Stenting: vlastnosti a prínosy chirurgického zákroku

Stenting je komplexná chirurgická operácia, pri ktorej dochádza k obnoveniu zúženia cievy. Účelom tohto zásahu je stabilizácia krvného obehu v postihnutej cieve a normálne dodávanie kyslíka do srdca pacienta.

Stenting má niekoľko aplikácií.

Stentovanie koronárnej artérie je indikované, keď existujú príznaky ischémie myokardu, ako aj vysoké riziko infarktu. V tomto stave ľudské srdce nedostáva správne množstvo kyslíka, čo vedie k hladovaniu tkanív a ich následnej nekrotizácii..

Hlavnou príčinou tohto stavu je progresívna vaskulárna ateroskleróza..

V dôsledku vývoja tohto ochorenia pacient vytvára v cievach tzv. Cholesterolové plaky, ktoré zužujú ich lúmen.

Pri akútnom infarkte sa niekedy praktizuje aj stentovanie koronárnej artérie. V niektorých prípadoch tento postup zachráni život človeka..

Arteriálny stent v dolných končatinách je minimálne invazívny postup, ktorý sa používa na liečbu chorôb ciev dolných končatín. Ak sa táto operácia nevykoná včas, môže sa u pacienta vyvinúť gangréna.

Rozsiahle stentovanie krčných tepien pomáha obnoviť normálny lúmen v cievach.

Operácia stentu sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení - stentov. Sú to dlhé kovové rúry. Pri nafúknutí špeciálnou balónovou metódou sa stent drží pozdĺž cievy.

Stenty sa môžu líšiť veľkosťou: dĺžkou a priemerom. Najbežnejšie sa používajú konvenčné kovové stenty bez vrchného poťahu. Napadajú so stredne veľkými plavidlami.

Menej často sa používajú stenty so špeciálnym polymérom, ktoré sú schopné uvoľňovať dávkované liečivé látky. Tieto zariadenia sa používajú v menších tepnách..

Koronárne stentovanie srdcových ciev a iných orgánov má nasledujúce výhody jeho použitia:

1. Po operácii nemusí pacient zostať dlhý čas v nemocničných podmienkach.
2. Nie je to dlhé obdobie na zotavenie.
3. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže ju môžu vykonať aj tí pacienti, ktorí sa neodporúčajú na pravidelný chirurgický zákrok s anestéziou..
4. Stent v srdci poskytuje minimálne invazívny chirurgický zákrok. V tomto prípade pacient nemá na koži otvorené rany, ako je to obvyklé pri tradičných operáciách.
5. Inštalácia stentu do srdca má nízke riziko vzniku nežiaducich komplikácií, vrátane krvácania, tachykardie, mŕtvice, dýchavičnosti atď..
6. V porovnaní s bežnými operáciami vyžaduje stentovanie lacnejšie ošetrenie..
7. Plastická operácia srdca stehnovej tepny skutočne pomáha pri vytváraní krvného obehu a zbavení sa aterosklerotických plakov, a preto pacient chráni pred rozvojom krvných zrazenín a srdcového infarktu.

Renálne stentovanie je indikované na zúženie renálnej artérie vedúce k močovodu. Toto je obzvlášť často pozorované u žien. U starších pacientov tento stav spôsobujú aterosklerotické plaky..

Účelom stentovania ciev dolných končatín je obnovenie krvného obehu, vďaka ktorému všetky funkcie tela opäť začnú harmonicky fungovať..

Táto operácia nevedie k zdravotnému postihnutiu osoby, ale mala by zabudnúť na fyzickú aktivitu a ťažké bremená až do úplného zotavenia.

Po stentovaní sa pacientovi zobrazí kľud, kontrola v kardiológii, užívanie predpísaných liekov a dodržiavanie predpísanej diéty..

Ak dôjde k zhoršeniu (angína pectoris, ischémia atď.), Pacientovi sa odporúča čo najskôr vyhľadať lekára..

Cievne stentovanie: kontraindikácie, komplikácie

Chirurgický zákrok na cievne stentovanie, menovite inštalácia stentov do krvných ciev, má nasledujúce kontraindikácie:

1. Celkový priemer artérie pacienta je menší ako 2 mm.
2. Individuálna intolerancia jódu osobou (je súčasťou pre röntgenové žiarenie).
3. Problémy s koaguláciou (porucha krvácania).
4. Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek u pacienta.
5. Akútna forma respiračného zlyhania.

Okrem toho je cievne stentovanie nežiaduce v týchto prípadoch:

• S ťažkým krvácaním žalúdka alebo čriev.
• Počas tehotenstva a dojčenia.
• S aktívnym zápalovým alebo infekčným poškodením tela.
• Odmietnutie pacienta z operácie.
• Mŕtvica.
• Horúčka s vysokou teplotou a tlakom.

Inštalácia stentov v cievach si vyžaduje starostlivú prípravu. Preto musí pacient pred touto operáciou podstúpiť úplné vyšetrenie tela, najmä myokardu a mozgu, a tiež absolvovať celý zoznam testov predpísaných lekárom..

Dva týždne pred chirurgickým zákrokom je zakázané používať alkohol a liečivá, ktoré môžu narušiť zrážanie krvi. Je tiež dôležité prestať fajčiť a dodržiavať diétu..

Ak sa inštalácia stentov do ciev uskutoční pomocou femorálnej artérie, potom sa pred operáciou ukáže, že sa pacient zbavuje vlasov v slabinách..

Cievne stentovanie v končatinách alebo myokarde sa vykonáva vložením stentu do postihnutej cievy a ďalším sledovaním pohybov chirurga na röntgenovom monitore..

Vzhľadom na to, že operácia je menej traumatická, nepredpokladajú sa žiadne rezy.

Anestézia sa vykonáva lokálne. Počas procedúry môže lekár požiadať pacienta o jeho zdravie a požiadať osobu, aby zadržala dych. V tomto prípade pacient sám necíti bolesť.

Začiatok operácie spočíva v zavedení katétra do femorálnej artérie a následnom prechode do zúženej cievy. Na konci stentu je mikro kamera, ktorá prenáša obraz na monitor.

Vaskulárne stentovanie trvá v priemere až tri hodiny.

Inštalácia stentov do krvných ciev môže u pacienta spôsobiť tieto komplikácie:

• Smrteľný výsledok.
• Zhoršený prietok krvi a rozsiahle krvácanie.
• Angina pectoris.
• Infarkt.
• Mŕtvica.
• Poškodenie stien tepny.
• Porucha funkcie obličiek.
• Arteriálny trombus.
• hematóm.
• bolesť.
• Alergia na látku vstreknutú do krvného obehu.

Doteraz sa vaskulárne stentovanie považuje za najúčinnejšiu metódu na odstránenie arteriálnej stenózy. Potom je pacientovi ukázaná terapeutická terapia, masáže a lieky.

