 do 3 dní v závislosti od predpisu lekára. Potom lekár zariadenie vyberie a prenesené údaje prenesie do počítača, kde už prijaté informácie analyzuje.

Výsledky EKG pre Holtera. dešifrovanie

Lekár popisuje tieto parametre:

• prítomnosť arytmie a jej vzhľadu;
• srdcový rytmus;
• najväčší a najmenší pulz;
• reakcia srdcového svalu na záťaž;
• prítomnosť extrasystolov a tachykardie;
• zmeny v zásobovaní krvi myokardom.

Iba odborník môže správne dešifrovať prijaté údaje.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Vyšetrenie srdca Holterom je pre ľudské telo absolútne bezpečné. Z tohto dôvodu sa nevyskytujú komplikácie a vedľajšie účinky.

Cena konania

Náklady na denné monitorovanie funkcie srdca sú 1 000 - 1 500 rubľov. Cena závisí od lekárskeho strediska, v ktorom sa vyšetrenie vykonáva, od regiónu a od ďalších postupov zahrnutých v komplexe.

Správne pochopenie toho, čo Halter of heart vám umožňuje vyhodnotiť všetky výhody štúdie. Včasné vykonanie takejto diagnózy vám umožní odhaliť závažné choroby v skorých štádiách a zabrániť vzniku komplikácií.

Užitočné videá o tom, čo je ohlávka, ako sa vykonáva monitorovanie

Monitorovanie EKG Holter (Holter) - v tomto videu:

Informácie o tom, čo je v tomto videu Halter of the heart:

Ako používať zariadenie na monitorovanie Holtera - v tomto videu:

Denné monitorovanie EKG (Holter)

Moderné diagnostické technológie v medicíne umožňujú lepšie a účinnejšie vyšetrenie celého tela a nájdenie skrytých chorôb, vrodených patológií a novotvarov, ktoré sa objavujú počas života človeka. Denné monitorovanie EKG (podľa Holtera) alebo denné zaznamenávanie podľa Holtera je diagnostika spočívajúca v nepretržitom zaznamenávaní elektrickej aktivity srdca..

Funkcie denného monitorovania EKG (Holter)

Monitorovanie EKG Holter alebo EKG Holter sa objavili v medicíne v polovici 90. rokov. Štúdia mala sledovať funkciu srdca. Metodika a vybavenie postupu vyvinutého americkým biofyzikom Normanom Holterom.

Teraz je Holter EKG považovaný za jednu z najspoľahlivejších diagnostik, narušenie elektrickej aktivity srdca počas dňa, v podmienkach obvyklých pre pacienta vo dne iv noci. K telu pacienta je pripevnený špeciálny prístroj, ktorý sa nazýva prenosný záznamník, ktorý vykonáva nepretržité zaznamenávanie EKG pomocou elektród, ktoré sú umiestnené na hrudi pacienta..

Takáto diagnóza vám umožní zaznamenať každé porušenie srdcovej činnosti. Pomocou tejto techniky bolo možné včas zistiť závažné patologické zmeny, ktoré kardiológ nedokáže zistiť počas rutinného vyšetrenia alebo pri registrácii rutinného EKG..

Pacient nosí zariadenie v špeciálnom prípade. Štúdia nebude zasahovať do zvyčajného spôsobu života a nespôsobí nepohodlie ani nepohodlie. Pacient by mal zaznamenať všetky zmeny, ktoré sa vyskytnú v súvislosti s jeho zdravím. Informácie sa zaznamenávajú na papier, uvádza sa presný čas zhoršenia a na základe čoho k tomuto zhoršeniu došlo.

Hlavné výhody diagnostiky: moderný prístroj zaznamenáva veľké množstvo údajov, ktorých analýza umožní stanovenie správnej diagnózy; zariadenie deteguje akúkoľvek patológiu srdca; vďaka zariadeniu je možné včas zistiť denné množstvo porúch rytmu, druh porúch rytmu a vodivosti, ischemické príznaky; vykonanie štúdie za obvyklých podmienok poskytne správne a spoľahlivé údaje o srdci, pretože to eliminuje ďalší stres.

