Antikoagulačný test na lupus

Po prvýkrát bola VA odhalená u pacienta so systémovým lupus erythematodes (SLE), v súvislosti s tým získala svoje meno.

Mechanizmus účinku VA

Štruktúra bunkovej membrány

Antikoagulancia lupus sa najčastejšie klasifikuje ako marker vážneho poškodenia imunitného systému. Jeho výskyt v krvnom riečisku je spôsobený genetickou a imunitnou poruchou, v dôsledku čoho ho normálne molekuly tela vnímajú ako cudzí predmet. Okrem VA vykazujú protilátky proti kardiolipínu a protilátky proti beta2-glykoproteínu I podobnú „agresiu“.

Fosfolipidy sú najdôležitejším stavebným materiálom membrán ľudského tela. Každá bunková stena v tele z nich pozostáva. Vykonávajú podporné, metabolické a špecifické funkcie, ako je napríklad účasť na výmene cholesterolu, tvorba povrchovo aktívnej látky v pľúcach a faktor, ktorý spôsobuje agregáciu krvných doštičiek. Fosfolipidy majú negatívny náboj, ktorý je nevyhnutný pre primerané fungovanie buniek a procesy hemostázy (zrážanie krvi). Antikoagulancia lupusu je schopná neutralizovať náboje fosfolipidov a komplexov fosfolipidov a proteínov, čo spôsobuje hemostatické poruchy.

V laboratórnych podmienkach prítomnosť VA v plazme predlžuje koagulačný čas (vyjadrený testmi APTT a PTI), avšak v rámci celého živého organizmu je VA naopak spojená s vysokou tendenciou k trombóze. Účinok antifosfolipidových protilátok a ďalšie zmeny v hemostatickom systéme sa zhoršujú, napríklad, nedostatok antikoagulačných proteínov (proteín C, trombomodulín, antitrombín III), inhibícia fibrinolýzy, narušená syntéza prostaglandínov, zvýšená syntéza a agregácia krvných doštičiek. Pôsobenie týchto faktorov sa nazýva „druhá mozgová príhoda“ po patologickom účinku antikoagulantu lupus na fosfolipidy..

Je to klinický prejav molekulárnej patológie vo forme trombóz, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta, zatiaľ čo u tehotných žien je plný predčasného úmrtia plodu, pretrvávajúceho potratu..

Dôvody zvýšenia VA

Spirochetóza - príčina zvýšenej hladiny antikoagulantu

Dôvody výskytu antifosfolipidových protilátok v tele ešte nie sú úplne jasné. Na túto tému existuje niekoľko hypotéz..

1. Účinok infekčných agensov na telo. Najčastejšie naznačujú zapojenie:
   • vírusy (HIV, vírus hepatitídy C, herpes vírus, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej, vírus osýpok a rubeoly, vírus ľudskej leukémie T-buniek);
   • baktérie (mykobaktérie, salmonely, stafylokoky, streptokoky);
   • spirochete (Borrelia burgdorferi);
   • parazity (toxoplazma, pôvodcovia leishmaniózy).

Predpokladá sa, že antigény týchto patogénov sú schopné narušiť ľudský imunitný systém, čo povedie k tvorbe autoprotilátok. Zistilo sa však, že trombotické komplikácie sa vyskytujú iba u 8% pacientov s hyperprodukciou VA.

Indikácie pre štúdiu

1. Opakovaná trombóza žíl a tepien akejkoľvek lokalizácie u mladých ľudí (pľúcna embólia, mozgová príhoda, ischemická mozgová príhoda, trombóza tepien a žíl končatín);
2. Pôrodnícka patológia (opakovaný potrat);
3. Kombinácia trombocytopénie a trombózy;
4. Falošná pozitívna reakcia na syfilis (Wassermanova reakcia);
5. Mesh liveo (nerovnomerné sfarbenie končatín v dôsledku modrastého tvaru žíl pod kožou), kožné vredy, krvácanie;
6. Predĺženie APTT nejasnej etiológie;
7. Imunodeficiencia v kombinácii s častou trombózou (vrátane AIDS);
8. Náhle zvýšenie trombotických komplikácií s inými rizikovými faktormi: dlhodobé fajčenie, masívny chirurgický zákrok, vrodená trombofília.

Príprava analýzy

V predvečer analýzy nie je zakázaná pitná voda bez plynu

Krv na analýzu sa odoberá z akejkoľvek dostupnej žily. Je lepšie odobrať krv ráno na lačný žalúdok, po 8 až 10 hodinách pôstu v noci. Pred štúdiou je dovolené piť vodu bez plynu. Mali by sa vylúčiť iné nápoje (čaj, káva, sóda, alkohol). Ak je potrebné analýzu vykonať naliehavo, sú prijateľné najmenej štyri hodiny pôstu pred odobratím krvi..

1-2 týždne pred štúdiou by sa malo vylúčiť aj ťažké psychické a fyzické napätie, fajčenie - 30 - 60 minút pred zákrokom.

Metódy stanovenia úrovne VA

Skúška sa vykonáva najmenej dvakrát

Významným kritériom pre diagnostiku antifosfolipidového syndrómu je detekcia zvýšenia VA v krvnej plazme najmenej dvakrát. Interval medzi štúdiami - 3 mesiace.

Celá štúdia je nasledovná: v prvej fáze sa vďaka APTT, testom PTI, testom na kaolín, testom s jedom Russella zmieta zistí zvýšenie času zrážania plazmy. V druhom stupni sa uskutoční reakcia materiálu s normálnou plazmou darcu a vyhodnotí sa neprítomnosť korekcie času zrážania krvi. V treťom stupni sa k materiálu získanému od pacienta pridá prebytok fosfolipidov, je potrebné poznamenať, či je čas zrážania normalizovaný. V poslednej fáze sú diagnózy diferencované, vylučujú sa rôzne patológie hemostázy, hľadajú sa klinické a iné potvrdenia APS, SLE atď..

Norma a interpretácia výsledkov analýzy

Pozitívnym výsledkom je iba začiatok diagnostického vyhľadávania.

Norma krvného testu na VA je negatívny výsledok testu. V tomto prípade nie je VA vôbec detekovaná alebo je prítomná v rámci prijateľných limitov (obvykle menej ako 1,1 jednotky)..

Pozitívny výsledok obsahuje gradáciu:

• slabo pozitívny výsledok - VA indikátor je od 1,2 do 1,5 U;
• mierny výsledok - indikátor VA je od 1,5 do 2 jednotiek;
• vysoký výsledok - VA viac ako 2 jednotky.

Podľa tejto gradácie sa riziká spojené s trombózou zvyšujú.

Je potrebné poznamenať, že prítomnosť pozitívneho výsledku ešte nenaznačuje vývoj špecifickej patológie u pacienta. Vo väčšine prípadov táto analýza poskytuje iba informácie o mnohých chorobách pre diferenciálnu diagnostiku a vylúčenie menej pravdepodobných chorôb, naznačuje riziko trombózy..

Po získaní výsledku analýzy lekár spravidla začína diagnostické vyhľadávanie medzi primárnymi autoimunitnými patológiami, ako sú: SLE, APS, reumatoidná artritída, ulcerózna kolitída..

Nezabudnite však na onkologické ochorenia, ktoré pretrvávajú roky infekčných procesov a imunodeficiencie.

Antikoagulancia lupus a tehotenstvo

Laboratórny test - súčasť komplexnej diagnostiky

Pozitívny výsledok tejto analýzy počas tehotenstva by mal zvýšiť bdelosť tehotnej ženy a lekára, najmä ak už bola epizóda nepriaznivého priebehu a výsledku tehotenstva už zaznamenaná..