Stentovanie koronárnej tepny: nuansy operácie

Stentovanie koronárnych tepien je indikované pre včasnú angínu pectoris po infarkte, keď je narušená vaskulárna priechodnosť. Kovové stenty pre koronárne cievy sa tiež používajú na progresívnu angínu pectoris a intravaskulárny trombus..

Stentovanie koronárnych tepien môže byť pacientovi predpísané po sérii dôležitých diagnostických postupov (MRI, ultrazvuk, EKG, echokardiografia). Ak existujú jasné indikácie (srdcový infarkt, podozrenie na infarkt, ischemická choroba srdca atď.), Lekár stanoví dátum operácie stentovania koronárnych tepien..

Dizajn stentov pre koronárne tepny sa pacientovi zavádza v lokálnej anestézii pod povinnou röntgenovou kontrolou..

Pri inštalácii trubice do tepny je bezpodmienečne nutné použiť špeciálny balónikový balónový katéter, ktorý má požadovanú veľkosť a priemer. Takáto zliatina v stente by tiež mala mať špeciálny vrchný povlak.

Samotný zákrok je transluminálny, to znamená menej traumatický a nezahŕňa veľké množstvo stratenej krvi a traumy celkového tkaniva (po zákroku má pacient iba malé miesta na zavedenie stentu, bez otvorených rán a švov)..

Stenty pre koronárne cievy na samom začiatku operácie sa pacientovi zavedú do svalu stehna a potom sa uskutočnia v femorálnej artérii..

Keď katéter dosiahne požadované miesto v tepne, balón na jeho špičke začne napučiavať a doslova vytlačiť aterosklerotické usadeniny, ktoré upchali cievu. Po opätovnom vypustení balónika zostane na jeho mieste kovový rám, ktorý zabráni opätovnému zúženiu postihnutej cievy.

Po dokončení operácie je pacient presunutý na oddelenie. Ďalšia liečba sa vyberá individuálne v závislosti od úspechu operácie, symptómov, ako aj od celkového stavu pacienta.

Operácia srdca stentom: rehabilitačné obdobie

Po operácii srdca začína stentovanie obdobie rehabilitácie alebo zotavenia.

Zabezpečuje súlad s nasledujúcimi lekárskymi odporúčaniami:

• Počas niekoľkých dní musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku, aby nespôsobil zhoršenie jeho stavu.
• Prvých desať dní po operácii srdca (stentovanie) je pacientovi zakázaná akákoľvek fyzická aktivita.
• Kým sa rany nezhojú, nemôžete sa vykúpať - iba sa sprchovať.
• Počas prvých dvoch mesiacov po operácii sa vodičom automobilov neodporúča jazdiť.
• Po prepustení musí pacient pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa následnému vyšetreniu na zhoršenie (aneuryzma, cievna mozgová príhoda, krvná zrazenina, atď.), Ako aj celkové monitorovanie stavu..
• Pacientovi sú zobrazené fyzioterapeutické cvičenia. Malo by sa to praktizovať každý deň tridsať minút. Pomáha minimalizovať riziko krvácania a srdcového infarktu..
• Pacientovi sa odporúča pravidelne užívať predpísané lieky a vyhnúť sa nervovému stresu.

Okrem toho zohráva v období regenerácie veľmi dôležitú úlohu dodržiavanie potravy. Poskytuje úplné obmedzenie živočíšnych tukov, alkoholu, mastného mäsa a rýb, kávy, čokolády, soli a cukru.

Základ výživovej stravy by mal byť ľahko stráviteľný jedlom zo zeleniny, ovocia, chudého mäsa, rýb a obilnín. Je užitočné piť zelený čaj, vločky z ruží a boky, jesť zeleninové polievky.

Musíte jesť najmenej šesťkrát denne, ale nie vo veľkých porciách.

Okrem operácie stentovania srdca, chirurgovia tiež často vykonávajú chirurgiu bypassu. Toto je otvorenejšia operácia, ktorá môže trvať až šesť hodín..

Rozlišuje sa tento rozdiel, ako aj výhody a nevýhody posunovania a stentovania:

1. Stenting nevyžaduje celkovú anestéziu a predĺžený prípravok, na rozdiel od posunovania, ktoré vyžaduje dlhú predoperačnú diagnostiku a tiež celkovú anestéziu..
2. Trvanie stentovania je v priemere niekoľko hodín, keď je premostenie uskutočnené za 6 hodín.
3. Stenting sa považuje za takmer bezkrvný, menej traumatický postup. Naopak, obtokový chirurgický zákrok je pre pacientov ťažké tolerovať a vyžaduje si závažný chirurgický zákrok.
4. Stenting na rozdiel od posunovania nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.
5. Po použití určitých typov stentov po stentovaní nemôžete nejaký čas urobiť MRI. Pri posunovaní neexistujú také obmedzenia.
6. Stenting spôsobuje menej komplikácií ako posunovanie.
7. Stenting nemožno na rozdiel od chirurgie bypassu vykonávať vo veľkých oblastiach poškodenia tepien.

Náklady na operáciu stentovania ciev srdca do značnej miery závisia od konkrétnej kliniky, vybavenia, typu použitých stentov, ako aj od zanedbania pacienta..

V Rusku a ďalších krajinách sa operácia stentovania krvných ciev srdca praktizuje na novom prístroji prvotriednymi odborníkmi, preto cena nie je nízka.

Na ruských klinikách sú náklady na tento postup tisíce rubľov. V Izraeli - od 5 000 EUR, v Nemecku - od 8 000 EUR.

Doteraz sa stenting považuje za najobľúbenejší chirurgický zákrok na cievnej chirurgii. Umožňuje vám predchádzať nebezpečným chorobám a rýchlo stabilizovať pacienta.

Stentovanie srdca - koľko ľudí žije po operácii?

Stenting je lekársky chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na inštaláciu stentu - špeciálny rám umiestnený do medzery medzi dutými orgánmi osoby, napríklad koronárne srdcové cievy, ktorý umožňuje rozšíriť oblasť zúženú patologickými procesmi..

Cievy sa môžu z dôvodu aterosklerózy zúžiť, čo predstavuje veľké riziko pre ľudské zdravie a život. V závislosti od toho, ktoré cievy sú poškodené, vedie pokles lúmenu k ischémii, k poruche mozgového obehu, ateroskleróze nôh a iným nebezpečným chorobám..

Na obnovenie priechodnosti tepien je známych niekoľko techník, z ktorých hlavné sú:

• konzervatívna terapia,
• angioplastika,
• stentovanie srdcových ciev a iných postihnutých tepien,
• štep koronárnej artérie. Operácia bypassu srdca - čo to je?

Koronárne stentovanie srdcových ciev je považované za jednu z najúčinnejších metód intravaskulárnej protetiky srdcových tepien počas rôznych patológií..

Indikácie pre stentovanie

Srdce je výkonná pumpa, ktorá zaisťuje krvný obeh. Spolu s krvným obehom živiny a kyslík začínajú prúdiť do orgánov a tkanív, v prípade ktorých nebude ich fungovanie nemožné.

