Čo je nebezpečné a ako sa lieči repolarizačná porucha myokardu?

Pre hladké fungovanie systémov karosérie je potrebných niekoľko podmienok. Jedným z nich je nedostatok kardiologických porúch. Pri vystavení viacerým nepriaznivým faktorom sa môže vyvinúť srdcová patológia nazývaná porušením repolarizácie myokardu..

Čo je repolarizácia myokardu?

Repolarizácia je jednou z cyklických fáz fungovania srdcového svalu (myokard) sprevádzaná obnovením elektrického membránového náboja. Pri neprítomnosti porúch srdca sa sodné ióny v procese repolarizácie vrátia do pôvodného stavu, vďaka ktorému sa obnovuje elektrický náboj membrány, na kardiograme prevažujú normálne ukazovatele (neexistujú žiadne významné odchýlky).

Ak je proces repolarizácie narušený, srdcová aktivita je destabilizovaná. Tkanivá a orgány majú nedostatok kyslíka a živín prenášaných krvou, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie. V dôsledku toho sa zhoršuje pohoda a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku mnohých chorôb rôznych systémov.

Primárnou diagnostickou metódou je elektrokardiogram.

Normálny výkon

Pri miernej intenzite patológie sa nemusia vyskytnúť bolestivé príznaky súvisiace s prácou srdca, preto sa identifikácia odchýlok od normy často vyskytuje v pokročilom štádiu.

Kardiológ, ktorý vykonáva vyšetrenie v prípade podozrenia na vývoj porúch procesov repolarizácie v myokarde, študuje povahu zubov kardiogramu, intervalové indikátory.

Normálna charakteristika zubov:

• Vlna T. nahor (záporná hodnota VR).
• Vlna Q. Normálna hodnota - 1/4 R (pri 300 ms).
• Zub R. Prítomný vo všetkých zvodoch.
• Zub S. Výška - 2 cm.
• Prong P. Kladná hodnota v prvých dvoch zvodoch, záporná hodnota VR (100 ms).

Intervalové normy: QT - do 400 ms, komplex QRS - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Pri absencii patológií je srdcová frekvencia od 60 do 85 úderov za minútu (sínusový rytmus)..

Príčiny zmien repolarizácie myokardu

Progresívna patológia je spôsobená:

• Koronárne srdcové choroby.
• Zahusťovanie (hypertrofia) srdca.
• Srdcové komorové nadmerné zaťaženie.
• Prítomnosť ďalších komorových akordov.
• Nerovnováha elektrolytov (vápnik, draslík, horčík).
• Hypersympatikotónia (poruchy súvisiace s procesmi repolarizácie v myokarde sa vysvetľujú zvýšenou koncentráciou noradrenalínu, adrenalínu, precitlivenosťou tkanív na hormóny).
• kardiomyopatia.
• Zneužívanie liekov (užívanie liekov, ktoré nie sú predpísané lekárom a ktoré prevyšujú predpísanú dávku).
• Pravidelné pitie.
• Komplikácie chorôb neuroendokrinného systému zapojených do regulácie životných funkcií srdca a krvných ciev.
• Hormonálne prerušenie.
• Dysfunkcia štítnej žľazy, cukrovka, iné choroby postihujúce endokrinný systém.
• Ťažká menopauza, tehotenstvo. Počas tehotenstva je kardiovaskulárny (ako aj iný) telový systém citlivý na účinky negatívnych faktorov, preto by ste sa mali pri prvých príznakoch narušených repolarizačných procesov v myokarde poradiť so svojím lekárom..
• Byť v stave chronického stresu.
• Intenzívna fyzická aktivita, profesionálne športové aktivity.
• Negatívne účinky vystavenia nízkym teplotám.
• Vekové faktory.
• Poruchy srdca (vrodené, získané).
• Nádorové ochorenia.
• História mŕtvice.
• Poranenia hlavy.
• Dedičná predispozícia k kardiovaskulárnym chorobám.

Faktory rizika v detstve

Patologická repolarizácia zistená u detí sa vysvetľuje intenzívnym rastom, anatomickými abnormalitami, zhoršovaním toku krvi v aorte, preťažením (emocionálne, fyzické), slabou odolnosťou proti stresu.

Zoznam nepriaznivých faktorov zahŕňa hypersympatikotóniu sprevádzanú prekročením noriem koncentrácie noradrenalínu a adrenalínu v krvi..

Pravdepodobnosť rozvoja patológie u detí sa zvyšuje s astmou, pneumóniou, neurózou, myokarditídou, chronickou tonzilitídou, anémiou, nadmernou alebo nedostatočnou štítnou žľazou.

Na identifikáciu presných príčin (rizikových faktorov) narušenia procesov repolarizácie v myokarde je potrebné vyhľadať pomoc skúsených odborníkov v oblasti kardiológie..

Príznaky choroby

Patologické procesy sprevádzajúce porušovanie repolarizácie myokardu sa prejavujú:

• Znížená pracovná kapacita, únava, slabosť.
• Bolesť v srdci.
• Arytmie (komorové, supraventrikulárne, tachyarytmie).
• Nestabilita srdcového rytmu.
• Dýchavičnosť sa pozorovala so zvýšenou fyzickou námahou.
• Podráždenosť, nestabilita nálady.
• Kardiogénny šok, hypertenzná kríza, pľúcny edém (so srdcovou dysfunkciou).

Symptómy patológie u detí a adolescentov sú doplnené tachykardiou, neurocirkulačnou dystóniou. Porušenie repolarizačných procesov u dieťaťa sa tiež prejavuje zvýšeným tónom nervu vagus.

Ochorenie myokardu sa často zisťuje náhodne počas lekárskych vyšetrení, čo sa vysvetľuje asymptomatickým priebehom choroby.

Ako je choroba identifikovaná na EKG?

Kardiogram ukazuje zmeny v T vlnách (deformácia tvaru, rozšírenie základne, asymetria), P, R (pozitívna), Q, S (negatívna). Čiara ST stúpa nad obrysom o 1-3 mm, pred zväčšením ST sa objaví zárez. Tvar ST je zaoblený alebo vypuklý a smeruje dole.

Poruchy spojené s repolarizáciou myokardu ľavej komory sú identifikované komplexom zubov QRS: Q, S - negatívne, R - pozitívne. Segment ST stúpa z bodu J, zárezy sú viditeľné v zostupnej časti zubu R.

Na podrobnejšiu štúdiu o porušeniach a monitorovaní stavu pacienta sa diagnostické postupy pravidelne opakujú a dopĺňajú o podporné opatrenia.

Dodatočné vyšetrenia

• Ultrazvukové vyšetrenie (srdce, iné vnútorné orgány).
• Monitorovanie EKG.
• Elektrofyziologické vyšetrenie.
• koronarografie.
• Zaťažovacie testy.
• Všeobecné biochemické analýzy moču, krvi (umožňujú identifikáciu metabolických porúch, zápalových ochorení).
• Endokrinologické konzultácie.

Pred vykonaním diagnostických opatrení je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu, aby sa zabránilo skresleniu výsledkov.

Liečba patologického procesu

Liečebné postupy zahŕňajú použitie:

• Minerálne a vitamínové komplexy (prispievajú k uspokojovaniu potrieb buniek vitálneho orgánu v základných látkach).
• Kokarboxyláza hydrochlorid (poskytuje normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov, zabraňuje neurologickým poruchám, zlepšuje stav srdca a krvných ciev).
• Kortikotropné hormonálne lieky (kvôli obsahu kortizónu sa vylučujú srdcové patológie).
• Beta-blokátory (eliminujú sprievodné ochorenia postihujúce srdce).

Na zvýšenie účinnosti liečby difúznych porúch repolarizácie v myokarde sa odporúča:

• Minimalizujte spotrebu vyprážaných potravín bohatých na tuky, vzdajte sa alkoholu.
• Vitamínová strava.
• Optimalizujte denný režim (odstránenie fyzického preťaženia, odstránenie porúch spánku).
• Vyhnite sa stresu, stabilizujte psycho-emocionálne pozadie.

Pri absencii závažných symptómov, ako predpisuje lekár, je liečebný priebeh obmedzený na organizačné opatrenia, silné lieky sa nepoužívajú.

Ak sa vytvoria predpoklady na vývoj nebezpečných komorových tachyarytmií, progreduje syndróm skrátenia intervalu QT a konzervatívne metódy nevedú k zlepšeniu dynamiky, je potrebné nainštalovať elektrický kardiostimulátor..

predpoveď

Prognóza zhoršených repolarizačných procesov v myokarde je určená zoznamom negatívnych faktorov, sprievodnými symptómami.