Príčinou obvyklého potratu je najčastejšie antifosfolipidový syndróm s rozvojom venóznej a arteriálnej trombózy, fetálnej hypoxie a zvýšeného krvného tlaku u tehotnej ženy..

V prípade APS sú výsledky tehotenstva možné vo forme:

• potrat (spontánny potrat až do 20 týždňov tehotenstva);
• strata plodu do 5 týždňov tehotenstva (preembryonická strata);
• predčasný pôrod;
• spomalenie rastu plodu;
• smrť plodu;
• preeklampsia a eklampsia u tehotnej ženy.

Je potrebné si uvedomiť, že nestačí iba plazmatická analýza VA na diagnostiku APS.

Pozitívny test - zlá prognóza počas tehotenstva

Diagnóza AFS počas tehotenstva môže byť stanovená kvôli prítomnosti:

• jeden alebo viac prípadov úmrtia plodu pred desiatimi týždňami tehotenstva, vzhľadom na normálnu štruktúru plodu;
• predčasný pôrod neobvyklého vonkajšieho plodu až do 34 týždňov tehotenstva počas tehotenstva, ktorý pokračuje s komplikáciami;
• tri alebo viac prípadov potratov pred desiatym týždňom tehotenstva;
• špecifické markery v plazme: VA, protilátky proti kardiolipínu, protilátky proti beta2-glykoproteínu I.

Na stanovenie diagnózy postačuje jedno klinické kritérium a jeden z laboratórnych markerov choroby.

liečba

Identifikácia príčiny je kľúčom k úspešnej liečbe

V tomto prípade je potrebné zdôrazniť dve možnosti liečby - patogénne a špecifické.

Prvá možnosť liečby je zameraná na zníženie nepriaznivých prejavov choroby vo forme trombózy. Hlavnou skupinou liekov na patogénnu liečbu sú antikoagulanciá (heparín, warfarín, rivaroxaban, dabigatran). Účel týchto liekov vyžaduje prísne monitorovanie laboratórnych parametrov hemostatického systému: APTT, IPT, INR, fibrinogén..

Podľa klinických odporúčaní sú tehotným ženám s pozitívnym výsledkom analýzy VA zistené individuálne dávky liekov: heparín, hydroxychlorochín, a to aj bez klinických prejavov. Ženy so spoľahlivou diagnózou APS sa liečia heparínom (nefrakcionovaným alebo s nízkou molekulovou hmotnosťou) a nízkymi dávkami aspirínu. Po narodení sa u týchto žien ukazuje celoživotné liečenie antagonistami vitamínu K pod kontrolou INR.

Druhá možnosť liečby je zameraná na hlavnú príčinu choroby. V tomto prípade je ťažké vykonať, pretože zatiaľ neexistujú žiadne lieky na korekciu genetických „porúch“. Vďaka moderným liekom sa však podarilo upraviť fungovanie imunitného systému a pôsobiť proti vírusom. Napríklad pri diagnostike SLE liečba spočíva v imunosupresívnej terapii (glukokortikoidy, cytostatiká, blokátory TNF-alfa), ak sa zistí infekcia HIV - z antiretrovírusovej terapie atď..

Antikoagulancia lupusu počas týždňa tehotenstva

Čo je antikoagulancia Lupus: Prehľad analýzy

Na zistenie antifosfolipidového syndrómu sa používa analýza na stanovenie lupusového koagulantu (VA). V prípade pozitívneho výsledku je riziko zrážania krvi veľmi vysoké, pretože VA významne znižuje zrážanlivosť a zvyšuje autoimunitnú aktivitu..
Autoimunitné zlyhania spôsobujú zvýšenie tvorby lupusového koagulantu, a preto začína proces boja s vlastnými bunkami. Infekčné choroby sa často stávajú príčinou tejto situácie, pretože imunitná reakcia sa stáva nedostatočnou, vytvárajú sa fosfolipidové antigény, ktoré zvyšujú antikoagulanciá (proteínové zložky), čím blokujú normálne funkcie fosfolipidov a predlžujú čas zrážania krvi..

Test na antikoagulant lupus počas tehotenstva sa používa iba v prípade podozrenia na antifosfolipidový syndróm:

• s pravidelnými potratmi s nejasnou etiológiou;
• zvýšenie APTT v koagulograme;
• trombóza pred dosiahnutím veku 45 rokov;
• s viacnásobným zlyhaním orgánov so znakmi autoimunitného zlyhania.

Proces trombózy nie je sprevádzaný ďalšími príznakmi, preto je na prvom mieste podozrenie na stanovenie VA, a preto sa vykonávajú vyšetrenia..

Ako uskutočniť štúdiu

Definícia antikoagulantu lupus je zahrnutá v koagulograme (test zrážania krvi). Krvná plazma sa vyšetruje pomocou citranu sodného 3,8%. Počas krvného testu vyhodnotí laboratórny asistent čas pridania zrazeniny po pridaní roztoku. Ak je v krvi prítomný lupusový antikoagulant, čas na vytvorenie krvnej zrazeniny presiahne normu. Je to preto, že VA môže neutralizovať látky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi, hoci prítomnosť VA zvyšuje tendenciu tvoriť krvné zrazeniny..

Lupusový antikoagulačný test je špecifickejší pre VA ako štandardný test pre aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, to znamená čas zrážania. Zahŕňa skríning a potvrdenie. Skríningová súprava má minimálnu koncentráciu fosfolipidov, ktorá je dostatočná na citlivosť testu na VA. Potvrdzovacia súprava obsahuje vysokú koncentráciu fosfolipidov, ktorá je potrebná na neutralizáciu antikoagulantu. Neutralizácia sa premieta do skráteného času zrážania..

Vo fáze skríningu závisí predĺženie času zrážania na mnohých faktoroch, preto sa vyžaduje potvrdenie účinku antikoagulantu lupus. Laboratórny asistent vyhodnotí čas zrážania po pridaní činidla s vysokou koncentráciou fosfolipidov. Pozitívnym testom je, že existujú fosfolipidy, ktoré neutralizujú VA a koagulačný čas je normalizovaný (pomer koagulácie vo vzorke skríningu a potvrdenia je vyšší ako 1,2)..

Ak sa koagulácia vo fáze potvrdenia normalizuje, musia sa skontrolovať ďalšie faktory. Hĺbkové vyšetrenie je indikované na predĺženie aktivovaného parciálneho tromboplastového času bez zjavných dôvodov a falošne pozitívnej Wassermanovej reakcie..

Liečba zvýšeného lupusového antikoagulantu počas tehotenstva

Zvýšené antikoagulačné činidlo lupus počas tehotenstva naznačuje zápalový proces, preto je na začiatku potrebné určiť príčiny patológie a aktivity imunitného systému. Potom sa začne liečba, ktorá zahŕňa použitie terapeutických účinkov:

• na zníženie antifosfolipidového syndrómu sa predpisujú heparín, warfarín a aspirín;
• pri autoimunitných léziách a reumatických patológiách sa používajú glukokortikosteroidy (prednizol, dexametazón);
• plazmaferéza sa používa na zníženie nadmerného obehu protilátok.

Terapia trvá pomerne dlho, asi 3 mesiace, dávku liekov reguluje lekár na základe ukazovateľov, ktoré boli identifikované v štúdiách. Súčasne sa vykonáva krvné vyšetrenie lupusovým antikoagulantom neustále..

Okrem liečby je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a dodržiavať zásady správnej výživy, okrem tukových potravín zo stravy, a tiež je potrebné konzumovať veľké množstvo tekutiny, najmenej 2 litre denne. Vitamín K zvyšuje tvorbu trombu, preto, aby sa znížila zrážanlivosť, musíte obmedziť spotrebu zeleniny, sušených marhúľ, zemiakov a kapusty. Aby sa zlepšil krvný obeh, odporúča sa mierne zaťaženie (plávanie, joga, fitnes pre tehotné ženy)..