Aký je rozdiel medzi konvenčným EKG a Holterovým EKG?

Ak porovnáme konvenčnú elektrokardiografiu s denným monitorovaním, prvá výskumná metóda bude menej informačná a spoľahlivá. EKG - záznam srdcovej aktivity, ktorý sa vykonáva po dobu 15-30 sekúnd v stave úplného odpočinku. S ním môžete vidieť elektrické procesy v srdci, ale iba v krátkom časovom období.

Štandardná elektrokardiografia nedokáže zistiť skryté srdcové patológie, ktoré nie sú klinicky zjavné a ktoré sa nezaznamenávajú počas nahrávania zariadením v pokoji alebo sa objavujú v nedefinovanom čase počas dňa. V dôsledku rutinnej štúdie nie je možné vidieť fungovanie srdca počas jedenia, intenzívnej fyzickej aktivity, počas spánku a odpočinku..

Stresový stav pacienta môže tiež ovplyvniť správnosť výsledkov EKG. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas stresu na kardiograme sa vyskytnú javy, ktoré možno nesprávne interpretovať ako patológiu. Kvôli nespoľahlivým výsledkom môže byť urobená nesprávna diagnóza, potom bude liečba neúčinná a dokonca nebezpečná pre ľudské zdravie..

Denné sledovanie (podľa Holtera) pomôže určiť poruchy fungovania srdca, ktoré sú „prechodnej“ povahy (koronárne ochorenie srdca, narušenie srdcového rytmu a vedenie srdca). Trvanie diagnózy závisí od toho, aké abnormálne a patologické javy má lekár podozrenie.

Pri každodennom výskume sa používa prenosný záznamník, ktorý zaznamenáva všetky údaje na kardio. Moderné prístroje dokážu zaznamenať nielen indikátory srdcovej činnosti, ale aj krvný tlak, rýchlosť dýchania a ďalšie. Táto technika je povolená aj pre tehotné ženy a staršie osoby. Monitorovanie EKG je indikované pre všetkých pacientov, ktorí odhalili abnormality alebo abnormality v práci srdca..

Kedy je predpísaný Holič EKG?

Metóda Holterovej skúšky sa odporúča pre ľudí všetkých vekových skupín vrátane tehotných žien. Mdlé stavy, závraty, nepríjemné pocity v srdci, záchvaty prerušenia činnosti srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť - všetky tieto príznaky podliehajú dennému monitorovaniu EKG Holterom.

Pokiaľ ide o zavedenú nozológiu, tento diagnostický postup je indikovaný pre tieto choroby:

• srdcové defekty;
• choroby endokrinného systému;
• obezita;
• akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
• infarkt myokardu;
• arteriálna hypertenzia;
• hypertenzia, ktorú nemožno liečiť.

Odporúča sa tiež vyrobiť EKG Holter na monitorovanie činnosti kardiostimulátora.

Druhy monitorovania Holterovho EKG

V súčasnosti je denná štúdia najlepším spôsobom, ako vykonať všeobecnú diagnózu tela a zdravotného stavu. Prieskum sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: v plnom rozsahu a roztriešteným.

Fragmentovaná metóda sa používa, keď má osoba arytmiu. Ak pacient začne pociťovať nepríjemné pocity, bolesť v oblasti hrudníka, celkové zhoršenie pohody, stlačí tlačidlo zariadenia a začne sa zaznamenávanie srdcových indikátorov.

Plnohodnotná diagnostická metóda trvá minimálne 1 deň a maximálne 1 - 2 týždne. Bežný kardiogram nedá také úplné údaje ako metóda známeho amerického biofyzika.

Lekár môže priradiť pacientovi niekoľko úloh, ktorých výsledky zariadenie zaznamená. Napríklad pacient musí ísť na 7. poschodie a potom ísť dole. V tejto chvíli rekordér zaznamená ukazovatele srdcového výkonu, ktoré určia zdravotný stav pacienta.