Pri srdcových chorobách, srdcovom infarkte, komorových ochoreniach, nepriaznivej anamnéze je maximálna pravdepodobnosť nezvratných následkov. Nezhubný priebeh patológie zistenej v ranom štádiu je charakterizovaný nevýznamnými rizikami nezvratných patológií. Neexistuje žiadne vážne ohrozenie života tela.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné optimalizovať (zlepšiť) výživový systém, spôsob práce a odpočinku a opustiť závislosť. Jasnou implementáciou odporúčaní lekára sa obnoví normálne fungovanie myokardu, pozoruje sa priaznivá dynamika potvrdená pravidelnými vyšetreniami..

Ktoré metódy prevencie patológie srdca sú vám známe? Ktoré z nich sú najúčinnejšie? Podeľte sa o svoj názor zanechaním komentára.

Porušenie repolarizačných procesov: príznaky, liečba

Porušenie repolarizačných procesov je zmena v trvaní pokojovej fázy (diastole) komôr, napríklad skorý začiatok kontrakcie alebo neúplná relaxácia..

Sama osebe sa nepovažuje za chorobu a nebude pracovať na nájdení takejto jednotky v klasifikátore ICD. Toto je typická zmena v elektrokardiografii. Objektívne sa prejavuje prostredníctvom sprievodných syndrómov, zostávajúcimi nálezovým a patognomonickým (charakteristickým) príznakom niekoľkých javov.

Letalita stavov spojených s podobným dôsledkom srdcových problémov je rôzna. Na nejakú dobu sa verilo, že nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

V skutočnosti sa ukázalo, že riziko atriálnej fibrilácie a impozantných foriem arytmie sa výrazne zvyšuje, čo v 70% prípadov končí zastavením činnosti svalového orgánu, najmä bez liečby..

Príčiny choroby

Aby sme pochopili, ako sa vyvíja porušenie repolarizácie myokardu, je potrebné najskôr preskúmať jeho príčiny. Je ich len niekoľko:

• choroby neuroendokrinného systému, ktoré regulujú fungovanie kardiovaskulárneho systému;
• choroby srdca. Môže to byť nerovnováha elektrolytov. Príčinou sú často srdcové choroby, hypertrofia;
• nepretržité a nekontrolované lieky. Hovoríme o drogách, ktoré negatívne ovplyvňujú srdce.

Dôležité! Nedávno začali čoraz častejšie diagnostikovať porušenie repolarizácie myokardu u adolescentov. Presné kauzálne faktory vývoja nie je možné doteraz určiť. Štatistiky však ukazujú, že vo väčšine situácií patológia zmizne sama o sebe bez toho, aby vyžadovala lekársky zásah.

4 Diagnostika

EKG srdca. Zhoršená repolarizácia myokardu

Porušenie repolarizácie myokardu nie je diagnóza, ale iba záver, že lekár funkčnej diagnostiky ponecháva elektrokardiogram. Záver EKG iba dopĺňa komplex diagnostických opatrení. Znaky EKG s narušenými repolarizačnými procesmi sú zmena segmentu ST a vlny T.

Hlavnými príznakmi narušených repolarizačných procesov myokardu sú sploštenie alebo negatívna T vlna, ako aj pokles ST segmentu v hrudných elektródach. Tieto zmeny môžu mať difúzny alebo lokálny charakter a môžu ovplyvniť prednú, zadnú, dolnú, bočnú stenu alebo špecifickú oblasť srdca. Počas tehotenstva je prijateľné zníženie segmentu ST na 0,5 mm pod a 1 až 3 mm nad obrysom. T vlna u väčšiny pacientov sa stáva negatívnou, hladkou alebo dvojfázovou.

V hrudných elektródach je možné pozorovať postupné znižovanie amplitúdy T vlny do konca tehotenstva, čo nie je patologický znak. U stredných a starších pacientov s poruchou repolarizácie myokardu je diagnostické vyšetrenie spravidla zamerané na identifikáciu možnej kardiovaskulárnej patológie..

Klinický obraz a diagnostika

Je nebezpečné, že sa zmeny v procesoch repolarizácie nijako neprejavujú. Človek sa o ňom učí až po odovzdaní EKG, do ktorého bol poslaný z úplne iného dôvodu. Elektrokardiogram ukáže takéto porušenia:

1. Modifikovaná P vlna indikujúca predsieňovú depolarizáciu.
2. Porušenia v komplexe QRS. Zuby Q a S sú v tomto prípade negatívne, R je pozitívne.
3. Odchýlky od normálnych hodnôt vlny T tiež naznačujú porušenie repolarizácie.

Vo všetkých prípadoch lekári často diagnostikujú syndróm repolarizácie myokardu. Je pozoruhodný pre skorý výskyt vzrušenia v subepikardiálnych častiach srdcového svalu. Tento stav sa neprejavuje príznakmi, ktoré si pacient sám všimol, sa zaznamenáva iba počas vyšetrenia. Okrem toho je diagnostikovaná dokonca aj u zdravých ľudí a považovala sa za normu, dnes začína u lekárov vyvolávať obavy, pretože sa vyskytuje pomerne často - asi u 8% pacientov podstupujúcich vyšetrenie. Na elektrokardiograme sa prejavuje syndróm skorej repolarizácie komôr myokardu:

• porušenie charakteristík segmentu ST, nesprávna T vlna;
• systematické zvyšovanie ST nad izolínom o 1,2,3 mm;
• prítomnosť zárezu pred zvýšením ST;
• zaoblený tvar ST;
• ST konvexný, ktorý je nasmerovaný nadol;
• predĺženie základne T.

Bez ohľadu na to, aký typ patológie je diagnostikovaný, lekári odporučia pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré umožní získať úplné informácie o jeho zdravotnom stave, aby vybral účinnú liečbu. Človek sa teda musí podrobiť dennému monitorovaniu EKG, ultrazvuku srdca, elektrofyziologickému vyšetreniu.

Dôležité! Je potrebné poznamenať, že po fyzickej námahe, ktorú človek utrpel, sa už na elektrokardiograme neobjavujú znaky SRGR. Zmiznú po zvýšení srdcovej frekvencie..

Môžu sa použiť aj vzorky s draslíkom. Keď človek vezme chlorid draselný alebo panangín, na EKG sa pozoruje zvýšenie príznakov repolarizácie.

Dodatočné vyšetrenia

• Ultrazvukové vyšetrenie (srdce, iné vnútorné orgány).
• Monitorovanie EKG.
• Elektrofyziologické vyšetrenie.
• koronarografie.
• Zaťažovacie testy.
• Všeobecné biochemické analýzy moču, krvi (umožňujú identifikáciu metabolických porúch, zápalových ochorení).
• Endokrinologické konzultácie.

Pred vykonaním diagnostických opatrení je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu, aby sa zabránilo skresleniu výsledkov.

Liečebná taktika

Ak sa zistí repolarizácia ľavej srdcovej komory myokardu alebo narušenie procesu regenerácie buniek v ktorejkoľvek inej časti srdcového svalu, musí sa osoba podrobiť liečeniu, aby sa zbavila tohto patologického stavu a zabránila rozvoju jej komplikácií. Terapia je nasledovná:

1. Vitamínové prípravky. Musia sa brať, aby poskytovali srdcu dobrú výživu užitočnými látkami a stopovými prvkami dôležitými v jeho práci.
2. Kortikotropné hormóny. Sú to lieky obsahujúce kortizón vo svojom zložení. Táto látka priaznivo ovplyvňuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v srdci..
3. Hydrochlorid kokarboxylázy. Podieľa sa na normalizácii metabolizmu uhľohydrátov, stabilizuje centrálny a periférny nervový systém. Tiež prospešné pre srdce, krvné cievy.
4. Beta blokátory. Používajú sa na odstránenie srdcových chorôb, ktoré môžu spôsobiť repolarizačné poruchy v srdcovom svale.

Vzhľadom na to, že akékoľvek kardiologické prípravky majú dosť silný účinok na organizmus, je dôležité, aby pacient prísne dodržiaval dávkovanie určené ošetrujúcim lekárom a trvanie liečebného cyklu..