Prečo môže stúpať?

Zvýšenie ukazovateľa je jasným príznakom antifosfolipidového syndrómu. Na potvrdenie tejto diagnózy musíte vykonať ďalšie krvné testy.

Ďalšie príčiny zvýšenia VA:

• ochorenie lupus erythematodes;
• ulcerózna kolitída;
• reakcia imunitného systému na výskyt zhubného nádoru;
• zápal spojivového tkaniva kĺbov (artritída);
• dlhodobá lieková terapia (fenotiazíny, prokaínamid).

Ak je VA zistená v krvi, predpisuje sa liečba glukokortikosteroidmi, lieky zo skupiny heparín. Normalizácia úrovne ukazovateľa pomôže zmierniť fyzickú aktivitu, prechod na správnu výživu.

Čo to je

Je to komplex protilátok, ktoré interferujú s:

1. Normálna koagulácia krvi.
2. Fosfolipidy závislé od koagulácie.

Prítomnosť alebo neprítomnosť antikoagulantu v krvi je určená výsledkami krvi. Pozitívny výsledok naznačuje vysoké riziko trombózy a zlej koagulácie krvi.
Pri autoimunitných zlyhaniach v tele sa zvyšuje množstvo lupusového koagulantu, čo vedie k deštrukcii zdravých buniek. Najčastejšou príčinou takýchto zlyhaní sú infekčné choroby. Imunita začína pôsobiť proti ľudskému telu, objavujú sa fosfolipidové antigény, ktoré zvyšujú počet antikoagulancií. To vedie k zablokovaniu normálnej funkcie fosfolipidov a zhoršuje proces zrážania krvi..

Antikoagulancia lupusu: skríning

Skríning tohto typu protilátky sa vykonáva v týchto prípadoch:

• výskyt skorých príznakov trombózy, porúch toku krvi v mozgu, ako aj ischemickej mŕtvice;
• zníženie počtu krvných doštičiek v kostnej dreni;
• pri častých potratoch, narodení mŕtveho dieťaťa, vnútromaternicovej smrti, ktorej príčiny nie sú zistené;
• s chorobami spojivového tkaniva;
• atď.

Ak je norma takejto analýzy prekročená, potom existuje riziko, že tehotná žena nebude mať dieťa.

indikácia

• Ischemická mŕtvica, tromboembolizmus, patológia v hemodynamike mozgu, venózna a arteriálna trombóza nesúvisiaca s vekom.
• Opakujúca sa predčasná zrelosť: potraty, smrť plodu, narodenie neživého dieťaťa.
• Mramorová koža.
• Zvýšenie APTT.
• Falošná pozitívna Wassermannova reakcia.
• Počas plánovania tehotenstva.
• Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek).
• V predvečer absolvovania kurzu nepriamych antikoagulancií.

odchýlky

Analýza lupusového antikoagulantu s ukazovateľom 1,2 - 1,5 sa považuje za slabo pozitívnu, viac ako 1,5 - zvýšená s rizikom krvných zrazenín. Ukazovateľ viac ako 2 konvenčných jednotiek naznačuje vysoké riziko krvných zrazenín.

Zvýšené antikoagulancium lupus sa považuje za ukazovateľ viac ako 1,2 konvenčných jednotiek. Pozitívny výsledok sa určuje v týchto prípadoch:

1. Lupus erythematodes, artritída a ďalšie autoimunitné ochorenia.
2. Zhubné nádory.
3. Antifosfolipidový syndróm (primárny alebo sekundárny).
4. HIV, AIDS alebo hepatitída.
5. trombóza.
6. Ulcerózna kolitída.

V takýchto prípadoch sa tehotnej žene predpísajú tieto typy vyšetrení:

1. Testovanie protilátok na kardiolipín.
2. Koagulogramová kontrola. Počas tehotenstva sa zvyšuje fibrinogén, čo vedie k skráteniu APTT. S rozvojom patológie sa naopak všetky APTT predlžujú.
3. V druhom polroku tehotenstva sa vykonáva štúdia obličiek a pečene. V tomto prípade sa stanoví indikátor kreatinínu, močoviny a cholesterolu. Vykonávajú sa časté vyšetrenia krčka maternice..
4. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva každý mesiac od druhého trimestra tehotenstva, aby sa sledovala rýchlosť rastu dieťaťa a jeho vývoj.
5. Vykonáva sa Dopplerometria, ktorá hodnotí stav plodu, riziká s ním spojené a diagnostikuje možné porušenia.
6. Konzultácie s genetikou a hematológom.

Rozdelenie výsledkov

Zdravý človek nemá VA v krvi, preto je normou tohto ukazovateľa u žien a mužov negatívny výsledok.

V laboratóriách sa používajú rôzne metódy na stanovenie VA. Z tohto dôvodu sa hodnoty alebo jednotky niekedy líšia.

Napríklad normálna hodnota sa zaznamená ako 31 - 44 sekúnd alebo 0,8 - 1,2. Ak chcete údaje správne analyzovať, musíte vedieť, ktorá metóda bola použitá na výskum.

negatívny

Rozdelenie výsledku testu v prípade negatívneho výsledku je jednoduché - v krvi neexistuje lupusový antikoagulant.

V prípade pozitívneho výsledku sa zaznamená digitálna hodnota ukazovateľa.

pozitívne

Falošne pozitívny výsledok sa získa vďaka použitiu antikoagulancií. VA by sa mala znížiť pri miernych a vysokých hodnotách.

Rizikové faktory pre tehotné

Medzi rizikové faktory patria ženy:

• trpia trombózou žíl a tepien;
• s antifosfolipidovým syndrómom;
• s narušenou funkciou mozgu;
• s kardiovaskulárnym ochorením;
• opakovane utrpeli potraty, smrť plodu, prerušenie placenty atď.
• s nedostatočným počtom krvných doštičiek v krvi;
• s modrastou farbou pleti;
• trpiacich hemolytickou anémiou;

Do tejto skupiny patria ženy, ktoré:

1. mať pozitívnu Wassermanovu reakciu;
2. podstúpila hormonálnu substitučnú terapiu;
3. užívať perorálnu antikoncepciu;
4. mať negatívne AFS markery.

Ak mal test na antikoagulancium lupus pozitívny výsledok, po troch mesiacoch sa opakuje na potvrdenie alebo zamietnutie.

Ak je antikoagulancia lupus v krvi tehotnej ženy zvýšená, potom zápalový proces pokračuje, a preto pred začatím liečby treba určiť príčiny patológie a zvýšiť imunitu. Liečba zahŕňa množstvo terapeutických účinkov:

1. Heparín, warfarín a aspirín sú predpísané. Ich cieľom je zníženie antifosfhalipidového syndrómu.
2. Glukosteroidy v autoimunitných procesoch a reumatických patológiách.
3. Plazmafarez, ktorý znižuje nadmerné množstvo protilátok.

Liečba je pomerne dlhá, asi 3 mesiace alebo viac. Pacient sa pravidelne podrobuje vyšetreniu a podrobuje sa krvnému testu na kontrolu lupusového antikoagulantu.

Normy prítomnosti v krvi

Na určenie VA sa používajú trojstupňové taktiky.

1. Screeningový test.
2. Potvrdzujúca vzorka na opravu prvej analýzy.
3. Záverečná analýza.

Ak prvé dve vzorky vykazujú negatívne výsledky, neznamená to, že VA nie je v krvi pacienta. Na potvrdenie jeho neprítomnosti v biomateriáli je potrebné vykonať aspoň dve štúdie..