Etapy prípravy na preskúmanie a vlastnosti jeho vykonávania

Aby táto technika preukázala spoľahlivé výsledky, pacient by sa mal pripraviť na postup, ktorý bude trvať 24 hodín alebo 3 alebo viac dní. Pred manipuláciou je potrebné osprchovať sa, pretože počas vyšetrenia by pacient nemal odstraňovať zariadenie ani ho navlhčiť vodou. Kovové šperky a doplnky (hodinky, náušnice, prívesky) by sa mali odstraňovať, pretože kov negatívne ovplyvňuje presnosť kardiogramov. V čase manipulácie musíte nosiť pohodlné oblečenie, najlepšie bavlnu.

Pre správnu činnosť prístroja nesmie do zariadenia vniknúť voda, preto by sa malo zabrániť kontaktu zariadení s inými zariadeniami, ktoré vytvárajú magnetické pole okolo seba. Rekordér je potrebné nosiť opatrne, aby sa nepoškodila jeho integrita: aby nedošlo k jeho pádu alebo nárazu.

Zariadenie sa skladá z 2 častí - stacionárneho dekodéra a záznamového zariadenia, ktoré odčítava hodnoty. Elektródy sú upevnené na pokožke.

Štúdia srdca v plnom rozsahu sa vykonáva vtedy, keď pacient vedie známy životný štýl, pripravuje jedlo, beží, spí, zje a odpočíva. Všetko, čo pacient robí v procese monitorovania, sa zaznamenáva do denníka. Čas strávený na konkrétnej akcii je pevne stanovený. Váš stav môžete charakterizovať pomocou troch ukazovateľov: zhoršené, zlepšené alebo nezmenené.

Pravidlá a odporúčania počas Holterovho EKG: po prvé - nevyčerpajte sa fyzickou aktivitou, pretože existuje riziko, že sa elektródy odpojia od pokožky a diagnostické výsledky budú nepresné: po druhé - pacient by sa mal vyhnúť stresovým situáciám; tretí - počas skúšky je nežiaduce cestovať, lietať v lietadle alebo jazdiť na koni; po štvrté - prístroj nemôžete vystaviť extrémnym zmenám teploty; po piate - rekordér by mal byť chránený pred vlhkosťou a vodou.

Pacient by mal ležať na chrbte tak, aby nebola narušená poloha elektród. Ak máte bolesti chrbta, môžete sa prevrátiť na svojej strane, ale zároveň monitorovať činnosť zariadenia. Táto technika sa považuje za bezpečnú, nespôsobuje komplikácie a patologické zmeny. Kardiová registrácia by sa nemala predpisovať ľuďom s vysokým krvným tlakom, diastolickou dysfunkciou ľavej komory, poruchami orgánov, získanými poruchami srdca, asymptomatickou ischémiou myokardu, anginou pectoris (nepohodlie na hrudi)..

Rozdelenie výsledkov

Monitorovanie EKG Holter poskytne úplný obraz srdcového stavu človeka. Po ukončení kontroly sa začne proces dekódovania a analýzy údajov. Predtým bolo dešifrovanie vykonávané manuálne a trvalo veľmi dlho. Teraz sa analýza end-to-end vykonáva pomocou počítača. Na monitore sa vytvorí graf s kardio indikátormi, ktoré ďalej študuje špecialista.

Indikátory, ktoré zariadenie povinne upravuje, sú: dynamika segmentu ST, údaje o srdcovom vedení a srdcových arytmiách, parametre sínusového rytmu. Pri takom dlhom zákroku je možné vykonať nasledujúce diagnózy: tachykardia (búšenie srdca), bradykardia, fibrilácia predsiení, ektopia srdca, bigeminia, predčasné srdcové kontrakcie a ďalšie nebezpečné choroby..

Viac čerstvých a relevantnejších zdravotných informácií na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Špecialita: terapeut, nefrolog.

Celková skúsenosť: 18 rokov.

Miesto práce: Novorossijsk, Nefros Medical Center.

Vzdelanie: 1994 - 2000 Štátna lekárska akadémia Stavropol.