Ateroskleróza je považovaná za najbežnejšie chronické ochorenie postihujúce tepny. V priebehu času sa aterosklerotické plaky, ktoré rastú vo vnútri steny cievnej steny, jednoduché alebo viacnásobné, považujú za depozity cholesterolu..

V prípade proliferácie spojivového tkaniva v tepne a kalcifikácia vaskulárnych stien vedie k postupne sa rozvíjajúcej deformácii, lúmen sa niekedy zužuje, až kým nie je úplná obliterácia tepny, čo bude mať za následok konštantný rastúci nedostatok krvného obehu orgánu, ktorý sa živí poškodenou tepnou..

Pri nedostatočnom krvnom obehu v srdcovom svale osoba pociťuje výskyt týchto príznakov:

1. bolesť na hrudníku, ktorá je sprevádzaná strachom zo smrti;
2. nevoľnosť;
3. dýchavičnosť;
4. cardiopalmus;
5. nadmerné potenie.

• Srdcový chirurg vyberie pacientov s ischémiou na chirurgický zákrok. Pacient musí podstúpiť potrebné vyšetrenie, ktoré zahŕňa všetky potrebné krvné a močové testy na určenie činnosti vnútorných orgánov, lipogramu, zrážania krvi..
• Elektrokardiogram poskytne príležitosť objasniť miesto poškodenia srdcového svalu po infarkte, distribúciu a koncentráciu procesu. Ultrazvuk srdca bude demonštrovať prácu každého oddelenia predsiení a komôr.
• Mala by sa vykonať angiografia. Tento proces spočíva v zavedení kontrastného činidla a niekoľkých röntgenových lúčov do ciev, ktoré sa vykonávajú pri plnení krvného riečišťa. Zistené sú najviac poškodené vetvy, ich koncentrácia a stupeň zúženia.
• Intravaskulárny ultrazvuk pomáha posudzovať schopnosti arteriálnej steny vo vnútri.

Indikácie pre chirurgický zákrok:

• ťažké pravidelné anginózne záchvaty, ktoré kardiológ definuje ako predbežný infarkt;
• podpora bypassu koronárnej artérie, ktorý má tendenciu zužovať sa počas 10 rokov;
• vitálne príznaky počas ťažkého transmurálneho infarktu.

kontraindikácie

Neschopnosť vstúpiť do stentu sa zistí v čase diagnózy:

• Bežné poškodenie všetkých koronárnych tepien, kvôli ktorému nebudú miesta na stentovanie.
• Priemer zúženej tepny je menší ako 3 mm.
• Znížená zrážanlivosť krvi.
• Obličky, pečeň, zlyhanie dýchacích ciest.
• Alergia pacienta na lieky obsahujúce jód.

Účinnosť operácie, dôsledky

Tento spôsob liečby sa vyznačuje niektorými výhodami, ktoré nútia odborníkov zvoliť chirurgický zákrok..

Tieto výhody sú:

• krátke trvanie monitorovacieho obdobia zo strany odborníka v súvislosti s regeneráciou;
• rezanie prsníka nie je potrebné;
• krátke rehabilitačné obdobie;
• relatívne lacná cena.

Mnoho pacientov, ktorým je predpísaná táto operácia, sa zaujíma o to, ako bezpečné je a koľko ľudí ich má po operácii žiť.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú pomerne zriedka, približne u 10% pacientov. Toto riziko by sa však nemalo úplne zbaviť..

Srdcové stentovanie sa považuje za najbezpečnejšiu mieru liečby. Pacient by mal výrazne dôkladnejšie sledovať svoje zdravie, dodržiavať odporúčania špecialistu, podstúpiť potrebné lieky a podrobiť sa vyšetreniu podľa plánu..

Stáva sa, že po operácii zostáva pravdepodobnosť zúženia tepny, je však malá a vedci pokračujú vo výskume v tejto oblasti a počet zlepšení sa zvyšuje..

Stentovanie srdca po infarkte sa môže vyznačovať nebezpečnými komplikáciami, ktoré sa vyskytujú počas chirurgického zákroku, po krátkom čase po ňom alebo po dlhom období.

Rehabilitácia

Po tejto operácii sa človek cíti oveľa lepšie, bolesť srdca po stentovaní sa nestane tak silnou, ale proces aterosklerózy sa nezastaví, neprispieva k zmene dysfunkcie metabolizmu tukov. Preto by mal pacient postupovať podľa odporúčaní odborníka, sledovať obsah cholesterolu a cukru v krvi.

Ciele pooperačnej rehabilitácie:

1. Obnovte maximálnu možnú funkčnosť srdca;
2. Prevencia pooperačných komplikácií, najmä relapsu zúženia stentovaných ciev;
3. Spomaliť priebeh ischémie, zlepšiť prognózu ochorenia;
4. Zvýšenie fyzických schopností pacienta, minimalizácia obmedzení životného štýlu;
5. Znížte a optimalizujte lieky, ktoré dostáva pacient;
6. Normalizovať laboratórne ukazovatele;
7. Zaistite psychologicky pohodlný stav pacienta;
8. Opravte životný štýl a správanie pacienta, čo prispeje k zachovaniu výsledkov získaných počas rehabilitácie.

Pravidlá, odporúčania po operácii, strava

Po operácii musíte určitý čas zostať ležať na posteli. Lekár monitoruje výskyt komplikácií, odporúča diétu, lieky, obmedzenia.

Život po stentovaní znamená dodržiavanie určitých požiadaviek. Keď je nainštalovaný stent, dochádza k kardiorehabilitácii pacienta.

Jeho hlavnými požiadavkami sú strava, fyzioterapeutické cvičenia a pozitívna nálada:

• Po dobu 1 týždňa je rehabilitačný proces spojený s obmedzeniami fyzickej aktivity, kúpele sú zakázané. 2 mesiace, odborníci neodporúčajú vedenie vozidla. Nasledujúcimi odporúčaniami sú strava bez cholesterolu, dávkována fyzická aktivita, pravidelné používanie liekov.
• Tuky živočíšneho pôvodu je potrebné odstrániť z potravy a obmedziť obsah uhľohydrátov. Tukové bravčové mäso, hovädzie, jahňacie, maslové, sádlo, majonézu a horúce korenie, párky, syr, kaviár, mäkké pšeničné cestoviny, čokoládové výrobky, sladké a múky, biely chlieb, káva, silný čaj, alkoholické nápoje, sóda.
• V strave je povinné do jedál zaradiť zeleninové a ovocné šaláty alebo čerstvé šťavy, varenú hydinu, ryby, cereálie, cestoviny, tvaroh, kyslé mlieko, zelený čaj.
• Musíte jesť trochu, ale často, 5-6 krát, sledujte hmotnosť. Ak je to možné, robte pôst dní.
• Každé ráno pomáha gymnastika ráno zvyšovať metabolizmus, a to pozitívne. Nerobte ťažké cvičenia okamžite. Chôdza sa odporúča najskôr na krátku vzdialenosť, potom - zväčšenie vzdialenosti. Užitočné nenáročné prechádzky po schodoch, triedy na simulátoroch. Pri tachykardii neprinášajte veľké preťaženie.
• Liečba drogami spočíva v užívaní liekov, ktoré znižujú krvný tlak, statínov, na normalizáciu cholesterolu a liekov, ktoré znižujú krvné zrazeniny. Diabetickí pacienti pokračujú v špeciálnej terapii na odporúčanie endokrinológa.
• Optimálne, keď sa rehabilitačný proces po operácii uskutoční v sanatóriách alebo rezortoch, pod dohľadom lekárov.