Stanovenie antikoagulancií typu lupusu pomocou súpravy - Lupusov test.

• činidlá (kaolín, tromboplastín);
• kompenzačné fosfolipidy;
• chlorid vápenatý.

Na uskutočnenie štúdie sa používajú tieto nástroje:

• koagulometr;
• torzné stupnice;
• porcelánová malta s tyčkou;
• pipety, skúmavky.

Pred testovaním pripravte roztoky reagencií a chlorid vápenatý.

Postup výskumu zahŕňa nasledujúce kroky:

• pacient odoberie krv z ulnárnej žily;
• naleje sa do skúmavky obsahujúcej roztok citranu sodného;
• izolovaný biomateriál sa odstreďuje sedem minút;
• plazma bohatá na doštičky sa znova odstredí a potom sa uvoľní tekutina chudobná na doštičky.

Štúdia používa iba biomateriál s nízkym počtom krvných doštičiek.

Ďalej sa plazma zmieša s činidlami v špecifickom poradí a zahrieva sa vo vodnom kúpeli. Potom sa zavedie chlorid vápenatý a koagulačný čas sa meria pomocou stopiek.

Centrifugácia sa vykonáva okamžite po odbere krvi pacientom. Štúdium biomateriálu odobratého pacientovi pred viac ako dvoma hodinami nie je povolené.

Ak výsledok analýzy priniesol pozitívny výsledok, existuje predispozícia k nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Norma jeho obsahu v krvi je 31 - 44 sekúnd alebo 0,8 - 1,2 konvenčných jednotiek.

Obsah antikoagulantu lupus v norme je od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek.

prevencia

Pre efektívnosť liečby je potrebné viesť zdravý životný štýl, konzumovať veľké množstvo vitamínov a minerálov a tiež správne jesť. Vitamín K prispieva k tvorbe krvných zrazenín, preto by sa malo obmedziť používanie potravín s ich obsahom. Preto musíte zo stravy vylúčiť zeleninu, sušené marhule, zemiaky atď. Na zlepšenie krvného obehu sa odporúča plávať, joga, fitnes a iné ľahké záťaže..

Antikoagulancia Lupus predstavuje vážne riziko pre tehotnú ženu a jej dieťa. Vážne prekročenie jeho normy v krvi môže spôsobiť potrat, mŕtve narodenie a ďalšie vážne následky pre ženu. Ak sa zistí, mali by ste okamžite začať s liečbou a po nej dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať preventívne opatrenia.

Antikoagulancia lupusu počas týždňa tehotenstva

Keď do tela vniknú cudzie agresívne látky, aktivuje sa imunitný systém. Začínajú sa vyrábať špeciálne bunky - protilátky, ktoré bojujú proti agresorom a obnovujú normálne fungovanie orgánov..

Normálne sa to stáva, ale stáva sa, že sa vytvárajú protilátky do vlastných tkanív tela. Takéto stavy sa nazývajú autoimunitné ochorenia. Aktuálnym príkladom tohto stavu je antifosfolipidový syndróm (APS). S tým krvné bunky nadmerne „priliehajú“ k sebe a vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré blokujú krvné cievy.

Ak sa lupus antikoagulant zvyšuje počas tehotenstva, riziko vzniku APS je vysoké. Antikoagulancia dostala svoje impozantné meno vzhľadom na to, že sa prvýkrát objavila u pacientov s lupus erythematosus..

Nebezpečenstvo zvyšovania VA

Ukazovateľ sa zvyšuje v prípadoch zlyhania imunitného systému. Riziko krvných zrazenín - krvných zrazenín - sa zvyšuje. Krvná zrazenina je nebezpečná, pretože môže rásť dlhý čas na jednom mieste a potom sa náhle uvoľní s transportom krvi do životne dôležitých orgánov a narušením ich výživy. Výsledkom je akútny nedostatok kyslíka a odumretie tkaniva..

Pre tehotnú ženu spočíva nebezpečenstvo v nedostatku kyslíka plodu a placenty kyslíkom. Neformované telesné štruktúry dieťaťa trpia nedostatkom výživy horšie ako systémy materských orgánov. Úplné zablokovanie veľkých ciev, ktoré vedie k močovému mechúre plodu, vedie k blednutiu tehotenstva, smrti plodu alebo mŕtvemu narodeniu..

Ak je antikoagulant lupus počas gravidity mierne nadhodnotený, môže sa vyvinúť závažná neskorá toxikóza nazývaná gestóza. Prejavuje sa neustálym zvýšením krvného tlaku, opuchom končatín, výskytom bielkovín v moči. Zvýšený stres na srdci, krvných cievach a vylučovacích orgánoch narúša normálny priebeh tehotenstva a je plný narodenia oslabeného dieťaťa..

Podľa štatistík sa APS stáva príčinou obvyklého potratu v jednej tretine všetkých prípadov. Bez lekárskej pomoci je možné zabrániť úmrtiu plodu iba v 5% prípadov.

Antikoagulancia lupus počas tehotenstva u žien: norma a odchýlky analytických ukazovateľov

Obdobie tehotenstva vyžaduje, aby žena prijala opatrný a citlivý prístup k svojmu zdraviu.

Je dôležité vykonať potrebné analýzy včas a monitorovať všetky zmeny životne dôležitých ukazovateľov.

Analýza antikoagulancií lupus počas tehotenstva u žien je dôležitou štúdiou, ktorá sa musí vykonať včas, najmä pri riziku potratu. Je potrebné vedieť, ako sa na skúšku náležite pripraviť a čo táto analýza ukazuje.

Čo znamená antikoagulancia lupus?

Antikoagulancia lupus počas tehotenstva - protilátky, ktoré imunitný systém ženy vytvára proti svojim vlastným fosfolipidom, ktoré vykonávajú dôležitú trombotickú funkciu. Procesy tvorby krvi u tehotnej ženy sa neustále menia.

S rastom plodu rastie protrombínový index, zvyšuje sa hladina fibrinogénu, rastie počet faktorov internej prokoagulačnej väzby..

Porušenie koagulácie môže byť v priebehu tehotenstva dosť nebezpečné. Jednou z týchto abnormalít je výskyt a zvýšenie krvi lupusového antikoagulantu.

Fosfolipidy sú nevyhnutné v procese trombózy. Tieto prvky sa nachádzajú na povrchu krvných doštičiek av prípade potreby aktivujú koagulačné faktory v reakcii na poškodenie integrity krvných ciev..

Tieto protilátky sa prvýkrát objavili u ľudí so systémovým lupus erythematodes. Neskôr sa ukázalo, že pacienti s inými autoimunitnými chorobami vrátane pacientov s AIDS, onkológiou a zápalovými chorobami môžu mať tiež zvýšenú hladinu lupusového antikoagulantu v krvi, čo naznačuje vysoké riziko krvných zrazenín v žilách a artériách.

Toto porušenie je dosť závažné, pretože môže viesť k nasledujúcim problémom:

1. infarkt;
2. pľúcna embólia;
3. hlboká žilová trombóza;
4. spontánny potrat;
5. infarkt.

Je dôležité včas zistiť porušenie a poskytnúť telu potrebnú pomoc..

Ako antikoagulancia ovplyvňuje telo tehotnej ženy

Analýza antikoagulantu lupus počas tehotenstva je mimoriadne potrebná. Nestačí vykonať jednu štúdiu na identifikáciu ukazovateľa..

Diagnóza obvykle zahrnuje súbor rôznych testov zahŕňajúcich použitie fosfolipidových reagencií.