Existujú situácie, keď liečba narušenej repolarizácie srdcového svalu nie je vôbec potrebná. Ak sa zdravotný stav pacienta hodnotí dobre, neobáva sa žiadnych príznakov. Pred predpísaním liekovej terapie sa lekári môžu pokúsiť urobiť bez nej a odporučiť nasledujúce:

• obnovenie úplnej a vyváženej stravy, ktorá zahŕňa použitie potravín bohatých na vitamíny. Okrem tukových a vyprážaných potravín;
• normalizácia režimu činnosti a odpočinku, naznačujúca mierna fyzická aktivita, plný a kvalitný spánok;
• stabilizácia emocionálneho stavu, minimalizácia stresových situácií.

Po určitom čase podľa odporúčaní je pacient postačujúci na opätovné vyšetrenie. Ak výsledky ukážu absenciu akýchkoľvek odchýlok, potom je možné považovať liečbu bez liečiv pri poruchách repolarizácie za úspešne ukončenú..

Ďalej budete len za účelom preventívnej diagnostiky potrebovať pravidelnú návštevu kardiológa. Časový interval medzi vyšetreniami určí lekár.

Príčiny zmien repolarizácie myokardu

Bežné príčiny porušenia repolarizačného procesu zahŕňajú:

• účinok liekov;
• ischemická choroba srdca;
• nerovnováha elektrolytov;
• metabolická porucha (diabetes mellitus);
• hormonálne poruchy (hypertyreóza);
• porušenie depolarizácie myokardu;
• nadmerné zaťaženie srdcového svalu;
• komorová hypertrofia.

Dystrofické a zápalové lézie srdcového svalu, ako aj choroby, ktoré spôsobujú odchýlky v neuroendokrinnej regulácii kardiovaskulárneho systému, môžu viesť k poruchám repolarizácie..

Vážnou patológiou vedúcou k prerušeniu repolarizačného procesu myokardu je hypersympatikónia. Vyvíja sa v detstve. U pacientov s hypersympatikotóniou je hladina adrenalínu a norepinefrínu v krvi dvakrát vyššia ako norma.

V niektorých prípadoch lekárske vyšetrenie neodhalí príčiny rozvoja porúch repolarizácie myokardu. V tomto prípade hovoria o nešpecifických príčinách choroby. Tieto poruchy sa najčastejšie vyskytujú u dospievajúcich a postupne sa prenášajú samy o sebe.

Porušenie repolarizácie myokardu sa môže vyskytnúť v dôsledku vážneho stresu alebo fyzického nadmerného zaťaženia. Porucha repolarizácie sa môže začať počas tehotenstva alebo menopauzy, keď sa hormonálne pozadie prudko zmení.

predpoveď

Závisí to od príčin odchýlok na elektrokardiograme. S benígnym priebehom patológia nespôsobuje žiadne zdravotné riziko. Vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie kardiológom a udržiavanie zdravého životného štýlu.

Pri srdcovom infarkte, ktorý je tiež sprevádzaný porušením repolarizácie, je prognóza závažnejšia.

Včasné ošetrenie a resuscitácia významne zvyšujú pravdepodobnosť zotavenia a udržiavania.

Aj keď existujú príznaky zotavenia myokardu, môže byť pacient identifikovaný so skupinou zdravotne postihnutých, pretože potrebuje obmedzenú prácu a stálu starostlivosť..

Príčinou úmrtia je často nedostatočná liečba infarktu myokardu.

Patológia vo väčšine prípadov nepredstavuje nebezpečenstvo pre pacienta a môže byť zistená náhodou. Pri zlyhaniach rytmu a iných príznakoch naznačujúcich pravdepodobnosť rozvoja koronárnych srdcových chorôb je povinné vyšetrenie a ďalšia liečba. Tým sa zníži riziko vzniku nebezpečných komplikácií a dokonca aj smrti..

Prognóza zhoršených repolarizačných procesov v myokarde je určená zoznamom negatívnych faktorov, sprievodnými symptómami.

Pri srdcových chorobách, srdcovom infarkte, komorových ochoreniach, nepriaznivej anamnéze je maximálna pravdepodobnosť nezvratných následkov. Nezhubný priebeh patológie zistenej v ranom štádiu je charakterizovaný nevýznamnými rizikami nezvratných patológií. Neexistuje žiadne vážne ohrozenie života tela.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné optimalizovať (zlepšiť) výživový systém, spôsob práce a odpočinku a opustiť závislosť. Jasnou implementáciou odporúčaní lekára sa obnoví normálne fungovanie myokardu, pozoruje sa priaznivá dynamika potvrdená pravidelnými vyšetreniami..

príznaky

Porušenie repolarizácie myokardu sa veľmi často neprejavuje žiadnymi príznakmi. V tomto prípade sa táto patológia dá zistiť iba rutinným vyšetrením počas EKG..

V niektorých prípadoch sa porušenie repolarizačného procesu môže prejaviť ako zmena srdcovej frekvencie, najmä počas cvičenia. Porušenie repolarizácie myokardu sa môže prejaviť aj únavou, bolesťami hlavy a závratmi, podráždenosťou a slzami. V priebehu času sa môže spojiť bolesť srdca, búšenie srdca a nadmerné potenie. Uvedené príznaky nie sú špecifické pre zhoršenú repolarizáciu myokardu a vznikajú v dôsledku porúch obehového systému, ktoré porušujú srdce z rôznych dôvodov. Preto je potrebné rozlišovať repolarizáciu myokardu s inými chorobami srdcového svalu.

Opis srdcového cyklu

Kontrakcia srdca je spôsobená elektrickými impulzmi, ktoré sú vedené do každej bunky myokardu (srdcového svalu). Po prijatí takéhoto impulzu prechádza každý kardiomyocyt štádiom kontrakcie a relaxácie, ktoré tvoria srdcový cyklus. Za každým z týchto stupňov je však zložitý mechanizmus toku iónov vápnika, draslíka a chlóru z bunky do bunky. Elektrické zmeny v membránach kardiomyocytov, ktoré vyvolávajú kontrakciu, sa nazývajú depolarizácia, zatiaľ čo základné zmeny v relaxácii sa nazývajú repolarizácia..

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Charakteristické znaky zhoršenej repolarizácie na EKG

Včasná repolarizácia myokardu je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• v zostupnej časti zuba R môžu byť zúbky;
• Nárast segmentu ST začína od bodu J;
• asymetrická úzka T vlna.

Zmena repolarizácie myokardu sa môže prejaviť prítomnosťou pravého uhla medzi začiatkom T vlny a koncom segmentu ST. Takýto obrázok sa môže objaviť na kardiograme pacienta s hypertrofiou ľavej komory alebo ischemickou chorobou srdca. Rovnaký obrázok sa môže objaviť u starších ľudí alebo žien stredného veku, ale už je variantom normy.

Syndróm skorej repolarizácie myokardu sa prejavuje v EKG eleváciou nad obrysom miesta prechodu interventrikulárneho komplexu do segmentu ST. Tento syndróm sa vyskytuje u profesionálnych športovcov a sprevádza hypertrofiu myokardu. Prítomnosť syndrómu skorej repolarizácie nie je normálnou možnosťou a môže prispieť k náhlej zástave srdca.

diagnostika

Diagnóza porúch repolarizácie myokardu sa uskutočňuje pomocou EKG. Pri diagnostike syndrómu skorej repolarizácie myokardu na ergometri bicykla sa excitačná vlna normalizuje zvýšením počtu kontrakcií srdca, čo vedie k vymiznutiu príznakov poruchy repolarizácie na EKG. Normalizáciu je možné pozorovať aj vo vzorke s draslíkom (pacient by mal odobrať najmenej 2 g tejto látky).

Syndróm včasnej repolarizácie sa musí odlišovať od akútneho infarktu myokardu, hypertrofie ľavej komory, perikarditídy a intoxikácie určitými liekmi..

Skrátenie QT

Zníženie trvania intervalu je zriedkavé pri niekoľkých vrodených ochoreniach spojených s mutáciami génov draslíkových kanálov. Syndrómy sa medzi sebou líšia typom génu, v ktorom došlo k defektu. Skrátenie QT je spojené s narušením draslíkových kanálov.

Výsledkom je skrátenie fázy repolarizácie. Patológia sú nebezpečné arytmie pretekajúce kruhovým mechanizmom opätovného vstupu, zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti.

Urýchlenie frekvencie kontrakcií srdca, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme atakov fibrilácie predsiení, komorovej tachykardie. Posledne menované často vedie k mdlobu a môže viesť k náhlej smrti..