Training:

1. 2014 - prezenčné kurzy „Therapy“ na Štátnej lekárskej univerzite v Kubane.
2. 2014 - Nefrologické kurzy denného vzdelávania na základe GBOUVPO „Štátna lekárska univerzita Stavropol“.

Holter EKG

Elektrokardiografia (EKG) je celosvetovo uznávanou objektívnou metódou na hodnotenie činnosti srdca. Monitorovanie EKG Holter vám umožňuje zaznamenávať biopotenciály srdca počas dňa bez narušenia mobility a kvality života pacienta. V nemocnici Yusupov vykonávajú kardiológovia Holter denné monitorovanie EKG pomocou najnovších zariadení od popredných výrobcov. Oddelenie výsledkov štúdie vykonávajú lekári funkčnej diagnostiky, poprední odborníci v oblasti kardiológie.

Závažné prípady chorôb zistených pomocou Holterovho EKG sa prerokúvajú na zasadnutí Rady expertov. Na jej práci sa zúčastňujú lekári a kandidáti lekárskych vied, lekári najvyššej kategórie. Na liečenie pacientov sa používajú moderné lieky, ktoré sú vysoko účinné a majú minimálne vedľajšie účinky. Pacienti sa podrobujú rehabilitačnej terapii s inovatívnymi technikami na rehabilitačnej klinike. Zdravotnícky personál venuje pozornosť pacientom a ich príbuzným. V nemocnici Yusupov môžete vykonávať denné monitorovanie EKG Holter za dostupnú cenu..

Výhody a nevýhody monitorovania Holterovho EKG

Výhodou denného monitorovania EKG Holter oproti štandardnému EKG je veľký informačný objem elektrických potenciálov srdca. Pri srdcovej frekvencii 60 úderov za minútu a prítomnosti troch komplexov v každom elektróde je doba záznamu EKG 36 sekúnd a pri dennom monitorovaní Holter je 86 400 sekúnd. V tomto ohľade sa pravdepodobnosť detegovania patologických zmien zvyšuje 2400-krát.

Vykonávanie testov s fyzickou aktivitou počas monitorovania (chôdza, horolezecké schody, ergometria bicykla) vám umožňuje posúdiť toleranciu k fyzickej aktivite, identifikovať jej vzťah k patologickým zmenám na EKG. Lekári funkčnej diagnostiky pri monitorovaní EKG Holter vykonávajú nasledujúce testy, ktoré hodnotia vplyv autonómneho nervového systému na kardiovaskulárny systém:

• Aktívna a pasívna orthostáza;
• Vzorka Valsalva;
• Hyperventilačný test.

Z liečivých vzoriek sa najčastejšie používa draslík, ktorý umožňuje hĺbkovú analýzu repolarizačných procesov, atropín na diferenciálnu diagnostiku medzi bradykardiou (zníženie srdcovej frekvencie) v dôsledku pôsobenia nervu vagus a zriedkavého rytmu na pozadí poškodenia srdcového svalu..

Dôležitosť denného monitorovania EKG podľa Holtera spočíva v možnosti študovať cirkadiánny index (zmeny srdcovej frekvencie v rôznych denných časoch). Analýza pomeru priemerného denného a priemerného nočného srdcového rytmu nám umožňuje vyhodnotiť aktivitu sínusového uzla, mieru sympatických a parasympatických vplyvov v rôznych denných obdobiach. Monitorovanie EKG Holter poskytuje kvantitatívny opis epizód srdcových arytmií a určuje ich distribúciu počas dňa. Dôležitým parametrom je množstvo extrasystolov na určité časové obdobie. Charakterizuje klinický význam extrasystolu. Kardiológovia v nemocnici Yusupov analyzujú výsledky monitorovania EKG Holter a zostavujú individuálny optimálny liečebný a rehabilitačný komplex a hodnotia jeho účinnosť..

Monitorovanie Holterovho EKG nie je obmedzené na elektrokardiogramovú analýzu. Aby bolo možné posúdiť mimokardiálnu reguláciu srdcového rytmu, lekári študujú jeho variabilitu - závažnosť fluktuácií srdcovej frekvencie v porovnaní s priemernou hodnotou. Variabilita srdcového rytmu je dôkazom prevahy parasympatickej aktivácie, zníženie je sympatické. Moderné monitory, ktoré sú v nemocnici Yusupov vybavené, nám umožňujú vykonávať počítačovú analýzu ukazovateľov variability srdcovej frekvencie a prezentovať grafický obraz - bodový záznam..