Na potvrdenie alebo zamietnutie prítomnosti antikoagulantu lupus je potrebných niekoľko ďalších štúdií..

Toto je jediný spôsob, ako presne identifikovať problém a stanoviť diagnózu..

U žien, ktoré majú počas tehotenstva zvýšený antikoagulačný lupus, existuje vysoké riziko predčasného potratu. Spontánny potrat u pacientov so zvýšenými protilátkami je pomerne častým javom..

Najväčšie riziko predstavuje 14 až 18 týždňov tehotenstva. To sa stáva oveľa menej často v prvom a treťom trimestri tehotenstva..

Zvýšené antikoagulačné činidlo proti lupusu v dôsledku vírusu toxoplazmózy

Nasledujúce choroby môžu spôsobiť zvýšenie titra lupusového antikoagulantu:

1. cytomegalovírus;
2. toxoplazmóza;
3. ružienke;
4. hepatitída C;
5. herpes vírus;
6. streptokoky;
7. stafylokokov;
8. tuberkulóza;
9. chlamýdie.

V ohrození sú tí, ktorí trpeli ischemickou chorobou mozgu, AIDS, ulceróznou kolitídou, reumatoidnou artritídou, onkológiou, polycystickými vaječníkmi. V tehotenstve zohrávajú tieto ukazovatele osobitnú úlohu..

Krvný obeh je narušený v systéme matka-placenta-plod. Zvyšuje sa riziko vzniku placentárnej nedostatočnosti, fetálnej hypoxie.

Spojenie dieťaťa a matky zabezpečujú dve tepny. Trombóza jednej z nich, často pupočnej žily, vedie k nedostatku kyslíka a živín.

Príprava na štúdium

Koagulogram počas tehotenstva sa podáva na lačný žalúdok, pred odobratím krvi na analýzu by ste nemali jesť jedlo a rôzne nápoje počas 4 hodín. Odporúča sa vyhnúť zvýšenej fyzickej námahe v predvečer štúdie, čo môže spôsobiť uvoľnenie niektorých chemikálií do krvi, čo spôsobí, že analýza bude neinformatívna. Správna príprava na štúdiu zvýši informačný obsah metódy. Krv na koagulogram sa odoberá z periférnej žily v takom množstve, aké vyžaduje analyzátor používaný v laboratóriu.

Dekódovanie koagulogramu

Quick Prothrombin Hemotest vám umožňuje vyhodnotiť proces zrážania krvi, keď je aktivovaný pozdĺž vonkajšej cesty. Protrombínový čas sa môže predĺžiť, ak má osoba dedičný nedostatok ktoréhokoľvek koagulačného faktora protrombínového komplexu, ak tehotná žena trpí ochorením pečene komplikovaným obštrukčnou žltačkou alebo DIC (často sa vyskytuje ako súčasť antifosfolipidového syndrómu u tehotných žien). Aktivita protrombínu je tiež znázornená protrombínovým indexom, ktorý je definovaný ako percento, čo znamená pomer času zrážania plazmy od kontroly k času zrážania plazmy testovanej osoby. Normálne by mal byť tento ukazovateľ asi 95 - 105%. Ak je tento ukazovateľ nižší ako uvedené referenčné hodnoty, krv zráža pomaly, čo si môže vyžadovať určenie nápravnej liečby..

APTT sa hodnotí na zistenie deficitu plazmatických koagulačných faktorov, tentoraz ukazuje, ako koagulačný systém funguje podľa vnútorného mechanizmu. Normálne tento čas spadá do intervalu 25 - 36 sekúnd. Spomalenie môže naznačovať nedostatok koagulačných faktorov (Hageman a Willebrand) a tiež sa znižuje s hemofíliou, predĺženou liečbou heparínom a podobnými liekmi, s antifosfolipidovým syndrómom..

Trombínová hemotest (trombínový čas) odráža proces posledného štádia zrážania krvi. Normálne je tento indikátor 10 až 16,5 sekúnd. Pri zvýšení tohto ukazovateľa krv rýchlo koaguluje, čo môže viesť k hyperkoagulácii a vyvolať masívnu intravaskulárnu trombózu..

Fibrinogén je prekurzorom fibrínu proteínovej povahy, jeho obsah je zvyčajne od 2 do 4 g / l, avšak vzhľadom na fungovanie dodatočného krvného obehu, ktorý poskytuje krv plodu počas tehotenstva, môže jeho koncentrácia u tehotných žien dosiahnuť 6 g / l, čo možno najviac sa zvýši pred narodením. Takéto zvýšenie hladiny fibrinogénu naznačuje, že žena je pripravená na nadchádzajúci proces narodenia. Zvýšenie fibrinogénu sa začína na konci prvého trimestra gravidity, keď placenta začína fungovať..

RFMK: čo je tento ukazovateľ

Rozpustný komplex fibrín-monomér (RFMC) ukazuje, koľko rozpustného fibrínového monoméru vstupuje do krvi, indikátor stúpa pri masívnej intravaskulárnej koagulácii, konkrétne pri tvorbe krvných zrazenín v krvných cievach. Počas tehotenstva je možné mierne zvýšenie na 5 mg / 100 ml. Toto zvýšenie je spôsobené aktiváciou RFMC, aby sa zabránilo masívnej strate krvi počas pôrodu. Výrazné zvýšenie miery môže ohroziť úspešné tehotenstvo..

Lupusový koagulant

Lupusový koagulant naznačuje, či existuje autoimunitná lézia doštičiek. Koncept lupusového koagulantu zahŕňa imunoglobulínové proteíny triedy M a G, produkované proti vonkajšej membráne krvných doštičiek. Normálne počas tehotenstva neexistuje lupusový koagulant. Ak má tehotná žena autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematodes, reumatoidná artritída, tyreoiditída) alebo komplikácie v neskorom tehotenstve - gestóza - koagulant lupus. To komplikuje priebeh tehotenstva, môže viesť k spontánnemu potratu, prenatálnej smrti plodu

Ak je technika odberu krvi narušená, môže sa omylom určiť v krvi, takže je veľmi dôležité vedieť, ako urobiť test, aby sa dosiahol čo najinformatívnejší výsledok.

Koagulogram počas tehotenstva by sa mal predpísať všetkým tehotným ženám ako skríningové vyšetrenie, ktoré vám umožní identifikovať skryté autoimunitné procesy, antifosfolipidový syndróm a mnoho ďalších tehotenských komplikácií..

Čo je antikoagulancia lupus

Lupus antikoagulant (VA) je špecifická protilátka v krvi proti fosfolipidom (krvné enzýmy). Získalo svoje úžasné meno, pretože sa prvýkrát vyskytlo v krvi ľudí s lupus erythematodes.

Existujú určité normy pre prítomnosť tejto látky v krvi. Toto je indikátor v rozmedzí 0,8 - 1,2 konvenčných jednotiek. Ak sa diagnostikuje zvýšenie tohto ukazovateľa, je to pre človeka plná trombóza. Koniec koncov, zvýšenie počtu antikoagulancií lupus v krvi je ich prichytením na stenách krvných ciev, reakciou zrážania krvi a nástupom trombózy..

Zvýšenie VA je charakteristickým znakom vývoja antifosfolipidového syndrómu (APS) v tele. Tento syndróm má v tele rôzne prejavy. Vaskulárna sieť na koži, vredy na jej povrchu a dokonca aj nekróza malých častí kože na prstoch môžu byť prejavmi antifosfolipidového syndrómu. Ak je poškodenie ciev s AFS malé, potom môže byť poškodenie príslušného orgánu zanedbateľné. Ak je významná, môže spôsobiť chronické ochorenia, napríklad Alzheimerovu chorobu alebo cirhózu pečene. Antifosfolipidový syndróm je veľmi často hlavnou príčinou infarktu myokardu u ľudí mladších ako štyridsať rokov..