Funkcie syndrómu u detí

Skrátenie intervalu QT u dieťaťa vykazuje rovnaké klinické príznaky ako u dospelých. Správna diagnóza tohto syndrómu vyžaduje kvalifikovaný odborný prístup, pretože taký stav sa môže vyskytnúť z iných ako srdcových dôvodov:

zvýšené hladiny vápnika v krvi;

liečba

Ak sa zistí porušenie repolarizácie myokardu, vykoná sa ultrazvuk srdca a záťažový test na vylúčenie alebo potvrdenie koronárnej choroby srdca. Ak sa počas záťažového testu neobjaví bolesť na hrudníku a iné príznaky, zmena repolarizácie je spojená s hormonálnymi nerovnováhami, prítomnosťou chronickej infekcie v tele alebo inými príčinami.

Liečba repolarizácie myokardu je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá viedla k výskytu porušení. Počas liečby sa môžu používať lieky, ako je anaprilín, panangín, hormonálne lieky a vitamínové komplexy. Uistite sa, že pacient vykonáva dispenzárne pozorovanie. Účinnosť liečby monitorovaná pomocou EKG.

V niektorých prípadoch stačí normalizovať kardiogram na určitý čas, aby ste si dobre odpočinuli a začali sa úplne jesť, ako aj aby ste zabránili stresu a silnej fyzickej námahe..

5 Liečba

Kontaktujte odborníka

Keď sa pozrieme na takýto záver o EKG, neprichádzajte k panike a vymýšľajte všetky druhy strašidelných príbehov. To ešte nič neznamená. Pokiaľ ide o začiatočníkov, mali by ste sa skontaktovať so svojím lekárom a začať bodovať všetky „a“. Identifikácia a odstránenie príčiny môže viesť k tomu, že sa EKG dieťaťa aj dospelého vracia k normálu..

Ak nie je možné zistiť dôvody, ktoré by mohli spôsobiť takéto zmeny v myokarde, potom je hlavná liečba zameraná na výživu a podporu srdcového svalu. S takýmito zmenami sa môžu odporučiť vitamínové komplexy, hydrochlorid karboxylovej kyseliny, hormonálne prípravky, draslík a horčík. V každom prípade je potrebné poradiť sa s odborníkom, aby sa včas zapojilo do liečby alebo prevencie kardiovaskulárnych chorôb. byť zdravý!

Dôvody porušenia

Početné štúdie ukázali, že zhoršenú repolarizáciu myokardu je možné spustiť zo stoviek dôvodov. Všetky sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín v závislosti od ich charakteristík:

• choroby spojené s poruchou neuroendokrinného systému. Je to ona, ktorá čiastočne reguluje činnosť všetkých orgánov kardiovaskulárneho systému;
• srdcové choroby - medzi ne patrí ischémia, hypertrofia, nerovnováha elektrolytov;
• farmakologický účinok - nekontrolovaný príjem liekov, ktoré majú negatívny vplyv na srdce.

Sú známe aj nešpecifické dôvody, ktoré môžu vyvolať zmenu v procesoch repolarizácie myokardu. V tomto prípade naznačte jeho diagnózu u dospievajúcich. Presný zoznam faktorov, ktoré tieto poruchy vyvolávajú, lekárom zatiaľ nie je známy. Prax však ukazuje, že v období dospievania je porušenie komorovej repolarizácie myokardu celkom bežné, vo väčšine prípadov odchádza samo od seba, bez nutnosti lekárskeho ošetrenia..

Zaujímavé! V posledných rokoch bola tendencia zvyšovať počet prípadov diagnostiky zhoršenej repolarizácie myokardu u dospievajúcich. Z tohto hľadiska si tento problém vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Zvýšenie QT

Predĺžený interval nastáva kvôli dedičným defektom iónových kanálov a často sprevádza rôzne vrodené choroby. Patológia je spojená so zmenami génov zodpovedných za fungovanie iónových kanálov. Existuje 1 prípad pre 5–7 tisíc ľudí.

V dôsledku poruchy vo fungovaní kanálov je narušená rovnováha iónov v bunkách myokardu a oneskorenie excitačného procesu, čo vedie k predĺženiu QT intervalu na EKG, ako aj k zmene tvaru vlny T. Na filme vyzerá táto chyba takto.

Klinické prejavy sa môžu vyskytnúť v každom veku. Dodržiavajú sa nasledujúce diagnostické kritériá:

1. Náhly srdcový rytmus, ktorý sa na EKG prejavuje komorovou tachykardiou so zmenenou formou komplexu QRS. Tento stav sa navyše môže začať a náhle skončiť.
2. mdloby.
3. Príznaky sú vyvolané náhlymi silnými emóciami (pozitívnymi alebo negatívnymi), strachom, fyzickou námahou, užívaním drog, ktoré môžu predĺžiť QT interval.

Prejavy v detstve

U dieťaťa sa porušenie repolarizačných procesov môže prejaviť ako „srdcové“ epizódy, opakované mdloby alebo asymptomatické, ak nie sú provokujúce okamihy.

Syndróm je nebezpečný pre výskyt náhlej smrti, preto si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad.

symptomatológie

V tejto situácii je nebezpečné takmer úplná absencia symptómov choroby. Repolarizácia ľavej komory sa často zisťuje iba počas EKG, pre ktorú osoba dostala odporúčanie z úplne iného dôvodu..

Čo môže lekár vidieť na elektrokardiograme a získať tak príležitosť urobiť takúto diagnózu ako porušenie repolarizačných procesov vyskytujúcich sa v myokarde:

1. zmeny v P vlne, indikujúce prítomnosť predsieňovej depolarizácie;
2. Komplex QRS bude vykazovať komorovú depolarizáciu myokardu. Na kardiograme vidíte, že Q a S sú negatívne, R je pozitívne. V tomto prípade môže byť posledných zubov niekoľko;
3. vlna T poskytuje informácie o vlastnostiach ventrikulárnej repolarizácie podľa jej odchýlok od normy a diagnostikujú sa porušenia..

Z celkového obrazu ochorenia sa jeho forma veľmi často odlišuje - syndróm skorej repolarizácie myokardu. To znamená, že všetky procesy regenerácie elektrického náboja sa začínajú skôr, ako by malo byť. Na kardiograme sa takáto zmena zobrazí nasledovne:

• segment ST začína stúpať z bodu J;
• v zostupnej časti vlny R môžu byť detegované zvláštne zárezy;
• na pozadí stúpania ST sa pozoruje konkávnosť. Je nasmerovaná nahor;
• T vlna sa vyznačuje užšou a asymetriou.

Samozrejme, existuje rad väčších nuancií a iba kvalifikovaný odborník ich môže prečítať o výsledkoch EKG, ako aj predpísať účinné ošetrenie..

Normálny výkon

Pri miernej intenzite patológie sa nemusia vyskytnúť bolestivé príznaky súvisiace s prácou srdca, preto sa identifikácia odchýlok od normy často vyskytuje v pokročilom štádiu.

Kardiológ, ktorý vykonáva vyšetrenie v prípade podozrenia na vývoj porúch procesov repolarizácie v myokarde, študuje povahu zubov kardiogramu, intervalové indikátory.

Normálna charakteristika zubov:

• Vlna T. nahor (záporná hodnota VR).
• Vlna Q. Normálna hodnota - 1/4 R (pri 300 ms).
• Zub R. Prítomný vo všetkých zvodoch.
• Zub S. Výška - 2 cm.
• Prong P. Kladná hodnota v prvých dvoch zvodoch, záporná hodnota VR (100 ms).

Intervalové normy: QT - do 400 ms, komplex QRS - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Pri absencii patológií je srdcová frekvencia od 60 do 85 úderov za minútu (sínusový rytmus)..

Porušenie repolarizačných procesov na EKG u dospelých - čo to je?

Každý vie: jeho zdravie a dĺžka života do značnej miery závisia od toho, ako dobre funguje srdce. Ak sa teda pri dekódovaní EKG u dospelých namiesto slova „norma“ objaví údaj „porušenie procesov repolarizácie“, začne pociťovať úzkosť. Čo znamená taký rozsudok a aké nebezpečné to je??

Kardiologický mini-workshop

Čo je porušením repolarizačných procesov na EKG? U dospelých to môže byť buď variant normy, ktorý nevyžaduje lekársku pomoc, alebo varovanie pred vážnou patológiou. Skúsme opísať podstatu tohto fenoménu jednoduchým jazykom.