Monitorovanie Holter má 3 nevýhody v porovnaní so stresovým testovaním:

• Samotný pacient si vyberie záťažový režim, takže sa často nedosiahne submaximálny srdcový rytmus;
• Zaťaženie nepretržite rastie v prírode;
• Cvičenie nie je okamžite sledované kardiológom..

Napriek svojim nedostatkom je monitorovanie EKG Holter inovatívnou diagnostickou metódou, bez ktorej nie je možné odhaliť veľa srdcových chorôb.

Indikácie a kontraindikácie pre monitorovanie Holterovho EKG

Kardiológovia v nemocnici Yusupov vykonávajú denné monitorovanie EKG Holterom (cena je nižšia ako na iných diagnostických klinikách v Moskve) za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

• Prítomnosť patologických zmien na štandardnom EKG (poruchy rytmu a vodivosti, zmeny QT intervalu, segment ST);
• Potreba vyhodnotiť účinnosť liečebných a rehabilitačných opatrení;
• Monitorovanie činnosti kardiostimulátora;
• Prítomnosť sťažností na bolesť v srdci;
• Pocity prerušenia, zástavy srdca alebo nepravidelnosti;
• Mdloby a mdloby;
• Znížená tolerancia záťaže.

Monitorovanie EKG Holter umožňuje určiť indikácie pre implantáciu umelého kardiostimulátora a sledovať jeho aktivitu. Podľa Holtera neexistujú žiadne vekové obmedzenia a kontraindikácie na monitorovanie EKG. Denné monitorovanie EKG Holter umožňuje kardiológom zlepšiť diagnostiku, určiť objem a vyhodnotiť účinnosť liečebných a rehabilitačných opatrení a predpovedať priebeh patologického procesu. Vykonajte EKG Holter za dostupnú cenu v nemocnici Yusupov.

Technika monitorovania Holter EKG

Moderný denný monitorovací systém EKG je komplex, ktorý pozostáva z malého počítačového záznamového zariadenia, kábla EKG, počítačového softvérového modulu. Monitorovacie zariadenia Holter sú malé a ľahké zariadenia. Každú sekundu zaznamenávajú signál EKG.

Kanály elektrokardiografického kábla sú pri registrácii štandardného povrchového EKG pripojené k pokožke v oblasti hrudníka pacienta pomocou jednorazových elektród EKG podobných elektródam. Usporiadanie elektród EKG na povrchu tela pacienta nie je rovnaké pri zaznamenávaní dvojkanálových, trojkanálových a dvanásť kanálových Holterových EKG monitorov. Líšia sa zariadeniami rôznych výrobcov. Monitorovací záznamník Holter je pripevnený k opasku pacienta alebo zavesený z boku v špeciálnej fixačnej taške s nastaviteľnými popruhmi.

Počas denného monitorovania EKG Holter sa vykonáva nepretržitý záznam elektrickej aktivity srdca počas normálneho života pacienta počas 24 až 96 hodín. Po uplynutí tejto doby je registrátor odstránený z tela pacienta, signál je extrahovaný a interpretovaný. Signály, ktoré sú filtrované potlačením fázovej zložky a zosilnené vstupnými zosilňovačmi moderných monitorovacích zapisovačov Holter, sa privádzajú do analógovo-digitálneho prevodníka. Tam sa prevádzajú do digitálnej podoby. Dáta sú extrahované z rekordéra pomocou špeciálneho prepojovacieho kábla, flash karty alebo prostredníctvom bezdrôtového systému prenosu signálu (Bluetooth, Wi-Fi)..