Zvýšenie antikoagulantu lupus v krvi môže byť komplikáciou liečebnej terapie a dôsledkom používania určitých liekov..

príznaky

Znaky vysoko lupusového antikoagulantu v krvi každého človeka sa objavujú odlišne v závislosti od individuálnych charakteristík tela..

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na výskyt takýchto odchýlok:

• vzhľad pavučinových žíl (kapiláry sa môžu objaviť úplne na ktorejkoľvek časti tela až po tvár);
• výskyt malých vredov na epiderme;
• odumretie tkaniva na dosah ruky;
• poškodenie srdcových chlopní (deformácia, podvrtnutie);
• cirhóza pečene (vyvíja sa iba vtedy, ak sú cievy postihnuté viac ako 50%);
• Alzheimerova choroba (vyskytuje sa aj pri závažných patológiách).

Poškodenie orgánov lupus erythematodes

Prítomnosť VA a protilátok proti kardiolipínu v krvi, tendencie k tvorbe trombózy a tromboembólie sú spojené s výskytom patológií srdcových chlopní, ich poškodením v dôsledku deformácie a napínania trombotickými masami..

U mladých ľudí sa prítomnosť protilátok proti fosfolipidom v krvi môže stať základom rozvoja ischemickej hemodynamickej patológie v mozgu. Počet takýchto pacientov je asi 46%. Medzi pacientmi s prítomnosťou protilátok proti fosfolipidom v krvi sa okrem týchto protilátok vyskytuje VA aj v 75% a protilátok proti kardiolipínu v 60%. Spolu sa u 50–70% pacientov nachádzajú dva typy protilátok.

Charakteristické znaky klinických prejavov hemodynamických patológií v mozgu spojených s tvorbou protilátok proti fosfolipidom v krvi:

• Bežnejšie u žien.
• Začína sa prejavovať v mladom veku.
• Relatívne na relaps.

Antikoagulancia lupus počas tehotenstva u žien: norma a odchýlky analytických ukazovateľov

Obdobie tehotenstva vyžaduje, aby žena prijala opatrný a citlivý prístup k svojmu zdraviu.

Je dôležité vykonať potrebné analýzy včas a monitorovať všetky zmeny životne dôležitých ukazovateľov.

Analýza antikoagulancií lupus počas tehotenstva u žien je dôležitou štúdiou, ktorá sa musí vykonať včas, najmä pri riziku potratu. Je potrebné vedieť, ako sa na skúšku náležite pripraviť a čo táto analýza ukazuje.

Čo znamená antikoagulancia lupus?

Antikoagulancia lupus počas tehotenstva - protilátky, ktoré imunitný systém ženy vytvára proti svojim vlastným fosfolipidom, ktoré vykonávajú dôležitú trombotickú funkciu. Procesy tvorby krvi u tehotnej ženy sa neustále menia.

S rastom plodu rastie protrombínový index, zvyšuje sa hladina fibrinogénu, rastie počet faktorov internej prokoagulačnej väzby..

Porušenie koagulácie môže byť v priebehu tehotenstva dosť nebezpečné. Jednou z týchto abnormalít je výskyt a zvýšenie krvi lupusového antikoagulantu.

Fosfolipidy sú nevyhnutné v procese trombózy. Tieto prvky sa nachádzajú na povrchu krvných doštičiek av prípade potreby aktivujú koagulačné faktory v reakcii na poškodenie integrity krvných ciev..

Tieto protilátky sa prvýkrát objavili u ľudí so systémovým lupus erythematodes. Neskôr sa ukázalo, že pacienti s inými autoimunitnými chorobami vrátane pacientov s AIDS, onkológiou a zápalovými chorobami môžu mať tiež zvýšenú hladinu lupusového antikoagulantu v krvi, čo naznačuje vysoké riziko krvných zrazenín v žilách a artériách.

Toto porušenie je dosť závažné, pretože môže viesť k nasledujúcim problémom:

1. infarkt;
2. pľúcna embólia;
3. hlboká žilová trombóza;
4. spontánny potrat;
5. infarkt.

Je dôležité včas zistiť porušenie a poskytnúť telu potrebnú pomoc..

Ako antikoagulancia ovplyvňuje telo tehotnej ženy

Analýza antikoagulantu lupus počas tehotenstva je mimoriadne potrebná. Nestačí vykonať jednu štúdiu na identifikáciu ukazovateľa..

Diagnóza obvykle zahrnuje súbor rôznych testov zahŕňajúcich použitie fosfolipidových reagencií.

Na potvrdenie alebo zamietnutie prítomnosti antikoagulantu lupus je potrebných niekoľko ďalších štúdií..

Toto je jediný spôsob, ako presne identifikovať problém a stanoviť diagnózu..

U žien, ktoré majú počas tehotenstva zvýšený antikoagulačný lupus, existuje vysoké riziko predčasného potratu. Spontánny potrat u pacientov so zvýšenými protilátkami je pomerne častým javom..

Najväčšie riziko predstavuje 14 až 18 týždňov tehotenstva. To sa stáva oveľa menej často v prvom a treťom trimestri tehotenstva..

Zvýšené antikoagulačné činidlo proti lupusu v dôsledku vírusu toxoplazmózy

Nasledujúce choroby môžu spôsobiť zvýšenie titra lupusového antikoagulantu:

1. cytomegalovírus;
2. toxoplazmóza;
3. ružienke;
4. hepatitída C;
5. herpes vírus;
6. streptokoky;
7. stafylokokov;
8. tuberkulóza;
9. chlamýdie.

V ohrození sú tí, ktorí trpeli ischemickou chorobou mozgu, AIDS, ulceróznou kolitídou, reumatoidnou artritídou, onkológiou, polycystickými vaječníkmi. V tehotenstve zohrávajú tieto ukazovatele osobitnú úlohu..

Krvný obeh je narušený v systéme matka-placenta-plod. Zvyšuje sa riziko vzniku placentárnej nedostatočnosti, fetálnej hypoxie.

Spojenie dieťaťa a matky zabezpečujú dve tepny. Trombóza jednej z nich, často pupočnej žily, vedie k nedostatku kyslíka a živín.

Prečo musím testovať lupusové antikoagulancium

Pretože prítomnosť antikoagulantu lupus môže viesť k nepriaznivým účinkom, je dôležité uskutočniť štúdiu včas..

Analýza antikoagulantu lupus na stanovenie príčiny vaskulárnej trombózy

Analýza tohto ukazovateľa je predpísaná v týchto prípadoch:

• identifikovať príčiny vaskulárnej trombózy;
• určiť faktory, ktoré spôsobili predčasné ukončenie tehotenstva;
• na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu.

Pre podozrenie na systémový lupus erythematodes možno predpísať analýzu s cieľom potvrdiť alebo zamietnuť prítomnosť patológie..

Ako sa pripraviť na lekársky test

Aj keď nie je potrebná špeciálna príprava na vykonanie analýzy, je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel. Inak existuje šanca, že sa získajú nesprávne výsledky a vyšetrenie sa bude musieť opakovať.

Zoznam zákazov pred analýzou na lupus antikoagulant

Za úspešné absolvovanie laboratórnej analýzy stojí za zváženie tieto pravidlá:

1. posledné jedlo by malo byť najskôr 6 až 8 hodín pred darovaním krvi;
2. venózna krv sa odoberá na výskum;
3. Pred zákrokom by sa mal vylúčiť stres a fyzická aktivita;
4. najmenej počas posledných dní pred odberom krvi by malo prestať fajčiť a piť alkohol.