Srdce je založené na striedaní excitácie (depolarizácie) a relaxácie (repolarizácie). Práca tohto tela je riadená mozgom. Pošle mu elektrické impulzy. Zachytávajú sa nervovými bunkami a prenášajú sa na príslušné receptory. S priechodom takého signálu sa mení štruktúra bunkovej membrány na molekulárnej úrovni - bez toho sa sodné ióny jednoducho nemôžu cez ňu voľne pohybovať. Repolarizácia je proces obnovenia elektrického náboja kardiomyocytu (svalovej bunky srdca) po tom, ako nervový impulz prechádza, čo spôsobuje jeho vzrušenie. Vyskytuje sa v tých krátkych chvíľach, keď srdce spočíva pred ďalšou kontrakciou..

Čo je zlé na srdci a prečo sa to stane?

Porušenie repolarizácie môže byť vyvolané celým radom faktorov. Tento jav často vedie k zvýšenej fyzickej aktivite - intenzívnemu tréningu alebo len k rýchlemu vyšplhaniu po schodoch. Odchýlka na EKG sa môže objaviť aj preto, že osoba vypila studenú vodu alebo bola pred ňou rozrušená. Známky repolarizácie sa často vyskytujú u žien počas tehotenstva a počas menopauzy. Srdcové patológie (koronárne srdcové ochorenie, kardioskleróza), porucha činnosti NS, ochorenie obličiek, hormonálna nerovnováha sú tiež schopné spôsobiť takéto porušenie. Podobné odchýlky sa niekedy vyskytujú pri užívaní adrenomimetík.

Odrody fázovej zmeny. Ako to vyzerá na kardiograme?

Počas repolarizácie je srdcový sval v pokoji. Na kardiograme sa to odráža v segmente QT. Jeho trvanie, ak je u človeka všetko normálne, je 0,3 - 0,4 s. Zníženie alebo zvýšenie trvania tohto obdobia naznačuje, že proces repolarizácie je narušený. Diagnostik však nezohľadňuje iba tento ukazovateľ - hodnotí aj tvar a veľkosť zubov, prítomnosť ďalších vĺn.

Zvýšenie QT často sprevádza vrodené patológie, ktoré sú spojené s poruchami génov. Na kardiograme sa objaví predĺžený QT interval, zmena T vlny.
Takáto odchýlka môže prejavovať tieto príznaky:

• náhly rýchly srdcový rytmus intenzívnych emócií alebo fyzického preťaženia;
• mdloby.

Ak sa QT skráti, zvyčajne sa spája s narušenou funkciou draslíkových kanálov. V tomto prípade si môžete všimnúť, že interval je menší alebo rovný 0,33-0,35 s.
Čo cíti pacient? Niekedy sa to neprejavuje vonkajšími príznakmi, môžu sa však vyskytnúť také varovné príznaky:

• pomalý srdcový rytmus kedykoľvek počas dňa;
• pulzné zrýchlenie vo forme ataku fibrilácie predsiení alebo tachykardie;
• strata vedomia.

V krvi je zvýšený obsah vápnika a draslíka. Okrem toho sa deteguje zvýšenie kyslosti pH vnútorného prostredia tela..

Ďalším variantom poruchy je skorá repolarizácia. Hlavné znaky takejto odchýlky, ktoré sú viditeľné na grafe, sú ďalšie zárezy a vlny na zostupnej časti vlny R (nazýva sa „pseudo zub R“), zmena segmentu ST, ktorá je vyjadrená jeho šikmým alebo vodorovným stúpaním nad obrysom (vytvára to ohyb, smerom nadol). Na EKG sú také odchýlky od normy zreteľné: amplitúda R vlny prudko stúpa, je možné zaznamenať predĺženie trvania QRS. Fragment ST sa zvyšuje, súčasne je zrejmé, že interval QT je skrátený a je kratší ako 0,4 s..

Prečítajte si tiež:

Dôležité! Nebezpečenstvo repolarizácie je v tom, že zvyšuje riziko náhlej smrti.

Ak repolarizácia zasiahla celý myokard, potom to negatívne ovplyvňuje celkový zdravotný stav, ktorý sa prejavuje takto:

• zmena srdcovej frekvencie nahor alebo nadol;
• šitie, bolesť alebo rezanie bolesti v srdci;
• znížený výkon;
• závrat
• mdloby
• „Rýchle slzy“, podráždenosť.

Ak je postihnutá určitá oblasť srdcového svalu, potom prevláda akýkoľvek symptóm. Ak teda pulz pacienta často preskočí, dá sa predpokladať, že ide o porušenie procesov repolarizácie v myokarde ľavej komory.

Ak dôjde k porušeniu repolarizačných procesov v dolnej stene ľavej komory, prejavuje sa tým, že pri výkone práce, ktorá vyžaduje fyzickú námahu, sa človek začne cítiť závraty, muchy plávajú pred očami, krvný tlak stúpa. Potom sa vyvíja dýchavičnosť a na nohách sa objaví opuch.

Počas VVD sa často zaznamenáva narušenie repolarizácie v oblasti predného septa v dôsledku hyperaktivity nervových vlákien prechádzajúcich prednou stenou myokardu a interventrikulárneho septa..

Ako upratať svoje srdce?

Liečba bude závisieť od závažnosti príčiny patológie. Ak to nebolo možné nájsť, použije sa nasledujúci liečebný režim:

• multivitamínové a minerálne komplexy;
• kortikotropné hormóny;
• hydrochlorid kokarboxylázy (obnovuje metabolizmus uhľohydrátov, normalizuje fungovanie CCC);
• v najzávažnejších prípadoch - beta-blokátory Anaprilin, Panangin.

Prečítajte si tiež:

Nikto nebude tvrdiť, že je najlepšie mať dokonalý kardiogram. Ale ak ste zistili porušenie procesov repolarizácie, nerobte unáhlené závery. Urobte ultrazvuk srdca, aby ste sa uistili, že nedochádza k žiadnym koronárnym ochoreniam srdca, vykonajte záťažový test. Ak je podľa výsledkov takejto diagnózy všetko v poriadku, najhoršie možno vylúčiť. Aby ste sa normalizovali, najčastejšie stačí prehodnotiť váš režim a piť vitamíny.

Prečítajte si ďalšie zaujímavé položky.

Porušenie procesov repolarizácie v myokarde

Zmeny EKG

Aby sme pochopili, ako sa vyvíja porušenie repolarizácie myokardu, je potrebné najskôr preskúmať jeho príčiny. Je ich len niekoľko:

• choroby neuroendokrinného systému, ktoré regulujú fungovanie kardiovaskulárneho systému;
• choroby srdca. Môže to byť nerovnováha elektrolytov. Príčinou sú často srdcové choroby, hypertrofia;
• nepretržité a nekontrolované lieky. Hovoríme o drogách, ktoré negatívne ovplyvňujú srdce.

Dôležité! Nedávno začali čoraz častejšie diagnostikovať porušenie repolarizácie myokardu u adolescentov. Presné kauzálne faktory vývoja nie je možné doteraz určiť. Štatistiky však ukazujú, že vo väčšine situácií patológia zmizne sama o sebe bez toho, aby vyžadovala lekársky zásah.

Ak sa zistí repolarizácia ľavej srdcovej komory myokardu alebo narušenie procesu regenerácie buniek v ktorejkoľvek inej časti srdcového svalu, musí sa osoba podrobiť liečeniu, aby sa zbavila tohto patologického stavu a zabránila rozvoju jej komplikácií. Terapia je nasledovná:

1. Vitamínové prípravky. Musia sa brať, aby poskytovali srdcu dobrú výživu užitočnými látkami a stopovými prvkami dôležitými v jeho práci.
2. Kortikotropné hormóny. Sú to lieky obsahujúce kortizón vo svojom zložení. Táto látka priaznivo ovplyvňuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v srdci..
3. Hydrochlorid kokarboxylázy. Podieľa sa na normalizácii metabolizmu uhľohydrátov, stabilizuje centrálny a periférny nervový systém. Tiež prospešné pre srdce, krvné cievy.
4. Beta blokátory. Používajú sa na odstránenie srdcových chorôb, ktoré môžu spôsobiť repolarizačné poruchy v srdcovom svale.

Vzhľadom na to, že akékoľvek kardiologické prípravky majú dosť silný účinok na organizmus, je dôležité, aby pacient prísne dodržiaval dávkovanie určené ošetrujúcim lekárom a trvanie liečebného cyklu..

Existujú situácie, keď liečba narušenej repolarizácie srdcového svalu nie je vôbec potrebná. Ak sa zdravotný stav pacienta hodnotí dobre, neobáva sa žiadnych príznakov. Pred predpísaním liekovej terapie sa lekári môžu pokúsiť urobiť bez nej a odporučiť nasledujúce:

• obnovenie úplnej a vyváženej stravy, ktorá zahŕňa použitie potravín bohatých na vitamíny. Okrem tukových a vyprážaných potravín;
• normalizácia režimu činnosti a odpočinku, naznačujúca mierna fyzická aktivita, plný a kvalitný spánok;
• stabilizácia emocionálneho stavu, minimalizácia stresových situácií.