Pooperačná terapia je dôležitá, pretože po nej by pacient mal 6 až 12 mesiacov piť lieky každý deň. Angina pectoris a ďalšie prejavy ischémie a aterosklerózy sú eliminované, ale príčina aterosklerózy zostáva, ako aj rizikové faktory.

Mnoho pacientov kladie otázku: je možné zaregistrovať postihnutie po operácii? Stenting prispieva k zlepšeniu stavu pacienta a vracia sa k nemu so správnou pracovnou schopnosťou, v súvislosti s ktorou tento postup nie je potrebný.

Predpoveď po operácii

• Stentovanie srdcových ciev je bezpečná operácia, ktorá prináša požadovaný účinok. Pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov je nízka. Aj po stentovaní sa človek vráti k svojmu obvyklému spôsobu života a obnoví svoju pracovnú kapacitu.
• Nemalo by sa zabúdať na to, že neprimeraný životný štýl spôsobujúci ischémiu môže opäť spôsobiť upchatie tepien, ak sa nezmení. Táto operácia sa vyznačuje malou pooperačnou dobou zotavenia..
• Pokiaľ ide o následnú predpoveď, stentovanie je účinné v približne 80% situácií. Stáva sa, že tento proces je opačný, napriek vynaloženému úsiliu sa tepna opäť zužuje. Vedci však naďalej vykonávajú výskum a zdokonaľujú technológiu operácie. Počet pozitívnych výsledkov rastie..
• Teraz srdeční chirurgovia používajú úplne nové stenty, ktoré minimalizujú pravdepodobnosť spätného zúženia koronárnych tepien..

Možné komplikácie po operácii

V procese stentovania vznikajú rôzne nepriaznivé účinky, z ktorých najznámejšie sú:

1. upchatie operovanej tepny,
2. lézia cievnej steny,
3. výskyt krvácania alebo tvorba hematómu v mieste vpichu,
4. alergie na kontrastné látky rôznej závažnosti vrátane renálnej dysfunkcie.

• Berúc do úvahy skutočnosť, že krvný obeh sa vyskytuje v ľudskom tele, v niektorých prípadoch počas stentovania, nastávajú následky aj v iných artériách, ktoré nie sú ovplyvnené chirurgickým zákrokom..
• Zvýšené riziko komplikácií po operácii u ľudí trpiacich ťažkými ochoreniami obličiek, diabetes mellitus a poruchami systému zrážania krvi. Preto sú títo pacienti pred stentovaním starostlivo vyšetrení, navyše sa pripravujú predpisovaním špeciálnych liekov a po operácii sú monitorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti..
• Stenting nezaručuje úplné odstránenie ischémie. Môže sa vyvinúť ochorenie, môžu sa tvoriť ďalšie aterosklerotické plaky v tepnách alebo sa môžu zvyšovať predchádzajúce. Samotný stent môže v priebehu času zarastať alebo vytvárať krvné zrazeniny. Preto všetci pacienti, ktorí podstúpili stentovanie koronárnych tepien, sú pod pravidelným lekárskym dohľadom, aby v prípade potreby rýchlo zistili opakovaný výskyt choroby a aby sa znova obrátili na špecialistu..
• Trombóza stentu je jedným z najnebezpečnejších následkov po operácii. Je nebezpečné, že sa vyvíja kedykoľvek: v skorom a neskorom pooperačnom období. Tento dôsledok často vedie k silnej bolesti a ak sa nelieči, vedie k infarktu myokardu.
• Menej nebezpečným dôsledkom, ale častejším, je restenóza stentu, ktorá sa vyvíja v súvislosti s „vrastaním“ stentu do cievnej steny. Je to prirodzený proces, ale u niektorých pacientov sa vyvíja príliš aktívne. Lúmen operovanej artérie sa začína značne zužovať, čo spôsobuje recidívu angíny pectoris.
• Ak sa nerešpektuje liečba liekom, strava a režim predpísaný lekárom, vo vnútri tela sa vytvorí aterosklerotické plaky, čo povedie k objaveniu nových lézií v predtým zdravých artériách..

Známky komplikácií

V približne 90% situácií, keď je nainštalovaný stent, sa obnoví správny prietok krvi v cievach a neobjavia sa ťažkosti.

Existujú však prípady, keď sú pravdepodobné nepriaznivé následky:

• Porucha integrity arteriálnych stien;
• Krvácajúca;
• Ťažkosti s prácou obličiek;
• Vzhľad hematómov v mieste vpichu;
• Restenóza alebo trombóza v stentovacích miestach.

Jednou z možných komplikácií je upchatie tepny. Stáva sa to zriedkavo, keď dôjde k patológii, pacient je okamžite poslaný na štep koronárnej artérie.

Prevádzkové náklady

• Náklady na stentovanie sa líšia od tepien, ktoré je potrebné prevádzkovať, ako aj od štátu, lekárskeho zariadenia, nástrojov, vybavenia, typu, celkového počtu stentov a ďalších okolností..
• Je to high-tech prevádzka, ktorá vyžaduje použitie špeciálnej operačnej sály, ktorá je vybavená sofistikovaným drahým vybavením. Stentovanie sa vykonáva podľa nových techník kvalifikovanými kardiochirurgmi. V tomto ohľade nebude táto operácia lacná.
• Náklady na stentovanie sa v jednotlivých krajinách líšia. Napríklad v Izraeli približne od 6 000 EUR, v Nemecku - od 8 000 v Turecku - od 3 500 EUR.
• Stenting je považovaný za jednu z najbežnejších operácií pri vaskulárnej chirurgii. Vyznačuje sa nízkou traumou, má správny účinok a nevyžaduje dlhé zotavenie.

recenzia

Väčšina hodnotení výsledkov stentovania je pozitívna, pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov po správaní je minimálna a samotný chirurgický zákrok sa považuje za bezpečný. V určitých situáciách existuje pravdepodobnosť alergie tela na látku zavedenú počas chirurgického zákroku na röntgenové pozorovanie.

Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, charakterizujú skôr svoju podobnosť s pomerne jednoduchým lekárskym postupom ako s chirurgickým zákrokom. Pretože nie je potrebné dlhé zotavovacie obdobie, pacienti sa domnievajú, že sa úplne zotavili.

Nemalo by sa zabúdať na to, že pri ideálnej technike srdcovej chirurgie sa nezruší potreba náležitej starostlivosti o zdravie človeka.