Niektoré lieky môžu skresliť výsledky štúdie. Antikoagulanciá sa vždy rušia. Je dôležité informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré sa užívajú počas tohto obdobia..

Výsledky analýzy lupusového antikoagulantu

Aká je norma lupusového antikoagulantu u žien, keď potrebujete kvalifikovanú pomoc a keď sa nemôžete báť, lekár to podrobne oznámi. Nemali by ste nezávisle vyhodnotiť prijaté lekárske správy..

Výsledok testu antikoagulancie lupus

Výsledky po štúdii môžu byť označené ako „pozitívne“ alebo „negatívne“. Pozitívny výsledok možno vyjadriť ako v číselných hodnotách, tak s poznámkami „lupus antikoagulant slabo pozitívny“, „mierne“, „významne“.

Normálny výkon

U mužov aj žien sa za normu považuje úplná neprítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi. Vzhľad tejto zložky vyžaduje ďalšiu diagnostiku a terapiu..

Odchýlka ukazovateľov od normy

Antikoagulancia s nízkym lupusom v rozmedzí od 0 do 1,2 sa považuje za negatívny výsledok testu a je normou, ktorá nevyžaduje korekciu. Slabo pozitívnym výsledkom je rozsah od 1,2 do 1,5. Je zaznamenaná mierna aktivita protilátky..

Pri mierach od 1,5 do 2,0 sa riziko rozvoja trombózy významne zvyšuje. Ak je skóre antikoagulancií lupus vyššie ako 2,0, pravdepodobnosť komplikácií je veľmi vysoká.

Potrat kvôli vysokej hladine lupusového antikoagulantu počas tehotenstva

Ak tento ukazovateľ na začiatku tehotenstva prekročí 1,2, je pravdepodobnosť výskytu komplikácií počas tehotenstva vysoká. Ako liečiť lupus antikoagulanciá, iba lekár môže po vyšetrení povedať.

V žiadnom prípade by ste to nemali ignorovať. V prípade neprítomnosti liečby v 90-95% prípadov skončí tehotenstvo potratom.

záver

Zdravé dieťa so zvýšeným antikoagulantom lupus je možné porodiť a porodiť iba vtedy, ak je porucha zistená včas a kvalitnou lekárskou terapiou.

Je dôležité pravidelne navštevovať lekára a naplánovať vyšetrenia. Potom môžete zastaviť krvný obraz a udržať tehotenstvo.

Normy a liečba zvýšeného antikoagulantu lupus

Pretože väčšina tela sa mení v procese nosenia dieťaťa, skryté choroby sa môžu stať aktívnejšími a intenzívnejšími. Niektoré z nich môžu bez liečby viesť k úmrtiu plodu. Platí to pre autoimunitné ochorenia, pri ktorých je podozrenie na krvný test na antikoagulanciu lupus.

Čo je antikoagulancia lupus

Antikoagulancia lupus je skupina protilátok, ktoré interferujú s reprodukciou určitých mikroorganizmov a neutralizujú toxíny. Konkrétne tieto protilátky patria do imunoglobulínov skupiny G a sú zamerané proti nenabitým fosfolipidom (komplexné tuky)..

Indikácie pre štúdiu:

• trombocytopénia (nízka koncentrácia doštičiek);
• tromboembolizmus (upchatá nádoba s trombom);
• Livedo reticularis („mramorová koža“);
• skorá arteriálna alebo venózna trombóza;
• poruchy krvného obehu v mozgu;
• cievna mozgová príhoda;
• potrat, potrat, smrť plodu;
• plánovanie tehotenstva;
• pred liečbou nepriamymi antikoagulanciami.

Skontrolujte, či je potrebné množstvo VA, ak celkový krvný test preukáže odchýlku krvných doštičiek od normy v prípade príznakov trombózy. Štúdia je indikovaná na vazospastické poruchy (najmä pri zisťovaní cievneho obrazca na koži)..

Antikoagulancia Lupus vám umožňuje vyhodnotiť riziko krvných zrazenín, najmä u pacientov so systémovými autoimunitnými ochoreniami. Na objasnenie diagnózy sa VA test vykonáva s pozitívnou a falošne pozitívnou Wassermanovou reakciou, pretože lupus aj syfilis spôsobujú tvorbu lupusových antikoagulancií..

Kontrola VA na krv sa odporúča už vo fáze prípravy na počatie. Prítomnosť lupusového koagulantu v krvi tehotnej ženy naznačuje riziko potratu, takže pri diagnostike antifosfolipidového syndrómu je povinný test VA. Analýza sa musí vykonať u žien, ktoré majú pretrvávajúce potraty a časté potraty..

Príprava analýzy

Krv na analýzu sa podáva na lačný žalúdok ráno a najmenej 8 hodín po jedle. Štúdia sa uskutočňuje na žilovej krvi. Pred darovaním krvi musíte zrušiť niektoré lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky: kumarín (2 týždne) a heparín (2 dni).

Ako uskutočniť štúdiu

Definícia antikoagulantu lupus je zahrnutá v koagulograme (test zrážania krvi). Krvná plazma sa vyšetruje pomocou citranu sodného 3,8%. Počas krvného testu vyhodnotí laboratórny asistent čas pridania zrazeniny po pridaní roztoku. Ak je v krvi prítomný lupusový antikoagulant, čas na vytvorenie krvnej zrazeniny presiahne normu. Je to preto, že VA môže neutralizovať látky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi, hoci prítomnosť VA zvyšuje tendenciu tvoriť krvné zrazeniny..

Lupusový antikoagulačný test je špecifickejší pre VA ako štandardný test pre aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, to znamená čas zrážania. Zahŕňa skríning a potvrdenie. Skríningová súprava má minimálnu koncentráciu fosfolipidov, ktorá je dostatočná na citlivosť testu na VA. Potvrdzovacia súprava obsahuje vysokú koncentráciu fosfolipidov, ktorá je potrebná na neutralizáciu antikoagulantu. Neutralizácia sa premieta do skráteného času zrážania..

Vo fáze skríningu závisí predĺženie času zrážania na mnohých faktoroch, preto sa vyžaduje potvrdenie účinku antikoagulantu lupus. Laboratórny asistent vyhodnotí čas zrážania po pridaní činidla s vysokou koncentráciou fosfolipidov. Pozitívnym testom je, že existujú fosfolipidy, ktoré neutralizujú VA a koagulačný čas je normalizovaný (pomer koagulácie vo vzorke skríningu a potvrdenia je vyšší ako 1,2)..

Ak sa koagulácia vo fáze potvrdenia normalizuje, musia sa skontrolovať ďalšie faktory. Hĺbkové vyšetrenie je indikované na predĺženie aktivovaného parciálneho tromboplastového času bez zjavných dôvodov a falošne pozitívnej Wassermanovej reakcie..

Normy lupusového antikoagulantu

Norma VA je 0,8 až 1,2 cu Ak je výsledok pozitívny, dodatočne je indikovaná koncentrácia antikoagulantu lupus (mierna, stredná, významná)..

Výsledky testu:

• slabo pozitívny (1,2 - 1,5 cu), nízka VA aktivita;
• mierny (1,5 - 2 c.u.), zvýšené riziko trombózy;
• významné (od 2 cu), vysoké riziko trombózy.

Pozitívny test na antikoagulancia lupus nestačí na stanovenie diagnózy. Je potrebné vykonať všeobecné vyšetrenie a diferenciálnu diagnostiku, aby sa zistila skutočná príčina zvýšenia VA.