Po určitom čase podľa odporúčaní je pacient postačujúci na opätovné vyšetrenie. Ak výsledky ukážu absenciu akýchkoľvek odchýlok, potom je možné považovať liečbu bez liečiv pri poruchách repolarizácie za úspešne ukončenú..

Ďalej budete len za účelom preventívnej diagnostiky potrebovať pravidelnú návštevu kardiológa. Časový interval medzi vyšetreniami určí lekár.

Bežné príčiny porušenia repolarizačného procesu zahŕňajú:

• účinok liekov;
• ischemická choroba srdca;
• nerovnováha elektrolytov;
• metabolická porucha (diabetes mellitus);
• hormonálne poruchy (hypertyreóza);
• porušenie depolarizácie myokardu;
• nadmerné zaťaženie srdcového svalu;
• komorová hypertrofia.

Dystrofické a zápalové lézie srdcového svalu, ako aj choroby, ktoré spôsobujú odchýlky v neuroendokrinnej regulácii kardiovaskulárneho systému, môžu viesť k poruchám repolarizácie..

Vážnou patológiou vedúcou k prerušeniu repolarizačného procesu myokardu je hypersympatikónia. Vyvíja sa v detstve. U pacientov s hypersympatikotóniou je hladina adrenalínu a norepinefrínu v krvi dvakrát vyššia ako norma.

V niektorých prípadoch lekárske vyšetrenie neodhalí príčiny rozvoja porúch repolarizácie myokardu. V tomto prípade hovoria o nešpecifických príčinách choroby. Tieto poruchy sa najčastejšie vyskytujú u dospievajúcich a postupne sa prenášajú samy o sebe.

Porušenie repolarizácie myokardu sa môže vyskytnúť v dôsledku vážneho stresu alebo fyzického nadmerného zaťaženia. Porucha repolarizácie sa môže začať počas tehotenstva alebo menopauzy, keď sa hormonálne pozadie prudko zmení.

Ak sa zistí porušenie repolarizácie myokardu, vykoná sa ultrazvuk srdca a záťažový test na vylúčenie alebo potvrdenie koronárnej choroby srdca. Ak sa počas záťažového testu neobjaví bolesť na hrudníku a iné príznaky, zmena repolarizácie je spojená s hormonálnymi nerovnováhami, prítomnosťou chronickej infekcie v tele alebo inými príčinami.

V niektorých prípadoch stačí normalizovať kardiogram na určitý čas, aby ste si dobre odpočinuli a začali sa úplne jesť, ako aj aby ste zabránili stresu a silnej fyzickej námahe..

Početné štúdie ukázali, že zhoršenú repolarizáciu myokardu je možné spustiť zo stoviek dôvodov. Všetky sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín v závislosti od ich charakteristík:

• choroby spojené s poruchou neuroendokrinného systému. Je to ona, ktorá čiastočne reguluje činnosť všetkých orgánov kardiovaskulárneho systému;
• srdcové choroby - medzi ne patrí ischémia, hypertrofia, nerovnováha elektrolytov;
• farmakologický účinok - nekontrolovaný príjem liekov, ktoré majú negatívny vplyv na srdce.

Sú známe aj nešpecifické dôvody, ktoré môžu vyvolať zmenu v procesoch repolarizácie myokardu. V tomto prípade naznačte jeho diagnózu u dospievajúcich. Presný zoznam faktorov, ktoré tieto poruchy vyvolávajú, lekárom zatiaľ nie je známy. Prax však ukazuje, že v období dospievania je porušenie komorovej repolarizácie myokardu celkom bežné, vo väčšine prípadov odchádza samo od seba, bez nutnosti lekárskeho ošetrenia..

Porušenie procesov repolarizácie myokardu vedie k tomu, že bunky srdcového svalu nie sú schopné primerane reagovať na nervové impulzy, kontrakcie sa vyskytujú neskoro alebo sa vyskytujú s nedostatočnou silou. To vedie k rozvoju rôznych arytmií, hypertrofických a dilatačných zmien v myokarde, zhoršeniu prísunu krvi do orgánov a systémov. Najzávažnejším dôsledkom je vývoj chronického srdcového zlyhania..

Čítať: Fistula pri stehu po chirurgickom zákroku

Rýchlosť vývoja život ohrozujúcich komplikácií sa veľmi líši v závislosti od stavu pacienta, charakteristík jeho životného štýlu a prítomnosti sprievodných chorôb. Niekedy môže byť ochorenie srdca zistené zhoršením celkového stavu u pacientov s chronickými patológiami iných orgánov a systémov - v dôsledku zhoršeného prísunu krvi je toto ochorenie závažnejšie.

Malo by sa tiež poznamenať, že je to oblasť predného septa, ktorá je najcitlivejšia na ischemické zmeny, a to je jedna z najčastejších lokalizácií infarktu myokardu..

Pacientom so zmenami EKG, ktoré sú charakteristické pre zhoršené repolarizačné procesy v oblasti predného septa, sa predpíše séria doplnkových testov a inštrumentálnych metód na určenie toho, do akej miery patológia ovplyvnila činnosť srdca..

Používajú sa najmä metódy ako echokardiografia a ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožnia zistiť stav prietoku krvi, aby sa určila prítomnosť krvných zrazenín v cievach a srdcových komorách. Halter EKG detekuje zmeny elektrickej aktivity počas dňa. Biochemický krvný test odhalí metabolické narušenie mikroprvkov potrebných na normálnu funkciu srdca a tiež vám umožní všimnúť si zvýšenie aktivity enzýmov charakteristické pre poškodenie srdcového svalu..

Stanovenie neurologického stavu, krvné testy na hormóny a anamnéza, vrátane anamnézy, odhalili príčiny, ktoré negatívne ovplyvňujú repolarizáciu myokardu.

Aby sa normalizovala elektrická aktivita srdca, pacientovi sa odporúča prehodnotiť jeho životný štýl a stravu. Je vhodné obmedziť fyzický a emocionálny stres, venovať pozornosť fyzickej terapii, prechádzkam na čerstvom vzduchu. Okrem toho sa odporúča normalizovať hmotnosť, ak je to potrebné, do stravy pridať viac zeleniny a ovocia, rastlinný olej, dietetické mäso a obilniny..

Z liekov predpísaných liekov obsahujúcich draslík a horčík - Cardiomagnyl, Asparkam a ďalšie. Dodávajú potrebné ióny a v počiatočných štádiách choroby ich pravidelný príjem postačuje na to, aby sa pacient vrátil do plného života. V závažnejších prípadoch užívajte lieky zo skupiny blokátorov OI (Bisoprolol, Metaprolol)..

Čítať: Príznaky rakoviny ústnej dutiny: ako ich včas rozpoznať?

Všimli ste si chybu? Vyberte to a povedzte nám stlačením klávesu Ctrl Enter.

Porušenie repolarizácie myokardu je často asymptomatické, čo je mimoriadne nebezpečné pre ľudský život. Patológia sa dá zistiť náhodne počas vyšetrenia EKG..

Zmeny, na základe ktorých je možné diagnostikovať, sú viditeľné na kardiograme; môže rozlišovať porušenie repolarizácie komôr a predsiení.

1. P vlna označuje prítomnosť predsieňovej depolarizácie.
2. Na kardiograme sú zuby Q a S dole (negatívne) a R je naopak hore (pozitívne), čo naznačuje depolarizáciu komorového myokardu. V tomto prípade môže existovať niekoľko pozitívnych R vĺn.
3. Odchýlka od polohy T vlny je charakteristickým znakom repolarizácie komôr.

Forma priebehu patológie je syndróm skorej repolarizácie, keď sa procesy obnovenia elektrického náboja vyskytujú skôr ako v termíne splatnosti. Na kardiograme sa tento syndróm zobrazuje nasledovne:

• od bodu J začína segment ST stúpať nahor;
• v zostupnej časti vlny R sa objavia neobvyklé škvrny;
• pri ST vznikne konkávnosť kardiogramu, ktorá je nasmerovaná nahor;
• T vlna sa stáva úzkou a asymetrickou.

Príčiny narušených repolarizačných procesov v detstve

IHD ako príčina repolarizačných procesov myokardu

Kontaktujte odborníka

Prečo sa vyskytujú poruchy repolarizácie?