Čo je to vaskulárne stentovanie a aký druh rehabilitácie je potrebný po operácii

Stentovanie srdcových ciev je bežná operácia, ktorá sa vykonáva pri mnohých patológiách. Takéto liečenie je často jedinou možnosťou, ktorá môže zachrániť život človeka. Po operácii je potrebná špeciálna rehabilitácia, ktorá vám umožní konsolidovať výsledok, zachrániť pacienta pred komplikáciami a skrátiť čas potrebný na uzdravenie..

Funkcie chirurgického zákroku

Stentovanie krvných ciev srdca vám umožňuje rozšíriť koronárne tepny, ktoré nemôžu správne fungovať v dôsledku prítomnosti krvných zrazenín, a normalizovať narušený prietok krvi. Podstatou operácie je zavedenie stentu do tepny, čo je špeciálna protéza pre stenu postihnutej cievy. V skutočnosti je to rúrka so stenami vo forme jemného pletiva. Stent je umiestnený v mieste zúženia tepny. Spočiatku má zložený vzhľad. V mieste lézie artérie je stent nafúknutý a fixovaný, čím sa udržiava cieva v normálnom stave.

Aj keď je takáto operácia minimálne invazívnym zásahom, steny lode sú napriek tomu v zapálenom stave. Na urýchlenie hojenia plavidla, zlepšenie výsledkov operácie a jej opravu je potrebné podstúpiť špeciálny rehabilitačný program. Určite o tom budeme hovoriť, ale najskôr si predstavíme niekoľko dôležitejších otázok týkajúcich sa koronárneho stentovania..

Druhy stentov

Vo svete je rozlíšených asi sto druhov stentov. Iba skúsený kardiálny chirurg si môže vybrať z tohto sortimentu jeden exemplár, ktorý bude presne vyhovovať konkrétnemu prípadu. V každom prípade musí byť veľmi kvalitná a spoľahlivá, pretože stent je nainštalovaný na dlhú dobu a plní dôležitú funkciu. Moderné stenty majú množstvo charakteristík a charakteristických vlastností:

1. Na vonkajší povlak sa používa špeciálna látka, ktorá neumožňuje zrážanie krvi. Tak, prevencia krvných zrazenín.
2. Stenty sú dostupné v rôznych prevedeniach. Môže to byť prstencový prvok, možnosť vo forme rúrky alebo pletiva. Existuje veľa možností a chirurgovi nebude zložité zvoliť si potrebný stent.
3. Priemer stentov sa tiež líši. Tento ukazovateľ sa pohybuje medzi 2 - 6 mm. Dĺžka je zvyčajne jeden centimeter.
4. Zloženie stentov sa môže líšiť. V každom prípade všetci výrobcovia používajú špeciálne zliatiny a výroba je založená na špičkových technológiách. Najbežnejšie používanou zliatinou je kobalt a chróm, sú však možné aj iné možnosti..
5. Nové modely stentov sú potiahnuté drogami, ktorých účinkom je zníženie pravdepodobnosti re-stenózy a zabránenie infarktu myokardu. Podobné návrhy sú potrebné predovšetkým u ľudí s problémami s obličkami a cukrovkou.

Indikácie pre chirurgiu stentovania

Inštalácia stentu na srdcové tepny má niekoľko indikácií. V každom jednotlivom prípade lekár posúdi potrebu takejto operácie a predpíše iba vtedy, keď sú iné metódy liečby bez chirurgického zákroku neúspešné. Hlavné indikácie pre stentovanie sú uvedené nižšie:

• chronické ischemické ochorenie, ktoré je sprevádzané vývojom aterosklerotických plakov a pokrýva viac ako polovicu arteriálneho lúmenu;
• záchvaty angíny, ktoré sa vyskytujú pri malom zaťažení;
• pravdepodobnosť rozvoja infarktu myokardu v kombinácii s koronárnym syndrómom;
• infarkt myokardu (veľký alebo malý) za prvých 6 hodín so stabilným stavom tela;
• opätovné uzavretie artériového lúmenu po balónovej angioplastike, posunutí a stentovaní.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Vo všetkých prípadoch nie je možné vykonať stentovanie srdcových ciev. Existuje niekoľko kontraindikácií, ktoré znemožňujú túto operáciu:

• nestabilný stav, ktorý je sprevádzaný zhoršeným vedomím, tlakovými vlnami, šokom a závažnou nedostatočnosťou niektorého z vnútorných orgánov;
• alergická reakcia na lieky obsahujúce jód;
• výrazná koagulácia krvi;
• rozšírené a viacnásobné zúženie v cievach, ktoré možno koncentrovať do jednej / viacerých ciev;
• poškodenie ciev s priemerom menej ako 3 mm;
• nevyliečiteľné malígne nádory.

Niektoré kontraindikácie sú dočasné, je možné ich dočasne alebo natrvalo vylúčiť. Existujú aj relatívne kontraindikácie, ktoré sa nemusia zohľadniť, ak osoba trvá na operácii a riziká komplikácií sú malé. Alergia na lieky obsahujúce jód sa tu neuplatňuje.

Aká je operácia

Koronárne stentovanie nie je zvlášť komplikované a zdĺhavé. Stále však vyžaduje osobitnú prípravu a vykonáva sa podľa jasného plánu..

Stent tepny

Predoperačná príprava

Aj keď koronárne stentovanie nevyžaduje komplexnú prípravu, niektoré postupy sa musia ešte vykonať. V tomto prípade je predoperačná príprava nasledovná:

• všeobecný krvný test a koagulogram, ktorý určuje schopnosť krvi zrážať sa;
• chémia krvi;
• EKG;
• Röntgenové lúče svetla.

Ak situácia nie je kritická, ale operácia je plánovaná, potom sa osoba podrobí komplexnému vyšetreniu. Chirurgia sa často vykonáva v prípade núdze, keď je každá minúta drahá. Napríklad v prípade infarktu, po ktorého začiatku uplynulo viac ako 5 hodín, sa operácia začne bez výsledkov analýzy. Tím lekárov neustále monitoruje, ako sa pacient správa, a pri stentovaní srdcových ciev vykonáva zmeny.

Prevádzkový postup

Operácia stentovania srdcových ciev sa vykonáva v operačných sálach za podmienok absolútnej sterility. Lekári by mali mať tiež k dispozícii presné moderné vybavenie, ktoré zabezpečí nepretržité sledovanie stavu pacienta a umožní sledovať priebeh operácie. Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu, ktorý sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej situácie:

1. Lokálna anestézia v dôsledku zavedenia, napríklad Novocaine. Anestézia sa vykonáva na trieslovo-femorálnej oblasti jedného z nôh..
2. Manipulátor katétra je zavedený do femorálnej artérie pomocou punkcie pred vpichom..
3. Keď sa katéter pohybuje cez cievu, podáva sa liek obsahujúci jód. Je jasne viditeľný na röntgenových lúčoch. Výsledkom je, že cievy sú jasne viditeľné a chirurg môže riadiť proces pohybu katétra.
4. Keď sa katéter priblíži k miestu poškodenia tepny, umiestni sa stent. Za týmto účelom sa balón, ktorý je umiestnený na konci katétra, nafúkne zavedením vzduchu. Z tohto sa stent aj artéria rozširujú na požadovanú veľkosť.