Aké choroby môžu byť pozitívnym výsledkom:

• antifosfolipidový syndróm (zvýšená zrážanlivosť krvi spôsobená antifosfolipidovými protilátkami);
• systémový lupus erythematodes (imunokomplexná lézia spojivového tkaniva a derivátov);
• ulcerózna kolitída (chronický zápal sliznice hrubého čreva);
• reumatoidná artritída (poškodenie malých ciev);
• myelóm (rakovina plazmatických buniek);
• nádor.

Pri vírusových a bakteriálnych infekciách je možné pozorovať zvýšenie koncentrácie VA. Pri predávkovaní niektorými liekmi je možný falošne pozitívny výsledok. Lupusový koagulant je detekovaný u tretiny pacientov, ktorí užívajú fenotiazín dlhodobo.

U 40% pacientov s lupus erythematodes je VA detekovaná v krvi. Prítomnosť lupusového antikoagulantu a protilátok proti kardiolipínu, ako aj tendencia k trombóze naznačujú riziko ochorenia srdcových chlopní. V tomto prípade vážne poškodenie chlopní v dôsledku ich deformácie trombotickými masami.

VA s antifosfolipidovým syndrómom

Prebytok antikoagulantu lupus je charakteristickým znakom antifosfolipidového syndrómu. Na potvrdenie diagnózy je potrebné ďalej skúmať protilátky proti fosfolipidom IgM a IgG, ako aj kardiolipín IgM a IgG. V rámci diagnostiky antifosfolipidového syndrómu sa u všetkých pacientov s prejavmi hyperkoagulácie (trombóza, nekróza kože) vykonáva test na lupusový koagulant..

Klinický obraz antifosfolipidového syndrómu sa môže u rôznych pacientov líšiť. Vzhľad vaskulárnej siete, vredy, odumreté oblasti kože. Pri závažných vaskulárnych léziách vznikajú komplikácie z príslušných orgánov (cirhóza, srdcový infarkt, Alzheimerova choroba)..

Ischemické poruchy a VA

Antikoagulancia lupusu sa dá zistiť u ľudí s ischemickými poruchami obehového systému v mozgu. Protilátky proti fosfolipidom sa nachádzajú takmer u polovice mladých pacientov s vaskulárnymi poruchami. 75% z nich nachádza lupusový antikoagulant v krvi a 60% má protilátky proti kardiolipínu. Obidve sú prítomné v analýze u 50 - 70% pacientov s nepravidelným obehom.

Podvýživa mozgu, ktorá je spôsobená prítomnosťou protilátok v krvných fosfolipidoch, sa častejšie zisťuje u žien v mladom veku. Poruchy obehového systému sa často opakujú, najmä u ľudí s ischemickou mozgovou príhodou.

Liečba zvýšeného antikoagulantu lupus

Nie je možné konať osobitne na VA, je potrebné identifikovať príčinu a odstrániť ju. Na kontrolu výsledkov môže lekár nariadiť opakovanú analýzu niekoľko týždňov po prvej štúdii. Toto vylučuje možnosť chyby alebo vystavenia časovým faktorom. Ak sa zistí antikoagulancia lupus, je potrebné určiť príčinu správne.

Najprv by ste mali navštíviť terapeuta, ktorý poskytne odporúčanie na konzultáciu s reumatológom. Je to tento lekár, ktorý sa zaoberá autoimunitnými patológiami spojivového tkaniva. Možno budete potrebovať ďalšiu konzultáciu s gastroenterológom alebo onkológom..

Liečba chorôb tohto typu je založená na znížení aktivity imunity a znížení agregácie krvných doštičiek pomocou glukokortikoidov. Jedná sa o steroidné hormóny, ktoré sa prirodzene tvoria v kôre nadobličiek. Sú určené na odstránenie zápalu, alergických reakcií a dokonca aj šoku. Glukokortikoidy pôsobením na enzým fosfolipázu sa môžu vyrovnať so zápalovými procesmi pri antifosfolipidovom syndróme..

Akékoľvek lieky musíte brať pod dohľadom lekára. Je nemožné zmeniť dávkovanie alebo frekvenciu užívania kortikosteroidov, čo môže spôsobiť vážne komplikácie (kritické potlačenie imunity, progresia sprievodných ochorení, inhibícia endokrinného systému)..

Podľa svedectva môže lekár k vymenovaniu pridať cytostatiká (protinádorové lieky). Antimalariká (hydroxychlorochin) sa používajú na zníženie rizika trombózy. Je však potrebné si uvedomiť, že sú nebezpečné pre tehotné a dojčiace ženy..

Ak pacient pociťuje všeobecné nepohodlie, je predpísaná plazmaferéza. Tento postup umožňuje vyčistiť krvnú plazmu od nadbytku antifosfolipidových protilátok. Je teda možné po určitú dobu zbaviť príznakov a zlepšiť stav pacienta..

Plazmaferéza je odstránenie plazmy obsahujúcej toxíny a metabolity. Existujú rôzne metódy postupu (hardware, membrána, odstredivý a ďalšie). V špeciálnom prístroji je krv rozdelená na bunky a plazmu. Po odstránení plazmy sa bunky vrátia do krvného obehu spolu s roztokmi nahradzujúcimi plazmu, aby sa obnovil objem krvi. Časom trvá plazmaferéza 1,5 až 2 hodiny, takže to nie je najvýhodnejší spôsob liečby.

Na zlepšenie mikrocirkulácie vo vnútorných orgánoch sa vykonáva detoxikačná terapia. U všetkých pacientov je uvedená intravenózna infúzia izotonických roztokov, ale iba v malom množstve. Pomáha riediť krv a znižuje riziko trombózy..

Antikoagulancia lupusu počas tehotenstva

Pretože zvýšená hladina lupusového antikoagulantu naznačuje prítomnosť závažného ochorenia, kompetentný lekár odporučí pacientke odložiť tehotenstvo. Niekedy na bezpečné počatie stačí znížiť hladinu VA, ale tehotenstvo nemusí byť možné, ak sa zistí autoimunitné ochorenie..

Zrážanie krvi počas tehotenstva sa môže zvýšiť, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu počas pôrodu. Toto sa musí zohľadniť pri koagulograme. Významné zvýšenie koncentrácie antikoagulantu lupus v krvi tehotnej pacientky môže naznačovať závažné patológie. Systémové choroby sú nebezpečné tým, že môžu nepriaznivo ovplyvniť proces nosenia a stav plodu.

Medzi slabé prejavy týchto chorôb patrí opuch nôh, gestóza, prítomnosť bielkovín v moči a zvýšený krvný tlak. V závažných prípadoch sa u tehotnej ženy rozvíja trombóza placenty, ktorá spôsobuje predčasné narodenie a smrť plodu. Ak sa chcete vyhnúť týmto komplikáciám, musíte pred tehotenstvom znížiť VA.

V 30 - 40% prípadov nezvýšenia u ženy sa zistí antifosfolipidový syndróm. U týchto pacientov dosahuje frekvencia komplikácií počas tehotenstva a pôrodu 80%. Bez adekvátnej liečby nastane smrť plodu v 90% prípadov..

U tehotných žien nie je možné podať štandardný liečebný režim. V tomto prípade sú predpísané malé dávky heparínu. Tehotné ženy s vysokým VA sú identifikované ako riziková skupina a potrebujú osobitnú pozornosť.

Stanovenie lupusového antikoagulantu pomáha pri hodnotení fungovania systému zrážania krvi. Test neodhalí presnú príčinu poruchy, ale pomáha pri podozrení na výskyt systémového ochorenia. Preto, ak je VA zistená v krvi nad normálne, musíte podstúpiť podrobné vyšetrenie a liečiť príčinu. Gravidita so zvýšenou hladinou lupusového antikoagulantu môže byť nebezpečná pre matku aj dieťa.