Počítačový softvérový modul poskytuje ďalšie spracovanie signálu, dešifruje ho a prevádza ho na signál EKG, automaticky analyzuje údaje s určením kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík srdcového rytmu, vodivosti a segmentu ST. Poskytuje štatistické správy a predbežné závery, zhromažďuje záznamy pacientov v databáze. To umožňuje kardiológom vykonať retrospektívnu analýzu zaznamenaných monitorovacích záznamov EKG u pacienta..

Registračné systémy na monitorovanie EKG Holter majú softvérové ​​schopnosti na prednostné oddelenie R-vĺn kvôli maximálnej amplitúde zaznamenaného signálu v porovnaní s P-vlnami. Táto vlastnosť umožňuje automatickú analýzu frekvenčných charakteristík srdcového rytmu. Vzhľadom na nízky dynamický rozsah analógovo-digitálnych prevodníkov v zariadeniach, ktoré pacient nosí, je veľmi ťažké automaticky analyzovať systém prvkov EKG s nízkou amplitúdou (predsieňové P-vlny akejkoľvek povahy, fibrilačné vlny, hluk). Nízka vzorkovacia frekvencia signálu spôsobuje problémy pri analýze stimulov kardiostimulátora. Nemocnica Yusupov využíva moderné zariadenia na monitorovanie Holtera, v ktorých sa vzorkovacia frekvencia zvýši na 500 Hz alebo viac, aby sa zlepšila kvalita signálu EKG a potlačil šum..

Monitorovacie záznamníky Holter EKG majú tlačidlo, ktoré pacient stlačí, keď má kardiovaskulárne príznaky. Lekári analyzujú obdobia zlého zdravia pacienta, koreláciu medzi príznakmi a prítomnosťou alebo neprítomnosťou srdcových arytmií a porúch vedenia. To zvyšuje diagnostickú hodnotu monitorovacej metódy Holter EKG..

Moderné metódy ambulantného monitorovania EKG

Jedinou diagnostickou metódou, pomocou ktorej sa dlhodobo zaznamenával povrchový elektrokardiogram, bolo dlhodobo monitorovanie Holterovho EKG. Moderné technológie na zaznamenávanie povrchových elektrokardiogramov umožňujú lekárom zaznamenávať a ukladať signál EKG rôzneho trvania a dobrej kvality. Na tento účel sa používajú prenosné automatické zariadenia na ambulantné a ambulantné použitie, ktoré automaticky zaznamenávajú srdcové udalosti a môžu byť aktivované samotným pacientom, keď sa objavia patologické príznaky. Tieto zariadenia sú externé a implantovateľné.

Možnosť dlhodobého záznamu signálu EKG je založená na schopnosti batériového bloku elektrokardiografického zapisovača mrhať elektrickou energiou. Pri použití 1 - 2 batérií (1,5 V, AA alebo AAA) sa môže signál EKG zaznamenávať niekoľko dní. Použitie špeciálnych batérií umožňuje nepretržitú alebo prerušovanú registráciu signálu EKG po dobu troch mesiacov. Implantovateľné slučkové zapisovače umožňujú registráciu srdcovej aktivity od jedného a pol do troch rokov.

Ambulantné monitorovacie systémy srdca zaznamenávajú a ukladajú nasledujúce klinické a elektrokardiografické údaje:

• Bradykardia - počet epizód, trvanie, priemerná frekvencia, rozsah;
• Pauzy - počet epizód, rozsah, trvanie;
• Výmena rytmov alebo ektopických záťaží, počet epizód;
• Atrioventrikulárna (AV) blokáda - počet epizód;
• Kompletný blok srdca - počet a trvanie epizód;
• Sinusová tachykardia - počet epizód, trvanie, priemerná frekvencia, rozsah;
• Predsieňová ektopia - záťaž, počet epizód;
• Predsieňová fibrilácia (predsieňová fibrilácia) - záťaž, rozsah, frekvencia, stredná hodnota;
• Predsieňový flutter - záťaž, rozsah, frekvencia, priemer.

Štúdia sa vykonáva so supraventrikulárnou ektopiou alebo tachykardiou, širokou komplexnou tachykardiou, komorovou ektopiou, komorovou tachykardiou.