Možné komplikácie

Pravdepodobnosť vzniku včasných komplikácií po operácii, ako aj počas jej priebehu, nie je viac ako 5%. Tieto situácie zahŕňajú tieto podmienky:

• hematóm v stehne;
• poškodenie koronárnej artérie;
• poruchy krvného obehu v mozgu a obličkách;
• krvné zrazeniny na stente;
• krvácanie.

Život po stentovaní srdcových ciev

Po stentovaní srdcových ciev je nutná rehabilitácia. Je dôležité dodržiavať všetky pravidlá. V tomto prípade je možné znížiť pravdepodobnosť komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po stentovaní srdcových ciev. Prvý deň po operácii sa pozoruje odpočinok na lôžku. Ak je pacient v dobrom stave a neexistujú žiadne komplikácie, v deň 3 sa môže vydať výpis domov.

Koľko ľudí žije po operácii stentovania je ťažké povedať. Veľa záleží na osobe, ktorá sa riadi zásadami rehabilitácie. Bude chcieť zmeniť svoj život, postarať sa o svoje srdce a krvné cievy, jesť správne, nie byť nervózny a normalizovať záťaž. To je to, o čom budeme hovoriť práve teraz.

Prísna strava

Po stentovaní krvných ciev srdca musí každý človek dodržiavať špeciálnu diétu. Takto môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a iných komplikácií. Podstata stravy je nasledovná:

• vylúčenie mastných potravín živočíšneho pôvodu zo stravy;
• odmietnutie ľahko stráviteľných uhľohydrátov a potravín, ktoré sú zdrojom cholesterolu;
• zníženie denného príjmu soli;
• zahrnutie zeleniny, obilnín, dietetického mäsa a rýb do stravy.

Šetrné zaťaženie

Fyzikálna aktivita po stentovaní srdcových ciev je kontraindikovaná počas prvého týždňa po operácii. Prípustná je len prechádzka po rovnom teréne. Postupne sa pridávajú ďalšie fyzické aktivity. Je potrebné vypracovať plán na pridávanie záťaže, aby ste sa po maximálne 6 týždňoch mohli vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu.

Odporúča sa zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení a vykonať súbor špeciálnych cvičení. Každý človek by mal vedieť nielen, ako sa má správať po stentovaní krvných ciev srdca, ale tiež musí jasne dodržiavať tieto pravidlá. Zároveň je nočná práca a tvrdá práca, ako aj ťažké nervové šoky, kontraindikované počas celého života.

Povinná medikácia a vyšetrenie

Po určitej dobe po operácii sa musí sledovať stav tela. Na tento účel sú priradené určité diagnostické metódy..

• EKG vrátane diagnostiky pomocou stresových testov najskôr 2 týždne po operácii;
• analýza zrážania krvi a jej lipidové spektrum;
• plánovaná koronárna angiografia sa vykonáva jeden rok po operácii.

Ak lekár predpísal všetky tieto štúdie alebo jednu z nich, je potrebné bezodkladne diagnostikovať diagnózu. Tým sa odhalí vývoj komplikácií aj v štádiu ich vzniku a rýchlo sa odstráni.

V období po stentovaní sa vyžaduje aj medikácia, ktorú predpíše špecialista. Je potrebné pamätať na to, že síce sa obnovila práca tepny, ale dôvod, ktorý viedol k takým dôsledkom, zostal. V niektorých prípadoch môže medikácia trvať jeden rok, hoci nikto nevylučuje celoživotné liečenie. Spravidla sa predpisujú tieto lieky:

Stentovanie srdcových ciev je nevyhnutnou operáciou, ktorá umožňuje cievam vrátiť sa do svojej pracovnej kapacity a obnoviť prietok krvi. V niektorých prípadoch je vykonanie takého chirurgického zákroku jedinou možnosťou, ako zachrániť život človeka. Ale ďalší blahobyt a zdravotný stav závisí výlučne od samotnej osoby. Môžete sa vrátiť k normálnemu životnému štýlu alebo môžete zrušiť všetky snahy lekárov.

Stenty: všetko, čo potrebujete vedieť o stentovaní

Čo sú koronárne stenty a prečo sú potrebné?

Koronárny stent je lekárske zariadenie, ktoré je rámom v tvare kovového valca inštalovaným na úzkych miestach v cievach (s ukladaním cholesterolu) na ich rozšírenie, čo zaisťuje normálny prietok krvi..

Stenty vám umožňujú bojovať proti stenóze tepien vznikajúcich pri ukladaní aterosklerotických plakov. Cholesterol sa ukladá na stenách tepien a zužuje lúmen, čím bráni toku krvi. Zlý prietok krvi spôsobuje hladovanie kyslíka a nedostatok živín v orgánoch. Jedným z niekoľkých spôsobov, ako odstrániť takéto prekážky v arteriálnom systéme, je stentovanie. Inštalácia stentu nie je vždy ukázaná pacientovi, ale iba v niektorých závažných prípadoch, keď neexistujú kontraindikácie, ale viac o tom neskôr.

Oblasť použitia

Jednou z bežných príčin rozvoja srdcových patológií je zníženie vaskulárnej elasticity a angiospazmu. Cieva postupne strácajú svoju schopnosť expandovať, čo vedie k lokálnym poruchám v zásobovaní krvou, a ak je proces chronický, prispieva k akumulácii cholesterolu na vaskulárnych stenách. Vedci z celého sveta aktívne pracujú na vývoji účinnej metodológie na boj proti tejto chorobe. Koronárne stentovanie je jedným z existujúcich spôsobov riešenia problému..

Stenting je postup na integráciu špeciálneho expanzného zariadenia do plavidla. Je to rúrka z textúry ôk, schopná po implantácii nadobudnúť požadovaný tvar. Zariadenie funguje ako rám. V dôsledku toho by sa mala rozšíriť úzka alebo spastická časť tepny a prietok krvi by sa mal vrátiť do pôvodného stavu..

Tento spôsob liečby sa týka endovaskulárnej chirurgie a považuje sa za minimálne invazívny. Vykonávajú ju výlučne skúsení lekári najvyššej kategórie..

Algoritmus stentovania považujte za príklad srdca. Katéter, na ktorom je prvok pripevnený, sa zavádza femorálnou artériou cez zavádzací plášť. Vodič sa musí presunúť do určenej oblasti, kde sa plánuje inštalácia expandéra. Ihneď po zavedení katétra sa umelo vytvorená kostra zafixuje, napučiava pôsobením spreja a normalizuje prísun krvi do srdcového svalu.