Prebiehajúci proces môže zmeniť niekoľko dôvodov:

• Ochorenia srdcového a cievneho systému - kardioskleróza, hypertrofia ľavej komory, vegetatívno-vaskulárna dystónia, ischémia.
• Faktory nesúvisiace s kardiovaskulárnymi patológiami - hormonálne poruchy, dehydratácia, zhoršená funkcia obličiek, patológia nervového systému, zvýšená frekvencia pulzov excitačného štádia do srdca.

Zmeny funkčnej aktivity mediátorov adrenergných látok (adrenalínu a norepinefrínu) môžu spôsobiť niektoré neoplazmy. Patologická zmena v repolarizácii je pozorovaná so zvýšením v QT segmente, so znížením QT intervalu a syndrómom skorého konca excitačnej fázy. Teraz budeme bývať na každom z nich..

Hlavným dôvodom nefunkčnosti iónových kanálov je dedičná predispozícia. Tento jav je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa u jednej osoby na 6 000 osôb. Vplyvom genetického faktora na bunky srdcového svalu je narušená iónová rovnováha, čo vedie k predĺženiu excitačného procesu. Takáto porucha sa prejavuje v akomkoľvek veku, jej klinickými príznakmi sú náhla a neprimeraná tachykardia, ktorá sa zobrazuje na kardiograme ako zvýšenie komorových kontrakcií so zmenami v konfigurácii komplexu QRS.

• s emocionálnym výbuchom;
• užívanie určitých liekov;
• náhla strata vedomia.

Táto odchýlka je tiež pomerne zriedkavá - jej výskyt je spojený s vrodenými anomáliami a génovými mutáciami. Zmena dĺžky segmentu QT je spôsobená nesprávnou činnosťou draslíkových kanálov. Je možné diagnostikovať skrátenie fázy repolarizácie, ak má pacient neustále arytmie, mdloby, časté záchvaty tachykardie, náhle spomalenie srdcového rytmu.

Kvalifikovaný kardiológ môže mať podozrenie na prítomnosť tejto patológie aj pri objavení sa príznakov „bez srdca“: zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie koncentrácie vápnika alebo draslíka v krvi, posun hladiny média (pH) smerom k kyslosti a použitie kardiálneho digoxín glykozidu. Ak EKG zaznamená QT interval kratší ako 0,33 sekundy, potvrdí to skrátený proces repolarizácie..

Až donedávna sa táto zmena nepovažovala za patológiu. Najnovší vedecký výskum však naznačuje, že táto porucha sa považuje za sínusovú arytmiu a dnes sa najčastejšie vyskytuje medzi mladými ľuďmi, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Jasná klinická symptomatológia choroby sa nepozoruje, ale existuje niekoľko dôvodov, ktoré ju môžu spôsobiť:

• nadmerný fyzický stres;
• zmena krvnej rovnováhy elektrolytov;
• ischemická choroba srdca;
• predĺžená podchladenie tela;
• difúzna zmena v myokarde jednej z hlavných srdcových komôr - ľavej komory;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi;
• použitie adrenostimulantov;
• poruchy v komplexe anatomických formácií srdcového svalu.

diagnostika

EKG srdca. Zhoršená repolarizácia myokardu

Porušenie repolarizácie myokardu nie je diagnóza, ale iba záver, že lekár funkčnej diagnostiky ponecháva elektrokardiogram. Záver EKG iba dopĺňa komplex diagnostických opatrení. Znaky EKG s narušenými repolarizačnými procesmi sú zmena segmentu ST a vlny T.

Hlavnými príznakmi narušených repolarizačných procesov myokardu sú sploštenie alebo negatívna T vlna, ako aj pokles ST segmentu v hrudných elektródach. Tieto zmeny môžu mať difúzny alebo lokálny charakter a môžu ovplyvniť prednú, zadnú, dolnú, bočnú stenu alebo špecifickú oblasť srdca. Počas tehotenstva je prijateľné zníženie segmentu ST na 0,5 mm pod a 1 až 3 mm nad obrysom. T vlna u väčšiny pacientov sa stáva negatívnou, hladkou alebo dvojfázovou.

V hrudných elektródach je možné pozorovať postupné znižovanie amplitúdy T vlny do konca tehotenstva, čo nie je patologický znak. U stredných a starších pacientov s poruchou repolarizácie myokardu je diagnostické vyšetrenie spravidla zamerané na identifikáciu možnej kardiovaskulárnej patológie..

Je nebezpečné, že sa zmeny v procesoch repolarizácie nijako neprejavujú. Človek sa o ňom učí až po odovzdaní EKG, do ktorého bol poslaný z úplne iného dôvodu. Elektrokardiogram ukáže takéto porušenia:

1. Modifikovaná P vlna indikujúca predsieňovú depolarizáciu.
2. Porušenia v komplexe QRS. Zuby Q a S sú v tomto prípade negatívne, R je pozitívne.
3. Odchýlky od normálnych hodnôt vlny T tiež naznačujú porušenie repolarizácie.

Vo všetkých prípadoch lekári často diagnostikujú syndróm repolarizácie myokardu. Je pozoruhodný pre skorý výskyt vzrušenia v subepikardiálnych častiach srdcového svalu. Tento stav sa neprejavuje príznakmi, ktoré si pacient sám všimol, sa zaznamenáva iba počas vyšetrenia. Okrem toho je diagnostikovaná dokonca aj u zdravých ľudí a považovala sa za normu, dnes začína u lekárov vyvolávať obavy, pretože sa vyskytuje pomerne často - asi u 8% pacientov podstupujúcich vyšetrenie. Na elektrokardiograme sa prejavuje syndróm skorej repolarizácie komôr myokardu:

• porušenie charakteristík segmentu ST, nesprávna T vlna;
• systematické zvyšovanie ST nad izolínom o 1,2,3 mm;
• prítomnosť zárezu pred zvýšením ST;
• zaoblený tvar ST;
• ST konvexný, ktorý je nasmerovaný nadol;
• predĺženie základne T.

Bez ohľadu na to, aký typ patológie je diagnostikovaný, lekári odporučia pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré umožní získať úplné informácie o jeho zdravotnom stave, aby vybral účinnú liečbu. Človek sa teda musí podrobiť dennému monitorovaniu EKG, ultrazvuku srdca, elektrofyziologickému vyšetreniu.

Dôležité! Je potrebné poznamenať, že po fyzickej námahe, ktorú človek utrpel, sa už na elektrokardiograme neobjavujú znaky SRGR. Zmiznú po zvýšení srdcovej frekvencie..

Môžu sa použiť aj vzorky s draslíkom. Keď človek vezme chlorid draselný alebo panangín, na EKG sa pozoruje zvýšenie príznakov repolarizácie.

Diagnóza porúch repolarizácie myokardu sa uskutočňuje pomocou EKG. Pri diagnostike syndrómu skorej repolarizácie myokardu na ergometri bicykla sa excitačná vlna normalizuje zvýšením počtu kontrakcií srdca, čo vedie k vymiznutiu príznakov poruchy repolarizácie na EKG. Normalizáciu je možné pozorovať aj vo vzorke s draslíkom (pacient by mal odobrať najmenej 2 g tejto látky).

Syndróm včasnej repolarizácie sa musí odlišovať od akútneho infarktu myokardu, hypertrofie ľavej komory, perikarditídy a intoxikácie určitými liekmi..

Prítomnosť repolarizačných porúch je stanovená EKG podľa charakteristických zmien v segmente ST a vlne T. Tieto zmeny je možné pozorovať vo všetkých alebo v časti elektród EKG. Niekedy môžu byť použité na posúdenie príčin týchto porušení a niekedy nie. Na ďalšie overenie diagnózy lekári predpíšu vyšetrenia:

• Laboratórne krvné testy na zistenie zápalových ochorení, metabolických problémov a problémov s elektrolytmi.
• Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré odhaľuje jeho štrukturálne zmeny a zhoršuje kontraktilitu myokardu.
• Koronarografia - štúdia priechodnosti koronárnych tepien zásobujúcich srdce.