Určenie typu arytmie počas štúdie, ak má pacient sťažnosti, vám umožňuje identifikovať vzťah medzi nimi. Pri neprítomnosti arytmie a prítomnosti vhodných ťažkostí je arytmia vylúčená zo základne dôkazov v základnej diagnóze. To ovplyvňuje výber ďalších taktík riadenia pacientov..

Nozokomiálne monitorovanie EKG (nočné alebo diaľkové monitorovanie) sa používa, ak má pacient vysoké riziko vzniku život ohrozujúcich arytmií proti štrukturálnemu ochoreniu srdca. Vo väčšine prípadov pacienti potrebujú lekársku starostlivosť a sú na jednotke intenzívnej starostlivosti. V takýchto podmienkach sa monitorovanie EKG v reálnom čase vykonáva pomocou drôtových systémov multifunkčných lekárskych monitorov pri nočnom stolíku. Umožňujú vám zhromažďovať informácie o stave rôznych funkčných systémov osoby kontinuálnym zaznamenávaním povrchového EKG, neinvazívnym a invazívnym meraním krvného tlaku, telesnej teploty, srdcového rytmu a dýchania. Pri prekročení prahov sa automaticky generujú audiovizuálne poplachy..

Monitorovanie EKG poskytuje možnosť výberu rôznych zvodov. Elektronická pamäť prístroja umožňuje ukladať jednotlivé údaje EKG (v závislosti od výrobcu - viac ako 400 udalostí, až 20 epizód arytmií). Zariadenia sú chránené pred externými elektromagnetickými vplyvmi (defibrilačný systém, rušenie elektrochirurgického nástroja). Napájanie je zabezpečené zabudovanou nabíjateľnou batériou alebo sieťou.

Po normalizácii klinického stavu potrebujú niektorí pacienti dlhodobé monitorovanie EKG mimo stien jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti. Je to možné kvôli prítomnosti dlhodobých systémov záznamu EKG s telemetrickým modulom.

Monitory lepiacich náplastí

Lekári často používajú dierovacie monitory na monitorovanie Holterovho EKG. V závislosti od výrobcu môžu zariadenia pracovať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Sú malé a obsahujú nasledujúce prvky:

• Senzorový systém;
• Mikroelektronický obvod záznamového zariadenia;
• Pamäťový blok;
• Vnútorná batéria, ktorá je vložená do relatívne flexibilnej syntetickej matrice, živice alebo iného lepivého materiálu.

Prípad monitora náplasti je pripevnený na kožu pacienta v hrudnej kosti alebo cez ľavú oblasť hornej časti hrudníka. Monitory punčov majú nasledujúce výhody: jednoduché použitie, bez elektród, vodotesné. Vytvárajú minimálne nepríjemnosti pre každodenné činnosti pacienta. Niektoré zariadenia sú jednorazové, iné sú opakovane použiteľné s jednorazovými elektródami EKG. To vám umožní zaistiť hygienu pri používaní tohto typu zariadenia. Na zariadení je tlačidlo, ktoré môže pacient stlačiť na označenie symptomatickej epizódy. Tieto zariadenia ukazujú najlepší záväzok pacienta dokončiť celý priebeh diagnostického vyšetrenia..

Záznam EKG prostredníctvom monitorov záplat sa v závislosti od výrobcu vykonáva na jednom alebo dvoch kanáloch. Patentovaný algoritmus analýzy nahrávania vám umožňuje spracovať štrnásťdňové údaje za 10 minút. Výsledky štúdie môže lekár získať až po niekoľkých dňoch, pretože údaje spracúvajú odborníci servisných stredísk. Dáta môžu byť prenášané poštou alebo telemedicínou v reálnom čase.

Aby ste mohli Holterovi denne monitorovať EKG za prijateľnú cenu, dohodnite si stretnutie s kardiológom online alebo zavolaním do nemocnice Jusupov. Špecialisti kontaktného centra vám ponúknu pohodlný čas na inštaláciu záznamového zariadenia. Po ukončení štúdie vedúci kardiológovia údaje dešifrujú počas dňa. Holterov monitoring vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu a vykonať korekciu liekovej terapie.