Operácia zahŕňa lokálnu anestéziu. Priemerná doba trvania je pomerne krátka, od 20 minút do 3 hodín. Ak je to potrebné, chirurg nainštaluje niekoľko zariadení naraz.

indikácia

Inštalácia koronárnych stentov môže byť indikovaná lekárom v nasledujúcich prípadoch:

• úplné zablokovanie koronárnej artérie počas alebo po infarkte myokardu;
• zúženie alebo úplné zablokovanie artérií s vysokým rizikom srdcového zlyhania;
• zúženie alebo úplné zablokovanie krvných ciev s vysokým rizikom závažnej angíny pectoris.

Stentovanie sa vykonáva iba v prípadoch, keď na operáciu neexistujú kontraindikácie. V inom prípade robia chirurgický zákrok..

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

1. Ak sa vyžaduje zásah do tepny s priemerom menším ako 3 mm.
2. Ak má pacient veľký počet cholesterolových plakov dlhších ako 1 centimeter.
3. Ak je pacient alergický na lieky obsahujúce jód.
4. Ak má pacient veľký počet cholesterolových plakov dlhších ako 1 centimeter.
5. Ak má pacient zlú koaguláciu krvi.
6. Ak má pacient vážne ochorenie sprevádzané poklesom krvného tlaku, zníženým vedomím, šokom, pečeňou, obličkami alebo zlyhaním dýchacích ciest.
7. Pacient má neliečiteľné zhubné nádory..

Ak je stentovanie pre pacienta kontraindikované, ale zároveň chce vykonať túto operáciu, môže v niektorých prípadoch na ňom trvať na vlastnú zodpovednosť..

Druhy a typy koronárnych stentov

Stenty sa medzi sebou líšia:

• Long. Veľkosť stentov sa pohybuje od 8 do 38 milimetrov..
• Priemer. Je tu od 2,25 do 6 milimetrov.
• Podľa návrhu. Líšia sa formou prvkov, z ktorých sú vytvorené..
• Material. Vyrábajú sa z ocele, kobaltového chrómu, PLLA polyméru a ďalších.
• Pochrómovaná. Stenty sú nepotiahnuté alebo liekom potiahnuté Sirolimus, biolimus a ďalšie.
• Metóda zverejňovania. Môžu byť otvorené samostatne aj pomocou balónika na katétri.
• Podľa typu poťahu liečiva. Sirolimus, everolimus, paclitaxel a iné sa používajú ako liek.

Stenty sú: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stenty sú: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm.

• pletivo (tkané pletivo);
• rúrkové (z trubice);
• drôt (z drôtu);
• prsteň (zo samostatných kruhov).

Podľa materiálu, z ktorého je rám vyrobený:

• nehrdzavejúca lekárska oceľ;
• zliatina kobalt-chróm;
• zliatina platiny a chrómu;
• polymér kyseliny polymliečnej (PLLA).

Podľa typu povlaku:

• Holý kov.
• Liečivo vylučujúce liečivo, ktoré znižuje pravdepodobnosť zúženia tepny v budúcnosti.
• S dvojitým povlakom - vonkajším a vnútorným, na hojenie samotnej tepny a na zabránenie tvorby krvných zrazenín.
• Protilátky potiahnuté endotelové bunky, ktoré znižujú riziko trombózy.
• Rozpustný, vyrobený z materiálu, ktorý rozpúšťa a uvoľňuje povlak liečiva, ktorý zabraňuje opätovnému výskytu stenózy.

Spôsobom zverejnenia:

• self-odhaľujúce;
• rozšíriteľná.

Podľa pokrytia drogami:

V závislosti od výrobcu sa stenty môžu líšiť vo svojich vlastnostiach a cene. V Rusku sa výroba stentov vykonáva v súlade s GOST R ISO 25539-2-2012.

Výhody a nevýhody používania stentov

Stenty sú vynikajúcim vynálezom, ktorý môže zachrániť životy mnohých pacientov. Nie je však vhodný pre všetkých pacientov so stenózou. Rovnako ako iné lekárske nástroje, aj stenty majú svoje výhody a nevýhody..

výhody:

1. Minimálne invazívne, aby sa problém odstránil, nemusíte robiť veľké chirurgické rezy na tele, ale iba malý otvor na tele, do ktorého je zavedený katéter so stentom. Rýchle uzdravenie. Pacient môže byť prepustený už za 3 dni.
2. Použitie lokálnej anestézie počas operácie. Nie je potrebné ponoriť človeka do sna. Vysoké percento úspešnej liečby (90%).

nevýhody:

1. Existuje možnosť sekundárnej stenózy, objavenia sa krvných zrazenín a infarktu. Pozorované u 10% pacientov.
2. Zložitosť operácie. Vysoko kvalifikovaní chirurgovia inštalujú stenty iba do srdca..
3. Niektoré stenty eluujúce drogy sú drahé.
4. Nie všetci pacienti môžu mať stentovanie - existujú kontraindikácie.

Rozdiel medzi stentovaním a posunovaním

Obe operácie sa vykonávajú na zlepšenie prietoku krvi v miestach, kde sa zúženie tepien v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov. Rozdiel medzi týmito metódami pri riešení stenózy.

Metóda premostenia zahŕňa vytvorenie časti tepny, obídenie problémovej oblasti. Prostredníctvom tohto nového miesta je zabezpečený normálny prietok krvi. Ako skratka sa používa časť saphenous žily femorálnej, radiálnej alebo vnútornej hrudnej žily. Bypass chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii..

Stenting zahŕňa inštaláciu stentu do úzkeho miesta a jeho rozšírenie, čím sa normalizuje prietok krvi. V tomto prípade sa skrat nepoužije, ale problémová oblasť v tepne sa jednoducho obnoví. Stent je zavedený do tepny pomocou katétra s balónom cez malý otvor v tele. Na požadovanom mieste sa stent roztiahne balónikom a katéter sa vytiahne von. Operácia je v lokálnej anestézii..

Obidve metódy sa teraz používajú v medicíne: Každý pacient je na základe svojej diagnózy a stavu vhodnejší pre konkrétny spôsob operácie. Stenting je lepší spôsob liečby stenózy, ale môže byť pre niekoho kontraindikovaný..

Príprava na stentovanie

Pred stentovaním je pacient vyšetrený. Vykonávajú základné testy, vykonávajú ozveny a elektrokardiografiu. Koronarografia sa vykonáva zavedením kontrastu do obehového systému a vykonaním röntgenového vyšetrenia. Získajte mapu koronárnych tepien. Určite, kam je stent vložený.

Na prípravu na operáciu môžu lekári spravidla vyžadovať:

• 8 hodín pred operáciou odmietnite jedlo a vodu.
• Vylúčte použitie liekov na krvácanie 3 dni pred stentovaním.
• Oholte slabiny a umyte ich.
• Vylúčte alebo znížte príjem liekov znižujúcich hladinu cukru 2 dni pred operáciou.