Kardiológ môže okrem elektrokardiogramu a diagnostikovania porušenia procesov repolarizácie predpísať aj ďalšie štúdie:

• Funkčné farmakologické testy (najčastejšie chlorid draselný a anaprilín).
• echokardiografia.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Vzorky cvičení.
• Štúdia hormonálneho stavu

Pretože poruchy difúzneho repolarizácie sa v konkrétnom klinickom obraze nelíšia, na objasnenie diagnózy je potrebná dôkladná diagnóza. Najskôr kardiológ:

• zisťuje povahu súčasného klinického obrazu - aké príznaky sa objavujú, ich trvanie, frekvencia;
• zbiera osobnú a rodinnú históriu;
• skúma anamnézu pacienta;
• zistí, či pacient užíva lieky bez lekárskeho predpisu.

Okrem toho vykonávajú také diagnostické opatrenia, ako sú:

• všeobecná a biochemická analýza krvi;
• EKG;
• koronárna angiografia;
• echocardioscopy;
• rentgén hrude;
• krvné testy na hormóny.

Na základe diagnostických výsledkov lekár určí príčinu nástupu symptómov, povahu patologického procesu a taktiku liečby, ktoré pomôžu eliminovať porušovanie repolarizácie v komorovom myokarde. Ak je dokázaná patológia srdca, pacient je nastavený na kardiostimulátor.

• nitráty;
• diuretiká;
• antihypertenzíva;
• na stabilizáciu krvného tlaku.

Menovanie liekov sa vykonáva striktne na individuálnom základe. Dôrazne sa neodporúča brať ich sami alebo vykonávať úpravy systému predpísaného lekárom. Okrem priameho zamerania proti patológii lekárskych opatrení by ste mali dodržiavať aj všeobecné odporúčania:

• obmedzte sa na fyzickú aktivitu;
• prestať fajčiť a nadmerne piť;
• jesť správne;
• vyhnúť sa stresu a nervóznym zážitkom;
• ovládajte krvný tlak;
• chodiť každý deň na čerstvý vzduch.

Na základe všetkých odporúčaní lekára sa možno vyhnúť závažným komplikáciám a stabilizovať výkonnosť srdca.Ak je izolovaný, to znamená bez kardiálnej patológie, diagnostikovaný narušený repolarizačný proces, prognóza je priaznivá. V iných prípadoch bude všetko závisieť od toho, čo spôsobilo vývoj patológie..

Zmeny EKG

Akčný potenciál srdcovej bunky

V skutočnosti to nestojí za to ísť do samého srdca elektrofyziológie. Je dôležité porozumieť základným princípom elektrickej práce srdca.

Svalová srdcová membrána alebo myokard môže byť v excitovanom stave a v pokoji.

Po dosiahnutí svalovej bunky impulz prenesie bunky srdcového svalu z pokojového stavu do stavu excitácie (depolarizácia) prostredníctvom reťazca biochemických reakcií..

Vďaka tomu sa srdcové komory sťahujú a vylučujú krv obohatenú kyslíkom do veľkých ciev a poskytujú s ňou tkanivá a orgány..

Po impulznom cykle excitovaná membrána získa svoj predchádzajúci náboj a prechádza do pokojovej fázy. Táto zmena fázy umožňuje nielen vodivý systém, ale aj celý myokard pripraviť sa na ďalšiu redukciu bez straty.

Niekedy však z určitých dôvodov môže dôjsť k porušeniu repolarizácie myokardu.

Podobné zmeny v kardiograme môžu nastať nielen u dospelých, ale aj u dieťaťa. Nie vždy prítomnosť takýchto zmien naznačuje patológiu kardiovaskulárneho systému.

Aký by mohol byť dôvod na narušenie repolarizačných procesov v detstve? Možno rozlíšiť dve hlavné skupiny príčin. Prvá skupina je funkčná..

Intenzívny rast tela dieťaťa a zvýšenie fyzickej námahy, emočného otrasu a ďalších faktorov veľmi často vedú k nedostatočnej reakcii kardiovaskulárneho systému..

Príčinou porúch komorovej repolarizácie môže byť množstvo ochorení, ktoré ovplyvňujú elektrofyziologický stav myokardu. Tieto ochorenia nie vždy ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, môžu sa vyskytnúť aj iné orgány a systémy..

Medzi možné príčiny patrí tyreotoxikóza, znížená funkcia štítnej žľazy, anémia, chronická tonzilitída, zápal srdcového svalu, neurocirkulačná dystónia, cytostatiká, glukokortikoidy, nesteroidné protizápalové lieky, pneumónia, bronchiálna astma atď..

Pomerne často sa pacienti nemusia sťažovať. Počas tehotenstva sa takéto zmeny môžu zaznamenať na kardiograme. Spravidla tieto zmeny nie sú rozptýlené, ale lokálne.

Z klinického hľadiska sa narušenie repolarizačných procesov u tehotných žien nemôže prejaviť žiadnym spôsobom.

Zvýšenie objemu vaskulárneho lôžka a objemu cirkulujúcej krvi počas tehotenstva sa vyznačuje určitými zmenami EKG, na ktoré by sa malo zabúdať skôr, ako sa ponáhľa do paniky..

4 Diagnostika

Porušenie repolarizácie myokardu nie je diagnóza, ale iba záver, že lekár funkčnej diagnostiky ponecháva elektrokardiogram. Záver EKG iba dopĺňa komplex diagnostických opatrení.

Znaky EKG s narušenými repolarizačnými procesmi sú zmena segmentu ST a vlny T.

Na rozdiel od syndrómu skorej repolarizácie sú svojou povahou nešpecifické a možno ich pozorovať pri mnohých chorobách nielen kardiovaskulárneho, ale aj iného systému..

Tieto zmeny môžu mať difúzny alebo lokálny charakter a môžu ovplyvniť prednú, zadnú, dolnú, bočnú stenu alebo špecifickú oblasť srdca. Počas tehotenstva je prijateľné zníženie segmentu ST na 0,5 mm pod a 1 až 3 mm nad obrysom.

T vlna u väčšiny pacientov sa stáva negatívnou, hladkou alebo dvojfázovou.

U hrudníkových elektród možno pozorovať postupné znižovanie amplitúdy T vlny do konca tehotenstva, čo nie je patologický znak.

U stredných a starších pacientov s poruchou repolarizácie myokardu je diagnostické vyšetrenie spravidla zamerané na identifikáciu možnej kardiovaskulárnej patológie..

Elektrokardiografickú štúdiu je preto možné doplniť radom inštrumentálnych a laboratórnych metód potrebných na to, aby odborník urobil diagnózu.

5 Liečba

Keď sa pozrieme na takýto záver o EKG, neprichádzajte k panike a vymýšľajte všetky druhy strašidelných príbehov. To ešte nič neznamená. Stojí za to začať so svojím lekárom a začať bodkovať všetky „a“.

Identifikácia a odstránenie príčiny môže viesť k tomu, že sa EKG dieťaťa aj dospelého vracia k normálu. Nie je potrebné liečiť EKG, ale pacienta. Najprv musíte nájsť hlavnú príčinu a pokúsiť sa ju odstrániť.

U dieťaťa je potrebné správne zvoliť režim fyzickej námahy, minimalizovať emocionálny stres, zaoberať sa liečením patológie orgánov ORL, atď..

Kurz bez príznakov nie je pozorovaný vo všetkých prípadoch porušenia repolarizačného procesu. Niekedy sa môže vyskytnúť patológia so silnou fyzickou aktivitou. V tomto prípade má pacient zmenu srdcovej frekvencie.

Ochorenie môže byť tiež sprevádzané:

• bolesti hlavy;
• rýchla únava;
• závrat.

Po chvíli prídu bolesti v srdci, rytmus tepov sa zrýchli, potenie sa zvýši. Tieto príznaky nie sú špecifické a ak sa vyskytnú, musíte odlíšiť chorobu od iných srdcových chorôb..

Ak nezačnete s liečbou v čase, príznaky sa stanú výraznejšími a dlhšie v čase. Pacient začína pociťovať dýchavičnosť a na nohách sa objavuje opuch..

Liečba repolarizačných porúch závisí od príčiny patológie. Ak takáto príčina nie je zistená, pri liečbe sa použije toto:

1. Komplexy vitamínov a minerálov. Pomáhajú obnoviť činnosť srdca a zabezpečujú tok užitočných látok a stopových prvkov.
2. Beta-blokátory (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropné hormóny. Majú pozitívny vplyv na činnosť srdca..
4. Hydrochlorid kokarboxylázy. Pomáha obnoviť metabolizmus uhľohydrátov a má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Pacient je prevezený do výdajne a pravidelne monitoruje výsledky liečby opakovaným EKG.

• zníženie potenia, sekrécie slín a hlienu;
• suchá koža;
• tachykardia;
• bolesť v srdci;
• viditeľná zmena nálady;
• vysoký krvný tlak.