Prevádzkové fázy

1. Operácia sa vykonáva v operačnej sále vybavenej angiografom, ktorý umožňuje lekárovi sledovať pohyb tepny a katétra na obrazovke monitora. Pacient je položený na chrbte, sú mu podávané sedatíva tak, aby mal pokojný a uvoľnený stav.
2. Lekári zakryjú pacienta sterilnou bielizňou, neutralizujú miesto zavedenia stentu.
3. Vykonajte miestnu anestéziu.
4. Do ihly sa do tepny vloží tenký drôt, ktorý funguje ako vodič.
5. Cez vodič sa zavedie zavádzač, ktorým sa do tepny vložia ďalšie nástroje a vodič sa odstráni.
6. Prostredníctvom zavádzača lekár opatrne zavedie tenký katéter so stentom a balónikom.
7. Kontrast sa vstrekuje do koronárnej artérie pre presnú viditeľnosť pohybu stentu.
8. Stent sa pomaly pohybuje na požadované miesto..
9. Stent sa na katétri roztiahne balónikom, čím sa normalizuje priemer artérie.
10. Po umiestnení stentu sa z pacienta odstráni zavádzací plášť a katéter..
11. Na miesto zavedenia katétra sa aplikuje kompresný obväz..

Pooperačné obdobie

Po stentovaní je pacient premiestnený na oddelenie, kde ho sledujú zdravotné sestry.

Ak bol do femorálnej artérie zavedený katéter, pacientovi je predpísané ležať 6 hodín bez ohnutia nohy. Ak bol stent vložený radiálnou artériou, pacient môže okamžite sedieť a po niekoľkých hodinách už chodiť.

Na rýchle odstránenie kontrastu z tela je pacient predpísaný piť veľa vody.

Po 1-3 dňoch vybite pacienta.

Je stentovanie možné počas tehotenstva?

Inštalácia stentov sa neodporúča tehotným ženám, pretože počas operácie sa vykonáva röntgen, ktorý môže byť škodlivý počas tehotenstva. Operácia môže spôsobiť stres, tehotná pacientka dostáva kontrast, anestéziu a iné lieky, ktoré môžu mať tiež negatívny vplyv na plod. Niektoré lieky môžu spôsobiť alergické reakcie..

Operácia je predpísaná tehotným ženám iba v extrémnych prípadoch, chirurg vopred informuje pacienta o možných rizikách a následkoch a operáciu vykoná iba so súhlasom.

komplikácie

V niektorých prípadoch sa po stentovaní môžu vyskytnúť komplikácie. Dôvodom môže byť nesprávne vykonaná operácia alebo vlastnosti tela pacienta, ako reaguje na nainštalovaný stent.

1. Najčastejšou komplikáciou je tvorba krvnej zrazeniny v mieste umiestnenia stentu. Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, pacientovi sa podávajú riedidlá krvi.
2. Krvácanie s hematómom. Vyskytuje sa v dôsledku zavedenia liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi, počas prevádzky. vzácny.
3. Infekcia miesta rezu, do ktorého je zavedený katéter.
4. Alergia na žiarenie neprepúšťajúce látky alebo na povlak stentu.
5. Opakované zúženie tepny na inom mieste, pretože plaky s prietokom krvi z predtým problematického miesta sa môžu odlepiť a upchať iné miesto v tepne.
6. Restenóza je reakcia tela na nainštalovaný stent, ktorá sa prejavuje nadmerným zvýšením vnútornej výstelky cievy v oblasti, kde sa obnovil normálny lúmen..
7. Stenting infarkt.

U pacientov s chronickými ochoreniami, ako je diabetes mellitus, patológia obličiek a poruchy krvácania, existuje väčšie riziko komplikácií. Aby sa eliminovalo množstvo komplikácií, je pacient dôkladne študovaný pred chirurgickým zákrokom a vykonaním úprav liečby, lekárskym nastavením zrážania krvi, výberom stentu s požadovaným poťahom liečiva. Po operácii starostlivo sledujte stav pacienta.

Obdobie vymáhania

Počas tohto obdobia sa pre pacienta vytvára súbor opatrení, ktoré mu pomôžu rýchlejšie sa zotaviť a znížiť riziko komplikácií a opätovného výskytu choroby..

Po operácii leží pacient v nemocnici na posteli 1-3 dni. V tejto dobe lekári pozorne sledujú pacienta. Po prepustení tohto človeka z domu musí byť v emocionálnom a fyzickom pokoji a musí si odpočívať v posteli. Nemal by sa vykúpať a sprchovať sa, fyzicky sa zaťažovať.

Počas obdobia zotavovania sa lieky predpisujú na šesť mesiacov, ktorých cieľom je znížiť riziko re-stenózy, trombózy a srdcového infarktu. A predĺžiť trvanie a kvalitu života.

Počas obdobia zotavovania lekár predpisuje všetko potrebné, aby:

• Zlepšiť fyzické schopnosti človeka.
• Obnovte funkčnosť srdca.
• Spomalte proces ischémie.
• Vráťte laboratórne parametre späť do normálu.
• Po operácii zabránite možným komplikáciám.
• Vytvárať správny životný štýl pre pacienta a zabezpečiť dlhovekosť.
• Poskytujte psychologické pohodlie.

Drogová terapia

Po inštalácii stentu sa pacientovi zvyčajne predpisujú tieto lieky:

1. Protidoštičky znižujúce riziko krvných zrazenín. (Aspirín, aspikard, aspinat, trombogard, kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, detromb, trombek a ďalšie. Lekár vymenúva každého pacienta osobitne.)
2. Statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a znižujú pravdepodobnosť re-stenózy. (Simvastatín, Pravastatín, Pitavastatín, Lovastatín, Atorvastatín, Rosuvastatín a iné. Predpíše pre každého pacienta lekára individuálne.)
3. Lieky znižujúce srdcový infarkt.

Súbor liekov na predpis závisí od stavu a vlastností zdravia pacienta. Je nevyhnutné prísne užívať všetky lieky, ktoré lekár predpísal na liečebné obdobie. Po operácii stentovania je prísne zakázané samoliečiť a piť lieky podľa vášho uváženia.

Zmena životného štýlu

Nesprávny životný štýl zvyčajne vedie k ateroskleróze a ak sa chcete úplne zotaviť z operácie a vyhnúť sa stenóze tepien v budúcnosti, musíte zmeniť svoj životný štýl na zdravý..

Prechod na zdravý životný štýl je:

1. Vykonajte ranné cvičenia, pohybujte sa a pokojne chodte 30 minút - 1 hodinu asi 3 - 4 dni v týždni.
2. Úplne eliminujte fajčenie aktívne a pasívne.
3. Môžete si bezpečne užiť plávanie, lyžovanie, cvičebný bicykel alebo bežecký pás rovnomerne a odmerne do 6 hodín týždenne.
4. Vylúčte alkohol.
5. Odhoďte mastné, vyprážané a slané jedlá.
6. Nepite denne viac ako 4 gramy soli.
7. Namiesto kávy pite čaj.
8. Navštívte lekárske vyšetrenie.
9. Jedzte viac zeleniny, ovocia, rýb, raže a otrúb.

Program stravovania a cvičenia je ošetrujúcim lekárom. Na úspešné zotavenie by ste sa mali plne riadiť jeho plánom..